Аспирација пнеумонија
TТрахеитис
Аспирациона пнеумонија: узроци, симптоми и лечење.
Међу болестима плућног система, аспирациона пнеумонија је једна од најтежих за лечење.
Тешкоћа је у томе што није увек могуће дијагнозирати болест на време.
Често пацијент сам игнорише симптоме, због чега борба против болести постаје све компликованија.
Узроци
Шта је аспирациона пнеумонија уопште?
Болест се може карактеризирати на следећи начин:
- извор заразне токсичне контаминације постаје садржај желуца, назофаринкса или усне шупљине;
- улази у доњи респираторни тракт (долази до такозване аспирације);
- као резултат, оштећен је плућни паренхим.
Подсетимо се да плућни паренхим укључује елементе као што су:
- респираторне бронхиоле;
- васкуларна мрежа плућа;
- алвеоли (микроскопске ваздушне кесе плућа);
- интерститиум плућа (везивно ткиво) - служи као подршка за алвеоле, јер кроз интерститиуме пролазе крвни судови који врше функцију размене гаса.
Како се инфекција јавља?
Болест се развија услед чињенице да страно тело случајно улази у дисајне путеве:
- или течност;
- или чврсте честице.
Пажња: из анатомске тачке гледишта такав догађај је искључен. Међутим, то се често може наћи у необичним околностима.
На пример:
- повреда свести током алкохолне или опојне интоксикације;
- краниоцеребрална траума;
- општа анестезија;
- прекомерна дрогерија
- губитак свести на позадини болести периферних и централних нервних система (епилепсија, енцефалопатија, мождани удар, склероза, тумори мозга, Паркинсонова болест итд.).
Осим тога, аспирација је могућа на основу већег броја болести повезаних са гастроинтестиналним трактом:
- кила есопхагеалног отварања дијафрагме;
- стенотичне појаве у једњаку;
- проузроковати таласасто повраћање, неконтролисано;
- Диспхагиа (потешкоћа у гутању на позадини акутног тонзилитиса, алергијског едема или трауме на фарингсу, стискање једњака са туморима итд.);
- регургитација (дисфункција гутања због смањења мишићних зидова једњака, што доводи до обрнутог кретања гасова и течности);
- ГЕРД или гастроезофагеална рефлуксна болест (спонтано лијевање садржаја желуца у једњаку, хронична и рекурентна болест - ови пацијенти чине посебну групу ризика);
- код деце, аспирациона пнеумонија се често јавља као резултат покушаја насилног исхране. И такође удисањем страних тела бронхијалним цевима током "детињастих пранкуса", у страху, у стању пола спавања.
Пажња: јак фактор ризика је присуство горњих дисајних путева и усне шупљине патогене микрофлоре (тонзилитис, гингивитис, пародонтална болест, кариес).
Патогени
Најчешће, аспирациона пнеумонија има полимикробну етиологију (то јест, у условима комбиноване патогене микрофлоре).
Најчешћи патогени:
- стапхилоцоццус ауреус;
- хаемопхилус инфлуензае;
- Е. цоли;
- Псеудомонас аеругиноса;
- ентеробактерије;
- Клебсиелла.
Сви припадају аеробној врсти.
Међутим, према статистичким подацима, њихово учешће у укупном броју болести није више од 10-12%.
Водеци патогени су анаеробни:
- превотелла;
- порпхиромонадес;
- фусобацтериа;
- бактероиди;
- валенелла и слично.
Они изазивају упалу плућа типа аспирације у више од 50 случајева од 100.
Механизам развоја болести
Шта и како се дешава са аспирацијом пнеумоније:
- у великим количинама велике стране чврсте честице или аспират механички оштете трахеобронхијално дрво;
- у некој особи се јавља невољна кашаљ;
- као резултат рефлекса кашља, пенетрација постаје још дубља (на бронхиоле и бронхије);
- постоји ризик од развоја едем плућа.
Наравно се јавља стаз бронхијалне секреције. И ово је повољна позадина за развој свих врста инфекција у пулмонарном паренхима.
Научници су открили најтоплији тренутак у читавом циклусу. Испоставља се да се на почетку агресивног напада аспирата супротставља хемијски пнеумонитис:
- прво се бацају биолошки активне супстанце - нарочито фактори туморске некрозе;
- даље промене у плућном паренхиму се јављају под утицајем биолошки активних супстанци (а не под директним дјеловањем аспирације);
- неповратно оштећени алвеоли;
- брзо развијају хипоксемију - дефицит кисеоника у крви ткива пулмонарног паренхима.
Шта се догађа када се бактеријска компонента надмаши на целој слици:
- формирана респираторна инсуфицијенција;
- постоји кашаљ;
- пацијент је грозан;
- онда активно множење бактерија отежава процес, а други симптоми се појављују у облику мирисног мириса, хемоптизе и сл.
Пажња: било који од наведених појава је разлог да будете у обавези и консултујте лекара. Могуће је да је аспират занемарљив, због чега је симптоматологија замагљена и не изазива сумњу.
Симптоми
У сваком случају, аспирациона пнеумонија се развија према индивидуалном сценарију.
Јасна слика ће дати само темељну лабораторијску студију.
Ипак, симптоми су довољно елоквентни:
- појава плућа плода;
- грозница;
- бол у грудима;
- тахикардија;
- цијанотична нијанса слузокоже и коже услед повишеног хемоглобина у крви (цијаноза);
- брзо дисање (тахипнеја);
- кашаљ.
Клинички ток није уједначен, у сваком случају појединачно. Пуно зависи од старости, стања тела, имунског статуса одређене особе.
Лекари чине такве основне стадијуме болести као:
- пнеумонитис;
- некротизујућа пнеумонија;
- формирање абсцеса;
- емпијема плеуре.
Не може се рећи да су границе између фаза јасне и омогућити нам да судимо без престанка на стадијуму болести. Нажалост, клиника се одвија.
Понекад чак и грозно:
- неколико дана пацијент се осећа слабим;
- Болни кашаљ неће вам дозволити да се одморите;
- онда изненада растући болни синдром у грудима;
- постоји тахикардија;
- пацијент започиње грозницу;
- током кашља појављује се пенаст спутум са додатком крви.
Од првих слабих знакова до појаве крвно-пурулентног спутума са запаљивим мирисом, у просеку од 10-15 дана.
Дијагностика
За прецизније дефинисање болести, користе се модерне методе:
- бронхоскопија са флегмом;
- микробиолошки преглед патолошке акумулације течности у плеуралној шупљини (плеурални излив) помоћу дренаже;
- лабораторијска анализа садржаја у доњем респираторном тракту;
- радиографија;
- слушање буке (аускултативна студија).
Дјелотворност инспекције је изузетно важна. На крају крајева, неки симптоми могу бити озбиљнији, други - слабији.
Неки знакови могу ометати неискусног дијагностичара у правцу других, погрешних дијагноза.
На пример - запаљен удах, тахикардија, диспнеја, грозница.
Специјалисти са којима пацијент треба да се бави у случају аспирационе пнеумоније:
- пулмонолог;
- Торакални хирург;
- гастроентеролози;
- отоларинголог;
- неуролог;
- роентгенолог и други.
Третман
Говорећи о лечењу, хитне мере треба поделити и планирати. Хитна помоћ се односи на поступке лекара у ситуацијама када је живот пацијента на рубу живота између смрти и смрти.
Према планираним шемама лекова и општих терапијских ефеката.
Хитне мере
Хитна помоц:
- ако постоји опасност да се смањи лумен дисајних путева, потребно је хитно уклонити страно тело из бронха или трахеја. Манипулација се врши ендоскопски;
- хируршка интервенција са плућним крварењем, великим апсцесима (величине 5-6 цм), формирање бронхоплејуралних фистула;
- инструментално снабдевање влажним кисеоником (терапија кисеоником);
- интубацију ради избегавања гушења и обезбедити анестезију (увођење посебне цеви у трахеју и грлу);
- вештачка вентилација (ИВЛ).
Медицински приступ
Пацијенту је прописан број антибактеријских лекова. Нужно узимајући у обзир откривену етимологију: које патогене су изазвале болест - аеробне или анаеробне.
Речено је изнад тога да се у већини случајева етиологија комбинује.
Због тога:
- лекови ће највероватније бити додељени као комбинација;
- на пример - метронидазол у комплету са цефалоспоринама или флуорокинолонима;
- трајање основног антибактеријског курса је 2 недеље.
Санитаризација и физиотерапија
Такви утицаји као:
- дренажа апсцеса у плућима;
- санитарно прање плеуралне шупљине;
- бронхоалвеоларна лаважа;
- трахеална аспирација тајне више пута по потреби;
- ударна масажа у грудном кошу;
- вибрациона масажа.
Пажња: у одсуству благовремених лечења компликације у 22-24% случајева доводе до смртоносног исхода због опсежне сепсе.
Превенција
Код пацијената са оштећеним гутањем, ризик од настанка аспирационе пнеумоније је константно висок. Овај фактор мора имати на уму.
Ко је укључен у посебну групу ризика:
- особе са нервним и паралитичким обољењима;
- пацијенти са оштећеним дигестивним системом;
- мала деца.
Превентивне мјере:
- да прати исправност гутања;
- да се обрати пажња на симптоме из претходно описаних симптома;
- фракциона храна, заједно са деликатном исхраном (храна не би требало да буде груба, лако пролазна, не изазива повећане механичке рефлексе услед неуобичајених сензација густоћа);
- подижући главу кревета за 35-45 степени;
- пружајући немирној деци мирну позадину живота;
- у случају дојенчади - изузетно тачно храњење, заштита од регургитације у лежећој позицији;
- Посебна брига за пацијенте након санације, дренаже и других интервенција.
Такође не заборавите на редовне посете стоматологу. У усној шупљини не би требало да постоје извори инфекције које могу потенцијално ући у једњаку и изазвати упалну пнеумонију.
Аспирација пнеумонија: симптоми и третман
Аспирациона пнеумонија су главни симптоми:
- Слабости
- Повећана температура
- Бол у грудима
- Сув кашаљ
- Кашаљ крв
- Непријатан мирис из уста
- Хемоптиза
- Кашаљ са флегмом
- Влажни кашаљ
- Малаисе
- Цијаноза коже
- Тешкоће у дисању
- Привремено заустављање дисања
- Интермитентно дисање
- Цијаноза слузокоже
- Кашаљ са гнојним пражњењем
Аспирациона пнеумонија је запаљење плућа која се развија услед уласка страних тела или супстанци у тело. Тежња се обавља као механичке објекте ван и телесних течности, као што стомака, или плодове воде, због чега развија аспирације пнеумоније код новорођенчади. У опису ове болести треба разликовати од удисања пнеумоније код одраслих и деце, као и узроцима и механизмима нежељених ефеката у овим случајевима су различити.
Аспирациона пнеумонија код одраслих
Од свих патологија плућа, аспирациона пнеумонија одраслих и деце заузима не мање од 25%, што је прилично велики индикатор. Према ИЦД 10, ова болест се класификује према узроцима развоја. Спада у категорију пнеумоније стечену у заједници и има код од Ј12 до Ј18.9. Патхологи, која је развила због светлости која улази у чврсте или течне честице, према ИЦД-10 је кодиран - Ј69, а ако говоримо о болести развијене у новорођенчета услед тежњи амнионске течности, ау боловања прописан код или Р23.6 Р23.9, зависно од врсте патогена укљученог у запаљен процес.
У зависности од тога која врста објекта, течност или чак ваздух има аспирацију, развијају се различити синдроми. Најчешће, болест се јавља код људи напредног узраста који имају поремећај свести или гутања проблема, као и код младих људи и људи средњег узраста, под условом да имају такве патологије као што су:
Према спроведеном истраживању, 50% здравих особа током ноћи је ингресс течних окружењима организма у плућима, али болест плућа развија само у ретким случајевима, као страно тело није довољно. Важно је да је пао у великим количинама или имају киселу реакцију (као желудачног сока) - само у овом случају развија запаљење.
Најчешће је ова патологија полимикробне природе, односно аеробни и анаеробни микроорганизми учествују у процесу.
Симптоматологија
Клиничка слика такве патологије, попут аспирационе пнеумоније, развија се еродирано и повећава. Због тога, понекад лекари не могу одмах да дијагностикују болест. У клиници ове болести постоје 4 стадијума:
- развој пнеумонитиса;
- развој некротизујуће пнеумоније;
- појава апсцеса плућа;
- развој емпиема плућа.
Први симптом који се манифестује наредног дана или дана након аспирације је повећање телесне температуре на субфебрилне вредности и појаву сувог кашља. У то доба особа осећа слабост и општу болесност.
Са временом, симптоми се само повећавају - ознацене тешкоће у дисању, бол у грудима, развија се хипертермија и цијаноза коже и мукозних мембрана. Неколико дана касније, особа кашља са испуштањем пенастог спутума, у којој могу бити присутне нечистоће крви.
Једно и пола до две недеље након појаве болести развија се апсцес и емпијема. Током овог периода, температура особе се критички повећава, гној се излучује током кашља, примећује се непријатан мирис из уста и појављује се хаемоптиза.
Аспирациона пнеумонија код деце
Аспирациона пнеумонија код новорођенчади се развија због ингестије амниотске течности у респираторном тракту или млеку мајке током исхране. Ток болести је спор, са благим симптомима - можете сумњати да нешто није у реду са периодично насталом цијанозом коже.
Поред тога, симптом ове патологије код новорођенчета је неуједначен дисање са периодичним заустављањима (апнеа). Болест се заснива на формирању једне или више ателектаза, што узрокује дијете да развије дистрофију и анемију.
Као код одраслих, аспирациона пнеумонија код деце прелази у развој апсцеса са одговарајућом симптоматологијом.
Карактеристике дијагнозе и лечења
Да би се дијагностиковала аспирациона пнеумонија, лекари могу тек након детаљног прегледа пацијента. Иако су сви симптоми ове патологије присутни, важно је разјаснити анамнезу у којој треба открити сама чињеница аспирације (или проблема са гутањем).
Одрасли и деца која имају типичне симптоме ове болести, прописује рендгенски преглед, који омогућава да се идентификују области уништавања плућног ткива и одредити стадијум развоја упалног процеса. Бакпосов спутум на микрофлори омогућава идентификацију узрочника узрока болести и одабир неопходних антибактеријских лекова. За узимање спутума, метода бронхоскопије се често користи. У тежим случајевима, када се светлост већ развио апсцес или емпијем почела је приказано трансторакалним пункција под ултразвуком и Флуороскопска смернице, као и дренажу плеуре шупљине. Осим тога, именована је сетва крви на бактеријској флори и анализа за биохемијске индексе.
Након утврђивања дијагнозе и одређивања стадијума болести, прописан је потребан терапијски програм. Лечење аспирационе пнеумоније се састоји у извођењу масивне антибактеријске терапије. И лекови са комбинованим дејством су прописани, а трајање њиховог пријема је око две недеље.
Ако се удара услед удисања чврстих материја, морате ендоскопски уклонити аспират из бронхија или трахеја.
У формирању апсцеса и емпијема, лијечење аспирационе пнеумоније мора бити допуњено уклањањем гнојног садржаја, за који је приказана дренажа органа. У случајевима озбиљних повреда респираторне функције указује се на оксигенацију и ако је немогуће сами дишати, пацијент је повезан са вентилатором.
У зависности од тежине аспирационе пнеумоније код одраслих и деце, последице ове болести могу бити различите. Након откривања болести у раној фази и правовремено лечење, прогноза није озбиљна, али ако је покренут болест, онда је прогноза ће бити изузетно озбиљан - и до 25% пацијената са тешким облицима умре од компликација болести.
Имајте на уму да је урођена и стечена аспирациона пнеумонија код деце често последица кршења тела мајке током трудноће или повреда у развоју фетуса. Због тога је већа вероватноћа да ће деца са таквом болести (аспирација са амнијском течном материјом) умрети у првим данима или недељама живота.
Важно је спријечити упалну пнеумонију. Ово се посебно односи на децу и особе са гутања поремећаја - око морају осигурати да храна и течност је пао тачно у дигестивног тракта, тако да је најбоље да их храни споро, нежно храну и мале порције.
За оне који имају удубљење желудачног садржаја у једњаку, неопходно је створити повољне услове за храњење, односно - јести храну у положају седења под углом од 45 степени. Хигијена и благовремена санација усне шупљине такође је спречавање ове болести.
Ако мислите да имате Аспирациона пнеумонија и симптоме типичне за ову болест, онда лекари могу помоћи: пулмолог, терапеут, педијатар.
Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.
Циста плућа - шупљина која се налази у десном или левом режњу овог органа. Болест се може развити у апсолутно свакој особи, без обзира на пол и старост. Болест може бити и урођена и стечена, што значи да ће се разлози за појаве разликовати. Друга категорија болести може бити заразна и не-заразна.
Пертус је таква акутна инфективна болест, пренос од ког се дају капљицама ваздуха. Великог кашља, од којих симптоми се одликују цикличних манифестацијама своје, као и продужени кашаљ пароксизмални карактер, нарочито опасно за децу (до две године посебно), иако они могу да буду болесне особе свих узраста.
Туберкулоза плућа је болест која је узрокована бактеријама врсте Мицобацтериум, које је Роберт Кох открио 1882. године. Оне су 74 врсте, које се преносе кроз воду, тло, од болесне особе до здравог. Облик болести чији су људи најчешће изложени је туберкулоза плућа, због чињенице да је главни тип преноса бактерија ваздушни.
Хемолитички стрептококус је грам-позитивна бактерија која има специфичан облик. Односи се на породицу лактобацила. Често истовремено коегзистира са златним стафилококом ауреусом. Бактерије могу утицати на тело било које особе - и одрасле и малу децу.
Криптококоза је опасна болест која се приписује дубоким микозама са хроничним путем. Карактеристична карактеристика ове патологије - микоза утиче не само на кожу, већ и на ткиво централног нервног система, плућа и мишића. Криптококоза почиње да напредује одмах након што плужно-патогени продре у плућа особе. Из плућа пенетрира у циркулаторни систем и шири се по целом телу. Најчешће он "напада" мозак. Ова болест утиче углавном на мушкарце од 40 до 60 година. Деца су врло ретка.
Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.
Аспирациона пнеумонија
Аспирациона пнеумонија је запаљенско обољење плућа која је резултат пенетрације страног тијела или течности у плућа. Страна тела могу бити различите природе - као резултат усисавања у време дисања честице хране, хемијске компоненте вомитус, објекте који су састављени од природних или синтетичких елемената. Аспирациона пнеумонија укључује бактеријско уништење аспирације, механичке промене у проходности дисајних путева и хемијског пнеумонитиса.
Симптоми аспирације пнеумоније
Тежња пнеумонија у процесу развоја пролази кроз неколико фаза, од којих пнеумонитис, некротизирајући пнеумонија, апсцеса и емпијем марамицу, није изненађујуће да се симптоми нису сасвим јасно изражена на почетку болести. То је одсуство акутног почетка болести и присуства одређених симптома, што указује на присуство у плућима страног тела. Током развоја болести примећују се следећи симптоми:
- Општа слабост
- Сув кашаљ
- Бол у грудима
- Цијаноза
- Диспное
- Тахикардија
- Грозница
- Изолација пенастог спутума са крвљу.
Након неколико недеља, након продирања страног предмета у плућа, постоји емпијема плеуре и апсцеса, праћена снажним кашљем са зеленкастом пљацком и израженим гњеченим мирисом.
У случају хемијске пнеумоније манифестује се краткотрајност даха, повећава срчана фреквенција, повећава телесна температура, плавичаст кожни тон због лошег снабдевања кисеоника у крви.
Карактеристике болести код новорођенчади
Аспирациона пнеумонија се јавља код новорођенчади као резултат уношења амнионске течности у тело, може се јавити услед неправилног храњења и аспирације млека. Прехрамбена беба су најопаснија за ову болест, јер плућно ткиво није потпуно зрело. Такође, болест је типична за бебе са оштећењима која су настала као последица трауме рођења или због инфекције материце.
Деца имају симптоме болести, а одрасли се појављују постепено. У почетку, необјашњива цијаноза се манифестује, промене респираторног ритма се јављају са дјелимичним респираторним застојем. Прво, дјеца развијају сиву нијансу коже. За такву децу карактерише недостатак телесне тежине, полако додају тежину. Новорођенчади могу одустати од дојења, повраћања и периодичне регургитације. Код такве болести, температура тела може остати нормална и може постићи субфебриал. Као резултат аускултације, постоји тешко дисање, пискање и звуци срца постају једва приметни.
Због неспецифичних симптома није могуће утврдити болест, али током рендгенских снимака могуће је пратити промене у плућима од првих дана манифестације болести. Често, аспирациона пнеумонија код новорођенчади је тешка, чак и респираторна инсуфицијенција може бити примећена.
У предшколској деци, болест се манифестује као резултат гутања малих предмета. У овом случају, главни симптом је рефлексни кашаљ. Осим тога, болест је типична за дјецу која су дијагностицирана са поремећајем гутања или неким неуролошким поремећајима.
Узроци
Понекад малена храна остаје продрети у респираторни тракт, али захваљујући заштитним механизмима, они се излучују из тела све док не продру у плућа и изазивају различите запаљенске процесе. Људи који дуго користе алкохол, лекови су несвесни или под анестезијом, су подложни упалу плућа.
Узрочници могу бити стрептококи, као и анаеробне бактерије које се налазе у назофаринксу. Хемијска пнеумонија може бити погођена само ако токсична супстанца улази у плућа. Ова врста плућа се манифестује као иритантно, а не као инфекција. Како таква токсична супстанца може деловати желудачни сок.
Дијагностика
Да би се дијагностиковала аспирациона пнеумонија, требало би користити следеће методе:
- Физичке методе дијагнозе: највише
Информативна аускултација је ефикасна.
Комплетна крвна сликаАнализа састава гаса у крви (количина угљен-диоксида и кисеоника може указивати на респираторну инсуфицијенцију).Бактериолошка анализа спутума (омогућава најуспешнији избор антибиотика)Бактериолошка анализа плеуралног пункта.Радиографија грудног коша (олакшава брзо одређивање дијагнозе и подручја запаљеног процеса).Бронхоскопија (неопходна за сакупљање спутума, у ситуацији када је немогуће утврдити извор крварења и положај гнојних жаришта).Третман
Постоји неколико метода за борбу против аспирационе пнеумоније:
- Медицирано. Најчешће са таквом болестом се користе антибиотици, а селекција се врши у зависности од степена болести и патогена. Тренутно се користи клиндамицин, који се примењује сваких 8 сати до 600 мг. Антибиотска терапија траје 14 дана, али понекад може доћи до 1-2 месеца у случају густих компликација. Такође, антиинфламаторни лекови се прописују ради елиминације упале и болова. Ни мање ефективни за уклањање спутума су мукотици.
- Хируршки третман. Хируршкој интервенцији долази у случају крварења или гнојних компликација. У таквој ситуацији се мора ослободити некротичних ткива и одводити гнојне области.
- Физиотерапијски третман. За брзо скидање спутума користе се постурална дренажа и вибрирајућа масажа. Поред тога, неопходно је изводити гимнастику за респираторну болест како би се избјегло појављивање стагнирајућих процеса у плућима.
Лечење аспирационе пнеумоније код деце школског узраста и малчице врши се на истим принципима, треба посветити посебну пажњу дози лекова и антибиотика који имају значајан утицај на растући организам.
Превенција аспирације пнеумоније
Стручњаци су сигурни да је могуће спречити ову болест ако се придржавате неких препорука:
- Прије обављања хируршких процедура, пацијент треба да одбије да једе.
- Након операције, главни крај лежишта треба подићи, а аспирацију комора желуца врши тешки пацијент.
- Код пацијената са гастричном сондом или гастроезофагеалним рефлуксом, такође је потребно подићи у тренутку гутања.
- Потребно је водити рачуна о одржавању хигијене усне шупљине, јер је у њему концентрисана много различитих бактерија.
- Потребно је посматрати локацију сонде у тренутку једења хране.
- Мајка треба да буде свесна свих суптилности дојења бебе.
- Као резултат појаве кашља, болова у грудима, хипертермије код деце и одраслих, неопходно је одмах обавити рентген и консултовати специјалисте.
- Гастроентеролошке и неуролошке болести захтевају лечење како би се спречила аспирација.
Аспирациона пнеумонија је запаљење плућа, што се манифестује уласком микроорганизама у плућно подручје иу бронхије, иритирајући паренхиму и промовишући активирање запаљенских процеса. У случају мале количине аспираата, прогноза је веома повољна, а ако су погођене велике површине плућа, морталитет може да достигне 30%.
Опасност и симптоми аспирације пнеумоније
Запаљење плућа се развија на позадини различитих узрока, најчешће када се изложи плућном ткиву микробних пневмококних средстава. У зависности од патогена разликују се неколико врста плућа: појављује се микробиолошка, бактеријска, гљивична и аспирациона пнеумонија.
Аспирација у плућном ткиву јавља се на позадини пенетрације страних супстанци или агенса у плућа. Ово се јавља у процесу бацивања микроба из стомака или назофаринкса, хемијских отровних средстава из околине када се удише гас или пара.
Узроци болести
Пенетрација микрочестица у плућне течности или ткива се јавља прилично често. Савршени имуни систем лако се суочава са овим проблемом, чишћењем плућа микрочестица, прашине и било ког другог страног лијевања. У случају квара у раду имунитета, страни дипломци остају у плућном систему и узрокују запаљенске процесе.
Узроци који доводе до развоја повољног тла за репродукцију пневмококних агенаса на позадину аспирације микрочестица:
- комплексне патологије централног нервног система: повреде можданог удара, мултипла склероза, туморски процеси;
- поремећаји функције процеса гутања као резултат прогресије одређених болести;
- патогена микрофлора у устима и горњим респираторним трактама;
- оштећење горњег респираторног тракта на позадини механичке манипулације или токсичних ефеката.
Пацијенти са алкохолизмом, злоупотребом супстанци и ХИВ инфекцијом су у опасности. Често се ова врста пнеумоније јавља код људи који су ослабљени хроничним болестима, дуготрајном употребом лекова.
Пулмонална инфламација аспирационе етиологије се такође може развити у апсолутно здравој особи, са нормално функционалним имунолошким системом. Бацање страних честица у плућну течност или ткиво може ући са повраћањем честица.
Врсте пнеумоније
Аспирациона пнеумонија је подељена на три типа, зависно од узрока формирања и накнадне прогресије.
- Упала плућа, која се појавила на позадини крварења механичке структуре респираторног тракта услед уласка малих и средњих страних честица у бронхије, напредује у позадини размножавања микробиолошког агенса.
- Пнеумонија бактеријске природе почиње да напредује у позадини излагања бактеријским патогеном који продире у ткиво плућа.
- Аспирацијски пнеумонитис се јавља када у плућа улазе токсичне супстанце, плинови или желудачки сок. Ова врста се развија у позадини хемијских утицаја.
У већини случајева стране честице заробљене у плућима изазивају плућну секреторну стазу, а тело почиње активно развијати супстанце које промовишу ослобађање честица из респираторног тракта.
Симптоматски процес аспирације
Аспирациона пнеумонија, проузрокована упалним процесом бронхијалног трупа када су удари мале стране честице, прате заједнички карактеристични симптоми. Болест се, по правилу, појављује нагло и истовремено напредује брзо.
Стручњаци се позивају на опште знаке упалног процеса аспирације у плућима:
- фебрилни симптоми праћени грозницом;
- манифестације тахикардије праћене диспнејом;
- краткотрајни дах, и приликом удисања и излагања;
- цистични кашаљ;
- болни синдром у грудима, још горе од кашља;
- плављење коже код пацијента на лицу, посебно у периоралном региону.
Зависно од узрока који су узроковали запаљенски процес аспирације и врсте болести, постоје различити симптоми патолошког плућног упале.
Знаци бактеријске инфламације
Бактеријски процес у самим плућима прати формирање гнојног спутума, ткивне некрозе. Репродукција бактерија проузрокује отпуштање токсина у крвоток, тако да интензивне манифестације нагло напредују интензивно. За запаљење аспирације плућа бактеријске етиологије карактеристични су следећи симптоми и симптоми:
- нагло повећање телесне температуре, често достигне знак од 39 степени;
- влажни и продуктивни кашаљ, праћени испуштањем гнојног спутума;
- бол у грудима, још горе од кретања и кашља.
Плава кожа на лицу пацијента може се изразити у насолабијалном троуглу.
Симптоми аспирационог пнеумонитиса
Аспирациона пнеумонија, која се јавља када је у контакту са хемикалијама, пацијент манифестује изражену интоксикацију читавог тијела и карактеристичну симптоматологију:
- висока температура, грозница, грозница;
- брз откуцај срца, до напада тахикардије;
- кашаљ, праћен раздвајањем ружичастог нијансе спутума;
- Кисикова хипоксија, праћена плавим кожом.
Пароксизмални кашаљ, који завршава са повраћањем, није типичан за ову врсту удара пнеумонија, али кашаљ спазм разликује продуктивност.
Дијагноза запаљења аспирације
Аспирациона пнеумонија карактерише чињеница да се епизода аспирације може видети на радиографском снимку и наредним студијама. На почетном прегледу пацијента лекар пажљиво проучава историју података и симптоматологију болести због присуства сљедећих карактеристичних знакова:
- присуство и озбиљност диспнеа;
- степен озбиљности и локализације ткивне цијанозе;
- манифестације тахикардије.
За детаљну дијагностичку студију, доктори обично су прописали низ дијагностичких процедура усмјерених на одређивање узрочника агенса патологије и тежине запаљенске патологије.
- Радиографско истраживање помаже идентификацији локализације запаљеног фокуса и степена оштећења плућног система.
- Бактериолошка култура спутума за одређивање узрочника који лекар поставља ради утврђивања узрочника болести и накнадне корекције антимикробне терапије.
- Бронхоскопија, намењена за прање воде из бронхија, врши се како би се разјаснила и одредила дијагноза.
- Анализа крви и урина помоћи ће доктору да схвати степен занемаривања и озбиљности запаљеног процеса у плућима.
У неким случајевима, пацијент ће такође требати проћи тест крви за састав гаса, посебно када се сумња на аспирациони токсични пнеумонитис.
Третман запаљења аспирације
Аспирација у плућном ткиву, праћена упалом, захтева сложен и свеобухватан третман. Пре свега, лекари усмјеравају напоре да уклоне аспират у бронхијалном трупу или плућном ткиву.
- Од бронхија и трахеја, светлосни и тешки аспирати уклањају се бронхоскопом.
- Металне честице се уклањају магнетом, док се други мали аспирати уклањају електричном пумпом.
- Хируршке операције се изводе када аспират расте у зидовима бронхија или формира суппуратион на позадини ткивне некрозе.
- Роживе акумулације у плеуралном ткиву уклањају се пропуштањем торакса и затим наношењем цевастог дренажа у пункциону зону.
Лечење пацијента са аспирационом пнеумонијом врши се у стационарним условима. Поред специјалних процедура, пацијенту се прописује антибиотска терапија и симптоматски третман:
- антимикробна припрема се прописује на основу добијених резултата бактеријске културе спутума;
- симптоми грознице и грознице уклањају се са антипиретиком;
- имуномодулатори се препоручују пацијенту у сврху корекције имунолошког одговора и убрзања процеса опоравка и рехабилитације.
Нажалост, прогноза болести је често разочаравајућа. Овај тип запаљеног плућног процеса опасан је за компликације и посљедице које доводе до смрти. Успех опоравка је благовремена дијагноза и благовремено лечење.
Спречавање упале
Не заборавите такође на превентивне мере које спречавају развој пнеумоније аспирације. С обзиром на чињеницу да је сама болест сложена и прети комплексним компликацијама, лекари препоручују посебну пажњу посвећеном спречавању настанка и развоја упалног процеса аспирације у респираторном систему.
- У оним случајевима где је пацијенту додељена хируршка процедура под општом анестезијом, не препоручује се да узима храну неколико сати пре операције. На тај начин се може избјећи постоперативна аспирација.
- Од великог значаја у превенцији аспирације плућа је орална хигијена, јер микроби и бактерије прогутане од стране пацијента могу изазвати бактеријски облик пулмоналне аспирације.
- Пацијенти са историјом неуролошких и гастроинтестиналних поремећаја који могу довести до имају бачена удисања у плућно ткиво, морате стално пратити лекаре и ићи на редовне лекарске прегледе.
- Када се појаве први карактеристични симптоми кашљања, грознице, болова у грудима и диспнеја, одмах се обратите лекару ради дијагностичког прегледа.
Поред тога, постоперативни пацијенти захтевају посебну пажњу, обезбеђујући сталну повишену позицију р
лимена, како би се избегло ливење садржаја желуца у плућно ткиво. Лечење аспирационе пнеумоније компликује чињеница да се аспират, пре свега, треба уклонити из плућа, због чега се терапија често прати хируршком интервенцијом. Због тога се превенцији болести не помаже.
Аспирациона пнеумонија
Аспирациона пнеумонија је запаљење плућа која је резултат ингестије честица хране, микроорганизама и дигестивних сокова из усне шупљине, назофаринкса или желуца. Парићки паренхим на месту пенетрације ових честица је иритиран, стога, са великим бројем пенетрираних честица или као резултат њихових специфичних особина, долази до запаљеног процеса.
Садржај
Опште информације
Први опис пнеумоније припада Хипократу, који је сматрало да је запаљење плућа динамичан процес повезан са болестима цијелог организма.
Пре почетка пнеумоније КСИКС века приписује "грозничаве болести дојке", а зависно од доминације једне или друге симптома зове плеуритис плеуропнеумониа или перипнеумониа.
Однос између клиничких манифестација болести и патолошких промена у органима први пут је забележио ЈБ Моргагни (1682-1771).
1761. године аустријски лекар Ј.Л. Ауенбруггер је предложио метод аускултације плућа. Ауенбруггер је такође приметио да када се дијагностикује запаљење плућа, важно је обратити пажњу на гласање и покретљивост доњих ивица грудног коша.
Узрочник пнеумоније, је први пут изолован 1875. Едвин Клебс и две велике бактеријске узрока болести (Стрептоцоццус пнеумониае анд Клебсиелла пнеумониае) први пут су идентификовани 1882. - 1884. Цхарлес Фриндлендером и Алберт Фраенкел.
Године 1884. Цхристиан Грам је успео да развије методу за бојење бактерија и показује да патоген у плунима можда није један.
У 70-80-их година двадесетог века. Почела је активна студија микробиолошког подлога аспирационе пнеумоније. Са подацима добијеним транстрацхеал трансторакална аспирација и биопсије агената етиолошки значајним у 62-100% случајева су пронађене анаеробни микроорганизми, али касније, када је смањена употреба напреднијих метода њиховог етиолошки значаја.
1975. године, Ј. Бартлетт и С. Горбацх су идентификовали синдром аспирације, третирајући га као тројну претњу, укључујући:
- механичка опструкција дисајних путева;
- хемијска пнеумонија;
- бактеријска пнеумонија.
Директно до аспирационе пнеумоније је само последња тачка, али се прве две тачке могу сматрати условима за појаву болести.
Иако аспирација - основни механизам удисања патогена у већини болнице и пнеумонија, тежња пнеумонија приписати пнеумоније само настали након масивна аспирација или плућа развија у присуству пацијената са факторима ризика за аспирацију.
Аспирациона пнеумонија се јавља у 10% од укупне пнеумоније стечене у заједници. У постоперативном периоду, упаљена пнеумонија се открива у 0,8 - 1,9% случајева (ризик од обољења зависи од врсте хируршке интервенције).
Проценат аспирационе пнеумоније код тешке пнеумоније је око 23%.
Аспирациона пнеумонија код деце се развија углавном у доби од 1-6 месеци (узрокована цревном флору).
Обрасци
У зависности од природе подлоге која изазива болест и природу оштећења плућа, постоје:
- Хемијски пнеумонитис, у којем пнеуматска аспирација изазива упалу садржаја желуца у респираторни тракт (хлороводонична киселина, која се карактерише ниским пХ вредностима (
Аспирациона пнеумонија
Аспирациона пнеумонија - заразно-токсично оштећење плућног паренхима, који се развија услед улаза у доњи респираторни тракт садржаја усне шупљине, назофаринкса и желуца. Аспирациона пнеумонија се манифестује као кашаљ, тахипнеја, цијаноза, тахикардија, бол у грудима, грозница и појављивање плућа плода. Дијагностиковање аспирационе пнеумоније се ослања на аускултурне и рентгенске податке, резултате бронхоскопије, микробиолошке прегледе садржаја доњег респираторног тракта и плеуралног излива. Лечење аспирационе пнеумоније захтева терапију кисеоником, терапију антибиотиком, ендоскопску санацију трахеобронхијалног дрвета; ако је потребно, изводи се дренажа развијених абсцеса или плеуралних емпиема.
Аспирациона пнеумонија
Аспирациона пнеумонија у пулмонологији подразумева запаљење плућа, што је последица утврђене епизоде случајног уласка у доњи респираторни тракт садржаја ротонозофаринкса или желуца. Међу различитим облицима пнеумоније, аспирациона пнеумонија има прилично високу специфичну тежину: она чини око 23% случајева тешких облика плућне инфекције.
Синдром аспирације често се налази код практично здравих особа током спавања. На пример, у студијама са раствору назално наводњавања, обележена са радиоактивним изотопима, тежња је детектован у 45-50% здравих људи и 70% старијих пацијената старијих од 75 година са оштећеним свести. Међутим, сама чињеница аспирације није довољна за појаву аспирационе пнеумоније. Механизам развоја пнеумоније игра улогу износа усисана садржаја и својој природи, број микроорганизама улази на терминалу бронхиола, њихово вирулентности, стања заштитних фактора организма.
Узроци аспирације пнеумоније
Аспирациона пнеумонија се развија у зависности од случајног уласка чврстих честица (страних тела) или флуида у дисајне путеве.
У већини преморбидне Позадина за аспирационе пнеумоније послужи као нарушавање свести изазване различитим факторима: интоксикације алкохолом, општој анестезији, краниоцеребралне трауме, предозирање лека значи. Често тежња желудачног садржаја у бронхија јавља код пацијената са обољењима периферног и централног нервног система: Миастхениа гравис, мултипле склерозе, Паркинсонове болести, епилепсије, цереброваскуларни поремећаји, метаболички енцефалопатија, тумори мозга, можданог удара.
Значајну улогу у патогенези аспирационе пнеумоније припада болести укључују кршење чин гутања (диспхагиа, повраћање): Ацхаласиа, гастроезофагеални рефлукс обољење, једњака стеноза, хиатал килу. Фактори ризика за развој аспирације пнеумоније може бити трауматично и јатрогена оштећења дисајних путева у ранама, страна тела трахеје и бронха, повраћање различитог порекла, држите Трацхеостоми, интубација, ендотрахеална процедуре. У детињству аспиратион синдроме може десити када мецониум аспирација, Кљукање бебу, удисање страних тела у бронхија.
Важан микробиолошки подлога у развоју аспирационе пнеумоније је присуство у усној шупљини и горњем респираторном тракту патогене микрофлоре код каријеса, пародонтозе, гингивитиса, тонзилитиса итд.
У већини случајева, етиологија аспирационе пнеумоније је полимикробне природе. Више од 50% случајева аспирационе пнеумоније узрокована је анаеробном флору (бактероиди, превеотелла, фусобацтериа, порпхиромонас, валенололлс, итд.); око 10% - само аеробне врсте (стапхилоцоццус, хемопхилиц род, клебсиелла, Е. цоли, ентеробацтериа, протеус, Псеудомонас аеругиноса); у другим случајевима - комбинована флора.
Патогенеза аспирационе пнеумоније
Сценарио за примену догађаја приликом аспирације садржаја у трахеобронхијално дрво може варирати од потпуног одсуства поремећаја у развоју респираторног дистрес синдрома, респираторног дистреса и смрти пацијента. Услови који доводе до развоја аспирационе пнеумоније су повреда локалних одбрамбених фактора у дисајним путевима и патолошка природа маса аспирације (количина, хемијска својства и пХ, степен инфекције итд.).
Главне патогенетске везе које доводе до појаве аспирационе пнеумоније су механичка опструкција дисајних путева, акутни хемијски пнеумонитис и бактеријска пнеумонија.
Код удисања великих волумена аспирата или великих чврстих честица, јавља се механичка опструкција трахеобронхијалног стабла. Резултат заштитног рефлекса кашља доприноси још дубљем продору аспирираног супстрата у бронхије и бронхијеоле, што може довести до развоја плућног едема. Механичка опструкција прати развој атекелазе плућа и стагнација бронхијалних секрета, против којих се повећава ризик од инфекције пулмоналног паренхима.
У одговор на агресивну ефекта усисана садржаја развијају акутне хемијску пнеумонитис, назначен избацивање биолошки активних супстанци, активирање система комплемента, ослобађање некрозе тумора фактора, цитокина, и тако даље. Д. Даље патолошких промена у плућног паренхима због свог оштећења биолошки активне супстанце, а не директним дејством аспират. Против позадини рефлекса бронхоспазам, Ателецтасис плућа, смањење плућне перфузију и директну штету алвеола брзо развоју хипоксемију.
Са додатком бактеријске компоненте, респираторне инсуфицијенције, грознице, кашља, тј. Свих знакова бактеријске пнеумоније, повећава се. У овој фази аспирационе пнеумоније, фокуси инфилтрације се одређују радикално, често се јављају плућни апсцеси и плеурални емпием.
Симптоми аспирације пнеумоније
У клиничком току аспирационе пнеумоније пролази фазе пнеумонитиса, некротизујуће пнеумоније, формирања апсцеса и плеуралног емпијема.
За разлику од бактеријске плућне инфекције, клиника аспирацијске пнеумоније се постепено развија и брише се. У року од неколико дана након епизоде аспирације, може доћи до субфебрилног стања, слабости, сувог, болног кашља. Касније, диспнеја, бол у грудима, грозница, тахикардија, цијаноза, излучивање спуту са додатком крви током кашља.
Често, након 10-14 дана са пнеумонијом аспирације, постоји апсцес плућног ткива и плеуралног емпијема. Истовремено, продуктивна кашаљ се појављује са испуштањем гнојног спутума са запаљеним мирисом, хемоптизом, мрзлима.
Дијагноза аспирационе пнеумоније
Аспирациона пнеумонија указује на историју епизоде аспирације, потврђену физичким, радиолошким, ендоскопским и микробиолошким подацима.
На прегледу открили знаке хипоксемијом (диспнејом, цијаноза, тахикардија), ЛАГ утицало страни грудног коша током дисања, а понекад - Путрид даха. Радиографија у 2 пројекције омогућава одређивање локализације аспирационе пнеумоније типичне у такозваним зависних сегмената плућа: верхнедолевих задња и горњег лобар сегмената (аспирацију садржаја у хоризонталном положају) или ниже снопова (при проналажењу пацијента током усисавањем у хоризонталном положају). Додатно, утврђено Ателецтасис плућа жаришта разарање у плућног паренхима, акумулацију гаса преко ексудатом у плеуре шупљини.
Важна фаза дијагнозе аспирационе пнеумоније је бактериолошка култура спутума на микрофлору са одређивањем осјетљивости на антибиотике, као и бактериолошким прегледом бронхијалних вода за испирање. Због тога се дијагностичке сврхе обично прибегавају бронхоскопији са сакупљањем спутума, узимајући прање воде из трахеобронхијалног стабла. У присуству апсцеса, трансторакицна пункција се врши под рентгенском или ултразвучном контролом; са емпиемом плеура - дренажом плеуралне шупљине са анализом плеуралног излива.
Да би се одредила озбиљност хипоксемије у аспирационој пнеумонии, испитиван је састав гаса крви, ЦОС крви. Израђена је студија биокемијских параметара крви, крвне културе за стерилност, аеробних и анаеробних бактерија. Да бисте сазнали разлоге који су довели до аспирационе пнеумоније, поред испитивања пацијента као пулмолога и грудног хирурга, можда ће бити потребно консултовати гастроентеролога, неуролога, отоларинголога.
Лечење аспирационе пнеумоније
Код аспирације страних тела која доводе до опструкције лумена дишних путева, указано је хитно ендоскопско уклањање страног тијела из трахеје / бронха. Оксикотерапија се врши - снабдевање навлаженим кисеоником, у тешким случајевима - интубација и вентилација.
Основа за лечење аспирационе пнеумоније је антибактеријска терапија. Приликом прописивања антимикробних средстава узима се у обзир осјетљивост на анаеробне и аеробне патогене. Код аспирационе пнеумоније обично се прописују комбинације неколико антибактеријских лекова (нпр. Флуорокинолони или цефалоспорини и метронидазол). Трајање терапије антибактеријског лечења аспирацијом пнеумоније је 14 дана.
У присуству апсцеса у плућима, они су исушени, вибрациона масажа, масажа удараца у грудима. Ако је потребно, изврши се поновљена трахеална аспирација секрета, санитарна бронхоскопија и бронхоалвеоларна лаважа. Хируршкој интервенцији применила се организација великих апсцеса (више од 6 цм), плућно хеморагија, формирање бронхоплеплуралне фистуле.
Са аспирационом пнеумонијом компликовани плеурални емпием, изливена је плеурална шупљина, врши се уклањање санације, антибиотици и фибринолитика се убацују у плеуралну шупљину. Могуће је извести отворену дренажу (торакостомију), плеуректомију са деконтекцијом плућа.
Прогноза и превенција аспирације пнеумоније
Са малом количином удубљених садржаја, стабилном општом позадином и благовременим компетентним третманом, прогноза за аспирациону пнеумонију није разлог за забринутост. У случају развоја масивног пнеумонитиса, плућних апсцеса, плеуралног емпиема, бронхоплеуралне фистуле, сепсе - прогноза је изузетно озбиљна. Смртност у компликованом току аспирационе пнеумоније је 22%.
С обзиром на висок ризик од аспирационе пнеумоније међу људима који болују од болести нервног и дигестивног система, неопходно је третирати основно патолошко стање. Пацијенти са дисфагијом и склоност ка аспирацији препоручују се делимична храна и умерена исхрана. За спречавање рефлукса код пацијената са дисфагијом, тешко болесним и постоперативним пацијентима, неопходно је подићи главу на леђима под углом од 30-45 °. Посебну пажњу треба посветити пацијентима који су на вентилатору, исхрани сонде. Хигијена игра важну улогу у превенцији аспирације пнеумоније и благовременој санацији усне шупљине, редовним посјетима стоматологу.
