о обичној прехлади
TКашаљ
Симптоми и знаци туберкулозе могу бити веома различити. Генерално, симптоми туберкулозе зависе од врсте развоја болести, његовог облика, локације процеса инфекције и, наравно, од индивидуалних карактеристика тела пацијента. Широк избор симптома туберкулозе компликује препознавање ове болести, што је узрок касног лечења лекару уз све последичне последице. У овом чланку описујемо главне симптоме и знаке туберкулозе.
Који су симптоми туберкулозе? Туберкулоза се назива болест са много маски. Заиста, манифестације (знаци, симптоми) туберкулозе могу бити веома различите и често представљају симптоме других болести. Пре свега, симптоми туберкулозе се одређују локализацијом инфективног процеса у телу пацијента. Јасно је да ће туберкулоза плућа и туберкулоза коже наставити на различите начине. Али чак у истим деловима тела (нпр туберкулоза респираторног система) симптоми туберкулозе могу бити прилично разноврсна. У таквим случајевима, симптоматологија болести зависи од врсте развоја болести и од активности инфективног процеса уопште. Најбитнији симптоми туберкулозе одређени су појединацним и старосним карактеристикама тела пацијента. Ове карактеристике (такође назива уставни) одредити осетљивост организма на инфекцију, у извесној мери, одређују цене и врсте инфекције, али и утицати на резултате лечења и прогнозе болезни.Низхе гледамо главних симптома туберкулозе, у зависности од свих наведених фактора.
Симптоми туберкулозе Имајући у виду чињеницу да је плућни облик туберкулозе најчешћи облик ове болести, почети ћемо описати симптоме туберкулозе са описом симптома овог специфичног облика болести.
Опште стање пацијента: пацијенти са ограниченим облицима туберкулозе жале се на повећани замор, слабост, посебно изражена ујутру, такође карактерише смањење радног капацитета. Деца почињу да заостају у студијама, лоше спавају, губе апетит. Са масивним облицима туберкулозе или са ширењем инфекције у целом телу, стање пацијента може бити веома тешко.
Општи поглед на пацијента: ТБ пацијенти губе на тежини и изгледају танко јер, његово лице бледо, његове карактеристике изоштрио и зато лице изгледа лепше на позадини бледо коже на образима руменило приметан. Пацијенти са хроничном туберкулозом су тешко исцрпљени.
Повећање температуре: са ограниченим облицима туберкулозе, благо повећање температуре (37,5-38 Ц), али продужено. Температура се повећава увече или ноћу, ноћу се јављају снажна потка, мрзлица. Ово је велика разлика температуре између температуре туберкулозе у другим оболења: акутних респираторних инфекција, бронхитиса, упале плућа, температура може достићи веће коте, али брзо пролази и не прати обилном ноћног знојења. Јака температура у туберкулози је типична само за масивне облике туберкулозе.
Кашља: кашаљ је константан симптом плућне туберкулозе. На почетку болести, кашаљ је сух, упоран, погоршан ноћу и ујутру. Уз даљи развој болести, кашаљ може постати влажан са излучивањем спутума. Кашаљ са туберкулозом је хроничан, тако да присуство кашља више од 3 недеље треба упозорити и изазвати доктора. Код АРИ, бронхитиса или упале плућа, може доћи и до кашља, али за разлику од кашља са туберкулозом, кашаљ у случају ових болести траје не тако дуго и има другачији карактер. Да бисмо боље разумели карактеристике кашља код различитих болести, препоручујемо да се обратите чланку Полисмед "Какав кашаљ може бити."
Хемоплегија: ово је један од важних знакова плућне туберкулозе. Хемоптиза се јавља инфилтративном туберкулозом, као и другим облицима ове болести. Обично хемоптиза се јавља након кашља, у овом случају, заједно са спутумом, пацијент кашља и малена количина свеже крви. Уз плућну туберкулозу, развој плућне хеморагије ("крв за грлом") је озбиљан и опасан услов за живот пацијента, који захтева хитну медицинску помоћ. Хемоптиза код туберкулозе треба разликовати од хемоптизе код карцинома плућа или срчане инсуфицијенције.
Симптоми екстрапулмоналне туберкулозе У неким случајевима туберкулоза погађа не само плућа већ и друге органе, у таквим случајевима говоре о "ванпулмонарној" туберкулози. Пораз било ког интерног органа манифестује одређени симптоми, на основу којих је, међутим, тешко одмах осумњичити туберкулозу. Обично се дијагноза туберкулозе унутрашњих органа утврђује тек након искључивања свих других могућих обољења са сличним симптомима или ако постоје докази да је пацијент већ (или био болестан) плућни облик туберкулозе. Симптоми туберкулозе унутрашњих органа зависе од локализације болести:
Туберкулоза менинга и мозга у већини случајева развија се полако (1-2 недеље). Посебно често се јавља туберкулоза централног нервног система код деце и код пацијената са смањеном функцијом имуног система (пацијенти са дијабетесом меллитусом, пацијенти с ХИВ-ом). На почетку болести постоји грозница, раздражљивост, поремећаји спавања (несаница или поспаност), повраћање и упорна главобоља се јављају у другој недељи. Знаци иритације менинга се развијају крајем прве недеље (напетост врата, бол у леђима када се протежу ноге или нагнути главу у груди у положају склоног). Туберкулоза мозга или кичмене мождине се манифестује различитим нервним поремећајима.
Туберкулоза дигестивног тракта који се манифестују таквим симптомима као што је периодични конипација и дијареја, надимање, абдоминални бол, крв у столици, продужено повећање температуре. У неким случајевима може доћи до опструкције црева.
Туберкулоза костију, зглобова и кичме: који се манифестује болом у погођеним деловима скелета, нестабилности, ограничењу покретљивости, патолошким преломима. Туберкулоза костију и зглобова мора се разликовати од многих других болести мускулоскелетног система особе.
Туберкулоза урогениталног система могу се локализовати у било ком од органа генитоуринарног система мушкараца и жена. Бубрези су најчешће погођени. Симптоми бубрежне туберкулозе: бол у леђима, грозница, урин са крвљу. Мање често, туберкулоза утиче на уретере, бешику, уретру. У таквим случајевима, постоје различита кршења процеса урина (бол, задржавање уринарних органа, урин са крвљу). У туберкулозним лезијама гениталних органа може се развити неплодност.
Туберкулоза коже: манифестује у виду печата и чврстих нодуса испод коже, која се постепено повећање у величини, пробију кожу и ослобађају беличаста Цурд, међутим, постоје и друге манифестације лупуса.
Симптоми туберкулозе
Клинички симптоми плућне туберкулозе су разноврсни, али немају специфичне знакове болести. Ово је посебно важно у савременим условима које карактеришу неповољни услови околине, честа употреба различитих вакцина, серума и антибиотика, као и промјене у својствима узрочника агенса туберкулозе.
Треба имати на уму да постоје три околности:
- ТБ пацијената на појаве симптома траже медицинску опште праксе, интерниста, пулмолози, специјалиста инфективна болест, неуролог, бар - у другим здравственим радницима, да се не специјалиста специјалисте ТБ,
- Туберкулоза је заразна болест, а пацијенти могу представљати озбиљну опасност за људе око себе;
- лечење пацијената са туберкулозом захтева употребу специфичних антитуберкулозних лекова и треба га надгледати од стране фтиризатара са неопходним знањем и вештинама.
Испитивање и физички преглед дозвољавају само сумњу на туберкулозу. За правовремену спецификацију дијагнозе потребне су посебне истраживачке методе: имунолошка, микробиолошка, зрачна, ендоскопска и морфолошка. Они су кључни у дијагнози и диференцијалној дијагнози туберкулозе, процјени тока болести и резултатима лечења.
Проучавање жалби и анамнеза
Приликом сусрета са историјом, потребно је одредити када и како је откривено туберкулозе: код лекара о жалби или у току испитивања (профилактички или других болести). Пацијент питање о времену појаве симптома и њихових динамике пред пренесених болести, повреда, операција. Обратите пажњу на такве могућих симптома туберкулозе попут плеуралним изливом и лимфаденитис, идентификују коморбидитета: дијабетес мелитус, силикозе, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, алкохолизам, наркоманија, ХИВ инфекције, хронична опструктивна болест плућа (ЦОПД), астме. Специфи, ако није примио лекове који потискују имунитет ћелијски посредована (глукокортикоиди, цитостатици, антитела на некрозе тумора фактор).
Важне информације о боравку у регионима са високом учесталошћу туберкулозе у установама завода, о учешћу у непријатељствима, месту и условима боравка пацијента, присуству дјеце у породици. Важност професије и природе рада, материјалних и животних услова, начина живота, присуства лоших навика (пушење, пијење алкохола, дрога). Процијените ниво културе пацијента. Родитељи болесне деце и адолесцената се питају о вакцинацијама против туберкулозе и резултатима туберкулин тестова. Такође је неопходно добити информације о здрављу чланова породице, могућем контакту са пацијентима туберкулозе и његовом трајању и присуству пацијената са туберкулозом животиња.
Када открију контакт са пацијентом је важно да се разјасни туберкулозе (захтев неку другу поставку здравствене заштите) облик болести, бактеријске излучивања, присуство отпорности микобактерија на антитуберкулотицима, одржаном третмана и његовог успеха.
Типични симптоми туберкулозе респираторног система: слабост, замор, погоршање апетита, губитак тежине, грозница, знојење. кашаљ, краткоћа даха, бол у грудима, хемоптиза. Озбиљност симптома туберкулозе варира, оне се јављају у различитим комбинацијама.
Ране манифестације туберкулозне интоксикације могу укључити симптоме туберкулозе, као што су слабост, умор, слабији апетит, губитак тежине, раздражљивост, смањена ефикасност. Пацијенти често не повезују ове симптоме туберкулозе са болестима, верујући да је њихов изглед због превеликог физичког или менталног стреса. Симптоми туберкулозе и интоксикације захтевају повећану пажњу, посебно код особа које припадају ризичним групама за туберкулозу. Уз детаљно испитивање таквих пацијената, могу се идентификовати почетни облици туберкулозе.
Повећање телесне температуре (грозница) је типичан клинички симптом заразних и многих неинвазивних болести.
Код туберкулозе, телесна температура може бити нормална, субфебрилна и фебрилна. Често се разликује значајна лабилност и може се повећати након физичког или менталног стреса. Подизање пацијената са телесном температуром обично се лако толерише и често скоро не осећа.
Када туберкулозна тровања код деце, телесна температура убрзава поподне у кратком времену на 37,3-37,5 ° Ц. Оваква подизања се посматрају периодично, понекад не више од два пута недељно, и замењују се са дугим интервалима нормалне температуре. Мање често, температура тела се одржава на 37,0 ° Ц са разликом између јутарње и вечерњих температура од око један степен.
Сустаинед лов-граде февер, уз мање осцилације температуре током дана је некарактеристично туберкулозе, а чешће код хроничних неспецифичних запаљења у назофаринкса, параназалних синуса, билијарног тракта или гениталијама. Повећање телесне температуре за субфебриле такође може бити услед ендокрини поремећаји, реуматске грознице, саркоидозе, Ходгкин-ова болест, рак бубрега.
Хектична грозница је карактеристична за акутне прогресивне и озбиљне туберкулозне лезије (милиарна туберкулоза, кардиоваскуларна пнеумонија, плеурални емпием). Интермитентна грозна грозница је једна од дијагностичких карактеристика која омогућава разликовање тифоидног облика милилијарне туберкулозе од тифусне грознице. За разлику од туберкулозе, код тифусне грознице температура тела има сталну тенденцију повећања, а затим остаје стабилно високо дуго времена.
У ретким случајевима, пацијенти са плућном туберкулозом запажају перверзну врсту грознице, када јутарња температура прелази вечерњу температуру. Таква грозница показује озбиљну интоксикацију.
Повећано знојење је уобичајени симптом туберкулозе. ТБ пацијенти у раним стадијумима болести често су појачано знојење по глави и грудима током ноћи или раним јутарњим сатима. Севере знојење (симптом "мокром баг") у виду обилном зноја дешава у казеоног пнеумоније, милијарне туберкулозе, других тешких и компликованих облика туберкулозе, као неспецифичних акутних заразних болести и акутне егзацербације хроничних инфламаторних процеса.
Кашаљ веома често прати запаљенске, туморске и друге болести плућа, респираторног тракта, плеура, медијастинума.
У раним стадијумима туберкулозе, кашаљ може бити одсутан, а понекад пацијенти примећују поновљени кашаљ. Са прогресијом туберкулозе, кашаљ се интензивира. Може бити сух (непродуктиван) и са спутумом (продуктивно). Сува пароксизмална кашаљ се јавља када се бронхум стисне повећаним лимфним чворовима или расељеним органима медијастина, на пример, код пацијената са ексудативним плеурисима. Посебно често сув пароксизмални кашаљ се јавља код бронхијалне туберкулозе. Продуктивна кашаљ се појављује код пацијената са плућном туберкулозом у уништавању плућног ткива, формирању лимфоблокхијалне фистуле, пребацивању у бронхијално дрво течности из плеуралне шупљине. Кашаљ са туберкулозом такође може бити узрокован хроничним неспецифичним бронхитисом или бронхиектасијама које прате туберкулозу.
Спутум код пацијената са раним стадијумом туберкулозе је често одсутан или је његово отпуштање повезано са истовременим хроничним бронхитисом. Након дезинтеграције плућног ткива, количина спутума се повећава. Код некомплициране плућне туберкулозе, благи флегм је обично безбојан, хомогени и без мириса. Додавање неспецифичне упале доводи до повећаног кашља и значајног повећања спутума, што може постати гнојно.
Краткоћа даха је клинички симптом респираторне или кардиоваскуларне инсуфицијенције. Код обољења плућа изазива се смањење респираторне површине, повреда бронхијалне пролазности, ограничење екскурзије у грудима, кршење промене гаса у алвеоли. Одређени значај је утицај на респираторни центар токсичних производа виталне активности патогених микроорганизама и супстанци насталих током пропадања ткива.
Диспнеја - са акутном током плућне туберкулозе и хронични метастатичних, фиброцаверноус, циротичних плућне туберкулозе.
Прогрес туберкулозе може довести до развоја хроничног плућног срца (ЦХЛС) и плућне-срчане инсуфицијенције. У овим случајевима, диспнеја је значајно повећана.
Велики удео пушача код пацијената са туберкулозом одређује преваленцу истовремене ХОБП, што може утицати на учесталост и тежину експирационе диспнеа, и захтева диференцијалну дијагнозу.
Кратак дах је често први и основни симптом плућне туберкулозе компликација попут спонтаног пнеумоторакса, ателектазе од режња или плућа, плућне емболије. Са брзом акумулацијом значајне количине ексудата у плеуралној шупљини изненада се може појавити изненадна инспиративна диспнеја.
Бол у грудима - симптом болести различитих органа: душник, плућа, плеури, срце, аорту, перикарда, грудног зида, кичме, једњака, понекад абдоминалних органа.
Код плућне туберкулозе, бол у грудима се обично јавља због ширења упале на паријеталну плеуру и појаву перифокалног лепљивог плеурисија. Бол се појављује и интензивира дисањем, кашљањем и наглим покретима. Локализација бола обично одговара пројекцији погођеног дела плућа на грудни зид. Међутим, уз упалу дијафрагме и медијастиналне плеуре, бол улива у епигастричку регију, врат. рамена, срца. Слабљење и нестајање болова код туберкулозе могуће је и без регресије основне болести.
Са сувим туберкуларним плеурисима, бол се појављује постепено и опстане дуго времена. Повећава се са кашљањем и дубоким дисањем, притиском на зид груди и, у зависности од локализације упале, може се зрачити до епигастичног или лумбалног региона. Ово отежава дијагнозу. Код пацијената са еквудативним туберкуларним плеурисима, бол у грудима нагло се јавља, али се смањује акумулацијом ексудата и остаје тупан док се не ресорбује.
У случајевима акутног перикардитиса, који се понекад јавља код туберкулозе, бол је често тупа, нестабилна. Смањује се у положају седења када се нагиње напред. Након појаве излива у перикардију, бол се опадне, али када нестане, може се поново појавити.
Нагли оштар бол у грудима се јавља када је туберкулоза компликована спонтаним пнеумотораком. За разлику од болова у ангини пекторис и инфаркта миокарда, бол са пнеумотораком се повећава током разговора и кашља, не зрачи на леву руку.
Са интеркосталном неуралгијом, бол је ограничена зоном интеркосталног нерва и ојачана је притиском на међурегални простор. За разлику од болова код туберкулозне плеурисије, повећава се када тело нагиње на погођену страну.
Са неоплазмом плућа, бол у грудима је константна и може се постепено повећавати.
Хемоптиза (плућно хеморагија) се чешће примећује инфилтративном, фиброзно-кавернозном и циротичном плућном туберкулозом. Обично се постепено зауставља, а након доделе свеже крви, пацијент наставља да издржава тамне струме још неколико дана. У случајевима аспирације крви и развоја аспирационе пнеумоније после хемоптизе, могуће је повећање телесне температуре.
Хемоптиза се такође примећује код хроничног бронхитиса, неспецифичних инфламаторних, неопластичних и других обољења торакалних органа. За разлику од туберкулозе, код пацијената са плунима, обично долази до хладноће, а телесна температура се повећава, а затим се појављују хемоптиза и шавови у грудима. Када је инфаркт плућа чешћи, прво је бол у грудима, праћено порастом температуре и хемоптизом. Дуга хемоптиза је типична за пацијенте са карциномом плућа.
Масивне плућне хеморагије се јављају чешће код пацијената са фиброзно-кавернозним. циротичка туберкулоза и гангрене плућа.
Уопштено, треба имати у виду да туберкулоза респираторног система често почиње као заједнички заразних болести са симптомима тровања и често јавља под маскама грипа или упале плућа, и третман са антибиотицима широког спектра (посебно флуорохинолона, аминогликозидима, рифампицин), стање пацијента може побољшати. Даља туберкулозе код ових пацијената обично ондулатед: периоди погоршања болести праћен периодима релативног благостања. Ако ванплућне ТБ, уз симптома изазваних туберкулозом интоксикација, пацијената са означеним локалним манифестацијама болести. Дакле, за туберкулозни менингитиса карактерише главобољом, уз туберкулозе ларинкса ознаке бол у грлу и промуклости, са коштано-зглобног туберкулозе - бол леђа или зглобовима, промене и крутости ход, са туберкулозом женских гениталија - бол у доњем стомаку, менструални функционишу у туберкулозе бубрега, уретера и мокраћне бешике - бол у лумбалном делу, поремећаји дизурицхеские у туберкулозе мезентеричних лимфних чворова и црева - абдоминални бол и поремећаји гастроинтестиналног функције цревни тракт. Међутим, пацијенти са ванплућне ТБ, нарочито у раним фазама, не праве никакве жалбе, а болест је откривена само посебним методама испитивања.
Физичке методе испитивања пацијената са туберкулозом
Инспекција
Не само у здравству већ иу литератури описао изглед пацијената са одмаклом плућном туберкулозом, који је познат као хабитус пхтисицус. За типичних пацијената неухрањене, боје бледо лице, очи и сјај широким ученика, дистрофичних промена на кожи, дугих и узан грудни кош проширена међупростором, акутне епигастрични угао заостајања (крило у облику) ножем. Ови спољни знаци обично се примећују код пацијената са касним стадијумима туберкулозног процеса. На прегледу, пацијенти са почетним симптомима туберкулозе било које патолошке промене понекад не открије. Међутим, инспекција је увек потребна. Често вам дозвољава да идентификујете различите важне симптоме туберкулозе и треба их спровести у потпуности.
Обратите пажњу на физички развој пацијента, боје коже и мукозних мембрана. Упоредите тежину супраклавикуларних и субклавијских јама, симетрију десне и леве половине грудног коша, процените њихову покретљивост дубоким дисањем, учествујте у делу дисања помоћних мишића. Запазите сужење или проширење међуминистичких простора, пост-оперативних ожиљака, фистула или ожиљака након њиховог лечења. На прстима и прстима обратите пажњу на деформацију крајњих фаланга у облику бубрених палица и промена у облику ноктију (у виду стакла за чаше). Деца, адолесценти и млади се испитују на ожиљци рамена након вакцинације са БЦГ.
Палпација
Палпација вам омогућава да одредите степен влажности коже, њен тургор, тежину подкожног масног слоја. Пажљиво палпирајте цервикалне, аксиларне и ингвиналне лимфне чворове. У запаљенским процесима у плућима уз ангажовање плеуре често означи заостатак половине грудног коша приликом дисања приликом дисања, боли пркотних мишића. Код пацијената са хроничном туберкулозом може се открити атрофија мишића рамена и груди. Значајно померање медијастиналних органа може се одредити палпацијом према положају трахеја.
Притисак гласа код пацијената са плућном туберкулозом може бити нормалан, ојачан или ослабљен. Боље се врши на местима компримираног плућа са инфилтративном и циротичном туберкулозом, преко велике пећине са широким бронхом за испуштање. Умањење вокалних тремора управо до њеног нестанка примећује се када постоји ваздух или течност у плеуралној шупљини, ателецтасис, масивна пнеумонија са опструкцијом бронхуса.
Перкусије
Перкусије омогућавају детекцију релативно великих промена у плућима и грудима са инфилтративним или циротичким лезијама лобарског карактера, плеуралне фиброзе. Важну улогу играју удараљке у дијагнози таквих хитних стања као што су спонтани пнеумоторак, акутни ексудативни плеуриси, ателецтасис плућа. Присуство коксираног или скраћеног плућног звука омогућава вам да брзо процените клиничку ситуацију и обавите потребне студије.
Аускултација
Туберкулоза не сме бити праћена промјеном природе дисања и појавом додатних звукова у плућима. Један од разлога за то је опструкција бронхија, одводњавање погођеног подручја густим казеозно-некротичним масама.
Слабљење дисања је карактеристичан знак плеурисије, плеуралног излива, пнеумоторакса. Чврсто или бронхијално дисање може се чути изнад инфилтрираног плућног ткива, амфоричног дисања - преко огромне каверне са широким бронхом за одвод.
Звиждање у плућима и плеурални трење често дијагностикује ове патологије, која није увек детектовати Рендгенска и ендоскопских испитивања. Фино вла`ним Ралес у ограниченом простору - флаг Преваленца ексудативну компоненте у области инфламације, а средња и велика пенушање Рале - пријава дупље или шупљине. Да бисте слушали мокре расе, требало би да сугеришете да пацијент кашља након дубоког даха, изливања, кратке паузе, а затим и дубоког даха. Истовремено, на дубини дубоког даха постоји пецкање или повећање њиховог броја. Сух пискање се јавља код бронхитиса, звиждука - код бронхитиса са бронхоспазмом. Са сувим плеурисима се чује бука трења плеура, са перикардитисом - перикардним шумом трења.
Здравие74.Ру
Здравље вашег носа
Код туберкулозе постоји млазни нос
Кашаљ са туберкулозом: изглед, карактеристична опасност од хемоптизе
Кашаљ са туберкулозом: карактеристика болести
Кашаљ са туберкулозом се не манифестира стално. Ако постоји фокусни облик болести, уопште не постоји кашаљ. У случају милиарне туберкулозе, то може бити веома изражено. У суштини, код пацијената са туберкулозним кашљем сув и када се појави, мала количина спутума се ослобађа. Код туберкулозе, која има деструктивну форму, кашаљ је глув и има висок метални тон. Такав звук произлази из резонанце шупљине.
Кашаљ са туберкулозом: почетак симптома
Кашаљ са туберкулозом ће помоћи у дијагнози
По природи кашља са туберкулозом, могуће је проценити процесе који се јављају у плућима. На пример, код деце са туберкулозним бронхоаденитисом у облику туморског облика, кашаљ звучи као метални нигде и има некакву конвулзивност. У медицини се зове битонална. Постоји такав звук због промене брзине ваздуха која улази у плућа због повећања лимфних чворова великих бронхија.
Кашаљ са туберкулозом - карактеристике проблема
Туберкулоза се назива болест са много маски. Знаци и симптоми туберкулозе могу заиста бити веома различити и често се одају као симптоми других болести.
Кашаљ са туберкулозом: ризик од хемоптизе
Хемоптиза је један од главних знакова туберкулозе. По правилу, овај симптом се примећује код инфилтративне туберкулозе. У већини случајева, овај симптом себе вас одмах упознаје са приликом кашљања. У времену кашља, поред спутума, свежа крв излази у малим количинама. У таквим случајевима може доћи до потпуне појаве плућне хеморагије - врло опасно стање може постати узрок смрти. У случају његовог развоја, хитно је позвати хитни тим. Али важно је знати и разликовати хемоптиту код ове болести, са срчаним обољењима или са тако опасним болестима као рак плућа.
Туберкулоза: симптоми, рани симптоми
Симптоми болести код деце и одраслихКоји су знаци туберкулозе? Када је неопходно премотати аларм и одмах се обратити лекару?
Пошто су плућа најчешће циљана, ова болест се обично открива случајно када особа обиђе рентгенску собу или флуорографију.
бледо коже;ноћно знојење;смањена телесна тежина;увећани лимфни чворови.Осим ових знакова, пацијент ће имати специфичне резултате теста: смањен број еритроцита и леукоцита се примећује у крви пацијента.
Ако дијете развије туберкулозу костију или зглобова, почиње да се пожали на бол док се креће, његова потеза се мијења.
Код деце и адолесцента, главни начин да се идентификује болест је туберкулин тест, који раде сваке године. Они су апсолутно безопасни, али омогућавају откривање болести у раним фазама његовог развоја.
Симптоми су слични онима код других болести. Тако је плућна туберкулоза слична код симптома карцинома плућа, пнеумонија (оба обољења карактеришу кашаљ са флегмом, температура, пискање). Слабост, замор може доћи код одређених ендокриних болести, а губитак тежине и недостатак апетита су обавезни симптоми анорексије.
Треба имати на уму да постоје три околности:
Ране манифестације туберкулозне интоксикације могу укључити симптоме туберкулозе, као што су слабост, умор, слабији апетит, губитак тежине, раздражљивост, смањена ефикасност. Пацијенти често не повезују ове симптоме туберкулозе са болестима, верујући да је њихов изглед због превеликог физичког или менталног стреса. Симптоми туберкулозе и интоксикације захтевају повећану пажњу, посебно код особа које припадају ризичним групама за туберкулозу. Уз детаљно испитивање таквих пацијената, могу се идентификовати почетни облици туберкулозе.
Код туберкулозе, телесна температура може бити нормална, субфебрилна и фебрилна. Често се разликује значајна лабилност и може се повећати након физичког или менталног стреса. Подизање пацијената са телесном температуром обично се лако толерише и често скоро не осећа.
Када туберкулозна тровања код деце, телесна температура убрзава поподне у кратком времену на 37,3-37,5 ° Ц. Оваква подизања се посматрају периодично, понекад не више од два пута недељно, и замењују се са дугим интервалима нормалне температуре. Мање често, температура тела се одржава на 37,0 ° Ц са разликом између јутарње и вечерњих температура од око један степен.
Повећано знојење је уобичајени симптом туберкулозе. ТБ пацијенти у раним стадијумима болести често су појачано знојење по глави и грудима током ноћи или раним јутарњим сатима. Севере знојење (симптом "мокром баг") у виду обилном зноја дешава у казеоног пнеумоније, милијарне туберкулозе, других тешких и компликованих облика туберкулозе, као неспецифичних акутних заразних болести и акутне егзацербације хроничних инфламаторних процеса.
Кашаљ веома често прати запаљенске, туморске и друге болести плућа, респираторног тракта, плеура, медијастинума.
У раним стадијумима туберкулозе, кашаљ може бити одсутан, а понекад пацијенти примећују поновљени кашаљ. Са прогресијом туберкулозе, кашаљ се интензивира. Може бити сух (непродуктиван) и са спутумом (продуктивно). Сува пароксизмална кашаљ се јавља када се бронхум стисне повећаним лимфним чворовима или расељеним органима медијастина, на пример, код пацијената са ексудативним плеурисима. Посебно често сув пароксизмални кашаљ се јавља код бронхијалне туберкулозе. Продуктивна кашаљ се појављује код пацијената са плућном туберкулозом у уништавању плућног ткива, формирању лимфоблокхијалне фистуле, пребацивању у бронхијално дрво течности из плеуралне шупљине. Кашаљ са туберкулозом такође може бити узрокован хроничним неспецифичним бронхитисом или бронхиектасијама које прате туберкулозу.
Спутум код пацијената са раним стадијумом туберкулозе је често одсутан или је његово отпуштање повезано са истовременим хроничним бронхитисом. Након дезинтеграције плућног ткива, количина спутума се повећава. Код некомплициране плућне туберкулозе, благи флегм је обично безбојан, хомогени и без мириса. Додавање неспецифичне упале доводи до повећаног кашља и значајног повећања спутума, што може постати гнојно.
Краткоћа даха је клинички симптом респираторне или кардиоваскуларне инсуфицијенције. Код обољења плућа изазива се смањење респираторне површине, повреда бронхијалне пролазности, ограничење екскурзије у грудима, кршење промене гаса у алвеоли. Одређени значај је утицај на респираторни центар токсичних производа виталне активности патогених микроорганизама и супстанци насталих током пропадања ткива.
Прогрес туберкулозе може довести до развоја хроничног плућног срца (ЦХЛС) и плућне-срчане инсуфицијенције. У овим случајевима, диспнеја је значајно повећана.
Велики удео пушача код пацијената са туберкулозом одређује преваленцу истовремене ХОБП, што може утицати на учесталост и тежину експирационе диспнеа, и захтева диференцијалну дијагнозу.
Кратак дах је често први и основни симптом плућне туберкулозе компликација попут спонтаног пнеумоторакса, ателектазе од режња или плућа, плућне емболије. Са брзом акумулацијом значајне количине ексудата у плеуралној шупљини изненада се може појавити изненадна инспиративна диспнеја.
Са сувим туберкуларним плеурисима, бол се појављује постепено и опстане дуго времена. Повећава се са кашљањем и дубоким дисањем, притиском на зид груди и, у зависности од локализације упале, може се зрачити до епигастичног или лумбалног региона. Ово отежава дијагнозу. Код пацијената са еквудативним туберкуларним плеурисима, бол у грудима нагло се јавља, али се смањује акумулацијом ексудата и остаје тупан док се не ресорбује.
У случајевима акутног перикардитиса, који се понекад јавља код туберкулозе, бол је често тупа, нестабилна. Смањује се у положају седења када се нагиње напред. Након појаве излива у перикардију, бол се опадне, али када нестане, може се поново појавити.
Нагли оштар бол у грудима се јавља када је туберкулоза компликована спонтаним пнеумотораком. За разлику од болова у ангини пекторис и инфаркта миокарда, бол са пнеумотораком се повећава током разговора и кашља, не зрачи на леву руку.
Са интеркосталном неуралгијом, бол је ограничена зоном интеркосталног нерва и ојачана је притиском на међурегални простор. За разлику од болова код туберкулозне плеурисије, повећава се када тело нагиње на погођену страну.
Са неоплазмом плућа, бол у грудима је константна и може се постепено повећавати.
Хемоптиза се такође примећује код хроничног бронхитиса, неспецифичних инфламаторних, неопластичних и других обољења торакалних органа. За разлику од туберкулозе, код пацијената са плунима, обично долази до хладноће, а телесна температура се повећава, а затим се појављују хемоптиза и шавови у грудима. Када је инфаркт плућа чешћи, прво је бол у грудима, праћено порастом температуре и хемоптизом. Дуга хемоптиза је типична за пацијенте са карциномом плућа.
Масивне плућне хеморагије се јављају чешће код пацијената са фиброзно-кавернозним. циротичка туберкулоза и гангрене плућа.
Обратите пажњу на физички развој пацијента, боје коже и мукозних мембрана. Упоредите тежину супраклавикуларних и субклавијских јама, симетрију десне и леве половине грудног коша, процените њихову покретљивост дубоким дисањем, учествујте у делу дисања помоћних мишића. Запазите сужење или проширење међуминистичких простора, пост-оперативних ожиљака, фистула или ожиљака након њиховог лечења. На прстима и прстима обратите пажњу на деформацију крајњих фаланга у облику бубрених палица и промена у облику ноктију (у виду стакла за чаше). Деца, адолесценти и млади се испитују на ожиљци рамена након вакцинације са БЦГ.
Палпација вам омогућава да одредите степен влажности коже, њен тургор, тежину подкожног масног слоја. Пажљиво палпирајте цервикалне, аксиларне и ингвиналне лимфне чворове. У запаљенским процесима у плућима уз ангажовање плеуре често означи заостатак половине грудног коша приликом дисања приликом дисања, боли пркотних мишића. Код пацијената са хроничном туберкулозом може се открити атрофија мишића рамена и груди. Значајно померање медијастиналних органа може се одредити палпацијом према положају трахеја.
Перкусије
Перкусије омогућавају детекцију релативно великих промена у плућима и грудима са инфилтративним или циротичким лезијама лобарског карактера, плеуралне фиброзе. Важну улогу играју удараљке у дијагнози таквих хитних стања као што су спонтани пнеумоторак, акутни ексудативни плеуриси, ателецтасис плућа. Присуство коксираног или скраћеног плућног звука омогућава вам да брзо процените клиничку ситуацију и обавите потребне студије.
Слабљење дисања је карактеристичан знак плеурисије, плеуралног излива, пнеумоторакса. Чврсто или бронхијално дисање може се чути изнад инфилтрираног плућног ткива, амфоричног дисања - преко огромне каверне са широким бронхом за одвод.
Туберкулоза
Туберкулоза - једна од најстаријих болести човечанства. То потврђују археолошки налази: туберкулозна лезија пршљенова пронађена је у египатским мумијама. Грци су назвали ову болест пхтисис. што се преводи као "исцрпљеност", "потрошња". Из ове ријечи долази модерно име науке која проучава туберкулозу - фтииологију; и специјалисти који проучавају туберкулозу фтиризаторе.
У КСВИИ - КСВИИИ вијеку, током периода урбанизације и брзог развоја индустрије, инциденца туберкулозе је у Европи створила природу епидемије. Године 1650. 20% смртних случајева међу становницима Енглеске и Велса било је због туберкулозе.
Међутим, узрок болести није био познат тачно до 1882. године, када је Роберт Коцх открио узрочник овог болести - бактерију Мицобацтериум туберцулосис. који се и даље зове кох.
У првој половини двадесетог века инциденца туберкулозе у развијеним земљама почела је да опада, упркос недостатку ефикасног лечења, због побољшаних социо-економских услова живота, као и изолације пацијената. Међутим, до осамдесетих година двадесетог века, поново је забележен пораст инциденције туберкулозе у развијеним земљама. Експерти СЗО то објашњавају ширењем ХИВ инфекције, приливом имиграната из неповољних положаја туберкулоза земље, као и социјални фактори - сиромаштво, скупљање, наркоманија. На бројним местима (укључујући и у Русији) ситуација је погоршана значајним смањењем контроле здравствених власти за туберкулозу. У Русији је пораст инциденције туберкулозе почео 1991. године и достигао је највише 83 људи на 100.000 људи у 2000. години, од тада стопа инциденце није опала. Тренутно Русија припада 22-ој земљи са највећом инциденцом туберкулозе.
Узрочник агенса туберкулозе
Мицобацтериум туберцулосис је узрочник агенса туберкулозе. Посебна карактеристика бацила туберкулозе је његова специјална мембрана, која помаже бактерији да преживи у врло тешким условима у окружењу, укључујући и борбу против главних антимикробних средстава.
Поред тога, микобактеријска туберкулоза се изузетно споро множи, што донекле компликује дијагнозу.
Опасност од туберкулозе
Најчешће, микобактеријску туберкулозу се преносе капљицама у ваздуху. Пацијенти са туберкулозом приликом кашља, кихања, говора изоловани су у амбијенталном ваздуху патогена као дио најмањих капи. Када се капљице испадну, формирају се чак и мање честице, састоје се од 1-2 микробиолошке ћелије, те честице се не смију под дејством гравитације и дуго задржавају на суспендованом ваздуху, одакле улазе у плућа здравог човека.
За још један тип микобактерија - Мицобацтериум бовис - који такође може изазвати туберкулозу код људи, такође је карактеристичан начин исхране инфекције - преко сировог млека. Овакав начин преноса инфекције данас је изгубио значај.
Ризик од инфекције зависи од природе и трајања изложености извору инфекције, степену инфективности пацијента. Вероватноћа инфекције се множи више пута када пацијент има активну плућну туберкулозу, тј. ако постоји туберкуларна шупљина у плућима, као иу горњем респираторном тракту (бронхи, трахеја, грла).
Осим тога, инфекција се обично јавља уз непосредан и дуготрајан контакт са пацијентом - најчешће у случају да је болесник члан породице.
Један од најзначајнијих фактора ризика за инфекцију је загушење људи у слабо опремљеним просторијама.
Ризик од развоја туберкулозе
Уласком у плућа здравих људи, микобактеријска туберкулоза не доводи до болести увек. Ризик од болести зависи углавном од индивидуалне осетљивости на туберкулозу микобактерија, као и од стања имуног одговора.
Опасност од болести зависи од старости заражене особе. Међу зараженим, инциденца туберкулозе је највиша у младости и младости. Код жена, већина случајева се јавља између 25 и 34 године, у овом добу су жене веће него мушкарци.
Развој активне туберкулозе код заражених особа олакшава низ болести. Водеће место међу њима је ХИВ инфекција, због чега је имуни одговор потиснут. Ризик од развоја туберкулозе зависи од степена супресије имунитета. Пацијентима са ХИВ инфекцијом приказан је годишњи Мантоук тест и профилакса са анти-туберкулозним лијековима ако је потребно.
Поред тога, ризик од настанка туберкулозе повећава код хроничних плућних болести, тумора, крви и других малигнитета, бубрежне инсуфицијенције са сталним хемодијализа, дијабетеса инсулинпотребном и опште исцрпљености.
Прави ризик од туберкулозе је обично само особе са смањеним имунитетом.
Мала деца.ХИВ-инфицирани.Људи нису довољни да једу, доживљавају често хипотермију.Људи који живе у влажним, слабо грејаним и вентилираним просторијама.Поред тога, ризик од контрактора се у више наврата повећава са блиским и продуженим контактом са пацијентима са активним облицима туберкулозе.
Плућна туберкулоза
Најчешћи облик туберкулозе је плућна туберкулоза. Пре почетка инфекције ХИВ-ом, плућна туберкулоза је чинила 80% свих случајева туберкулозе. Изразито смањење имунитета у АИДС-у подстиче стварање екстрапулмоналних жаришта инфекције (истовремено са плућним или без њега).
Плућа су главна капија инфекције. Бактерије пролазе кроз респираторни тракт, улазе у терминале бронхија - алвеоли - мале вреће на крају најтањих бронхиола. Одатле, бактерије могу ући у крвоток и ширити се по целом телу, али за то, бактерије требају превладати многе заштитне баријере, што је могуће било са смањеним имунитетом или са масивним инфекцијама.
Туберкулоза, која се развија одмах након инфекције, назива се - примарна туберкулоза. Често се налази код деце млађе од 4 године, што је последица недостатка формирања имунолошког система. Стога, у овом добу, туберкулоза је често тешка, али пацијенти често нису заразни.
Код примарне туберкулозе обично се формира примарни фокус - површина плућа погођена туберкулозом (гранулом туберкулозе). Примарни фокус је да се излечи и постао мали комад ожиљак који се понекад налазе са радиографију код здравих људи, што указује да је раније завршена туберкулозе. Међутим, у неким случајевима примарни фокус напредује, повећава у величини, централни део разграђује и формира шупљину - примарна плућна шупљине. Од примарна плућна фокус Мицобацтериум туберцулосис може ући у крвоток и настане у различитим органима, формира у њима туберкулозне гранулома (избочине), па сам име туберкулозе (туберцулум с лат. - "Хумп").
Секундарна туберкулоза - резултат поновљене инфекције или поновног активирања већ постојеће инфекције у телу. Најчешће одрасли болесни су са овим обликом болести. Постоји формирање нових фокуса и каверни које се могу спајати једни с другима, што доводи до великих лезија и тешке интоксикације. Без терапије, око трећине пацијената умире у наредним мјесецима; у другима, инфекција може постати трајна, или се може десити спонтано пропадање болести.
На почетку болести, симптоми су често мала и неспецифична, али онда се симптоми интензивирају, што доводи до значајне патње.
Међутим, такође се дешава да је болест асимптоматична, а примарни фокус се може пронаћи тек након година радиографије у другој прилици.
Туберцулоус плеуриси
Екстрапулмонална туберкулоза је чешћа у последње време због распрострањеног ширења ХИВ инфекције. Мицобацтериум туберцулосис поред плућа може утицати на скоро све органе и ткива.
Туберцулоус плеуриси Да ли је туберкулозна лезија мембране која покрива плућа - плеура. Појављује се као компликација плућне туберкулозе.
Плеурисија може бити сува - када се плеурални листови упали, али се течност између плоча не акумулира.
И може доћи до ексвудативног плеуриса - када се запаљена течност између пљувачких листова - ексудата, која може стиснути плућно ткиво и изазвати кратак удах.
Симптоми туберкулозне плеурисије су исти као код плућне туберкулозе; бол у грудима може бити интензивнија, због трења упаљених плеура листова један против другог; иу присуству течности у плеуралној шупљини, респираторна инсуфицијенција долази у први план.
Туберкулоза горњег респираторног тракта
Туберкулоза горњег респираторног тракта увек је компликација плућне туберкулозе.
У инфективном процесу, фарингокс, укључен је ларинкс. Истовремено, горе наведеним жалбама додају се хрипавост гласа, потешкоћа у гутању.
Туберкулозни лимфаденитис
Туберкулозни лимфаденитис Је туберкулозна лезија лимфних чворова. Појављује се као компликација туберкулозе плућа или независно од тога.
Најчешће пате од материце и супрацлавикуларних лимфних чворова. Лимфни чворови су увећани, али безболни.
Туберкулоза урогениталних органа
Инфекција може утицати на било који део уринарног тракта и гениталних органа. Симптоми зависе од локализације лезије:
Често болно уринирање.Крв у урину.Бол у доњем делу трбуха и доњем леђима.Жене могу доживети менструални циклус, неплодност.Код мушкараца са лезијом епидидимиса формирана је волуметријска формација у скротуму, донекле болна.Међутим, у неким случајевима болест је асимптоматична.
Туберкулоза урогениталног тракта је добро третирана са лековима против антитуберкулозе.
Туберкулоза костију и зглобова
Тренутно, лезије туберкулозе костију и зглобова су ријетке, углавном међу ХИВ-инфицираним особама. Најчешће, са туберкулозом костију и зглобова, међусобно спојени, кука и коленских зглобова.
У лезијама интервертебрал процес болести зглобова се дистрибуира суседну пршљена, уништава МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК, што може довести до пропасти и формирање пршљенова кичме кривине (избочине).
Пораз колка и кољенских зглобова узрокује изражену болечину у ходању, праћен храмом. Ако не постоји третман, функција зглоба се може изгубити.
Централни нервни систем Туберкулоза
Туберкулоза централног нервног система (ЦНС) је ретка, пре свега код млађе деце и код особа са ХИВ-ом. То укључује пораз мембране мозга - туберкулозни менингитис или формирање туберкулома у суштини мозга.
Када су туберкулозни симптоми менингитис различити:
Главобоља.Поремећаји психике.Кршење свести: омамљеност, конфузија.Поремећаји осетљивости.Поремећај кретања очних јабучица.Без лечења, туберкулозни менингитис увек завршава смртоносним. Чак и након ефикасног лечења, неуролошки поремећаји могу остати.
Церебрални грануломи туберкулозе могу се манифестовати као епилептични напади, локална оштећења осјетљивости и / или кретања.
Милиарна туберкулоза
Милиарска туберкулоза је генерализовани облик болести када се патоген пролази кроз крв у целом телу. У исто време у малим органима и ткивима формирају се мале лезије - грануломи, који су пречника 1-2 мм, који подсећају на зрна просо. Отуда име овог облика болести - "милиум" из лат. - "Просо".
Главне манифестације одговарају симптомима плућне туберкулозе, али поред тога постоје и знаци оштећења других органа: јетре, слезине, очију, омотача мозга.
Анализе за туберкулозу
Мантоук тест
Мантоуксов тест (туберкулин тест, ППД тест) је метод одређивања интензитета имунитета за узрочника туберкулозе.
Тест се састоји у увођењу у подручје унутрашње површине подлактице специјалног лека - туберкулина, који је пречишћени производ добијен од микобактерије туберкулозе након посебног третмана.
За шта је тест Мантоук-а?
Прва вакцинација против туберкулозе - БЦГ вакцине - се одвија у првих 3-7 дана живота. Међутим, БЦГ вакцина не пружа увијек довољан имунитет како би се спречила инфекција. Да би се утврдило да ли је имунитет против туберкулозе ефикасан, Мантоуксова реакција се спроводи сваке године. На основу резултата теста, деца су изабрана за ревакцинацију боостера, која се одвија између 7 и 14-15 година. У епидемиолошки неповољним регионима, са високом преваленцијом туберкулозе, ревакцинација се одвија 6-7, 11-12 и 16-17 година.
Поред тога, Мантоук тест омогућава идентификацију заражених особа и започиње правовремени третман.
Како је урадјен тест Мантоука?
Мантоук тест се спроводи годишње, без обзира на резултате претходног теста. У средњој трећини унутрашње површине подлактице убризгамо 0,1 мл лијека, који садржи 2 туберкулинске јединице (ТЕ). Након увођења туберкулина формира се мала туберкулоза, која се обично назива "дугме".
Да ли је могуће узорак Мантоука водити водом?
Батите, се туширајте са Мантоуовим узорцима. Не можете пливати у отвореном воду како не би заразили рану. Такође не можете да трљајте ово место помоћу умиваоника, као и да користите било какве течности и решења: зеленок, јод, пероксид, немогуће је заптити рану помоћу траке. Такође, морате осигурати да дете не оштети рану. Све ово може утицати на резултат теста и довести до лажног позитивног резултата.
Након увођења туберкулина у присуству антитела против туберкулозе у организму, на мјесту ињекције се формира инфламаторна реакција - заштитна антитела реагују са фрагментима патогена. У овом случају, отприлике 2-3 дана након ињекције, на мјесту ињекције се формира мала бокица црвене боје, која је висока изнад нивоа коже, густа на додир, бледа с притиском.
Резултати се процењују на дан 3. Да бисте то урадили, измерите пречник папуле (туберкула) с прозирним рулером у доброј светлости. Мере нису величине црвенила, већ величина печата.
Реакција је негативна - ако уопште нема реакције или реакција је чврста - 0-1ммРеакција је сумњива - ако постоји само црвенило без папуле или величина папуле не прелази 2-4 ммРеакција је позитивна - ако је величина папуле 5 мм или више. Када је величина инфилтрата 5-9мм - реакција се сматра слабом израженом, величине 10-14мм - средњи интензитет, 15-16мм - реакција се изражаваРеакције гиперергичке (прекомерне) - ако пречник папуле прелази 17 мм код деце и адолесцената и 21 мм код одраслих. И такође, ако постоје знаци озбиљног упале - пустуле, запаљење оближњих лимфних чворова итд.Негативан тест указује на одсуство антитела против бацила туберкулума у телу. Ово указује на одсуство инфекције, као и на недостатак одговора на претходну БЦГ вакцинацију.
Сумњиви тест је уствари изједначен са негативним.
Позитивни тест може указати на инфекцију са микобактеријском туберкулозом или интензитет имуности против туберкулозе након вакцинације. Да се разликује једна држава од другог није увек лако.
У корист инфекција са позитивним Мантоуком сведочи:
Прво се појавила позитивна реакција након негативних или сумњивих резултата у претходним годинама.Повећање папуле за 6 мм или више у односу на претходну годину.Позитивна реакција са инфилтратом 10 мм и више током 3-5 узастопних година (изузев неких случајева алергијске реакције на туберкулин).Хиперергијска реакција.Пречник папуле је више од 12 мм 3-5 година након вакцинације.Присуство фактора ризика за инфекцију: контакт са пацијентима туберкулоза. бити у ендемичном региону, низак социоекономски статус.Шта да радим са позитивним узорком?
Ако је узорак је оцењен као позитиван или хиперергиц и ибили елиминише могућност имунитета након вакцина се препоручује консултације пхтхисиатрициан, који држи бројне додатне тестова за дијагнозу примарне туберкулозе Кс-зрака груди, микробиолошким испитивањем спутума за идентификацију Мицобацтериум туберцулосис, скрининг чланова породице итд. У случају да након комплетног испитивања нису пронађени знаци инфекције, позитивног или хиперергичног теста, као алергијску реакцију на туберкулин. Такав закључак има право да ради само фтиризатар (специјалиста за туберкулозу).
Контраиндикације на формулацију теста Мантоук:
Кожне болести.Акутне заразне болести или погоршање хроничних болести. Узорак се ставља у месец дана након нестанка свих симптома болести.Алергички услови.Епилепсија.Карантин у дечјим установама. Узорак се може ставити у месец дана након уклањања карантина.Ефекат других вакцинација на тест Мантоук:
Не можете ставити Мантоук тест на један дан уз било какву вакцинацију, јер то може утицати на његов резултат. Међутим, одмах након процене резултата узорка, свака вакцинација може бити изведена.
Мантоук тест треба ставити најмање 4 недеље после вакцинације са инактивирани (мртви) вакцина: грипа, тетануса, дифтерије, итд и 6 недеља после вакцинације живим вакцинама :. богиња, рубеола, заушки и других.
Микробиолошки преглед:
Микробиолошки преглед - је откривање туберкулозе микобактерија у спутуму или у биопсијама погођених лимфних чворова.
Спутум се сакупља ујутру; За испитивање су потребни 3 примерка спутума.
Рентгенски преглед:
Флуорографија остаје поуздан тест скрининга за откривање плућне туберкулозе. Због овог истраживања могуће је идентификовати жариште активне или претходно пренесене туберкулозе.
Ако се сумња на новооткривене токове туберкулозе, пацијент се упућује на рентгенску фотографију плућа, где се фокус може детаљније размотрити.
Лечење туберкулозе
Лечење активне туберкулозе и туберкулозе код деце врши се у болници. Користите антибиотике. Прва линија лекова укључује изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол и стрептомицин.
Исониазид је саставни део сваког курса лечења туберкулозе (изузев случајева развоја отпорности на изониазид). Овај лек је обично прописан унутра - добро се апсорбује. Лијек се може узимати дневно или повремено. Уз дневно унос дневне дазе код одраслих је 5 мг / кг, код деце - 10-20 мг / кг. Максимална дневна доза је 300 мг. Уз повремену примену лека - 2-3 пута недељно, максимална дневна доза је 900 мг.
Нежељени ефекти изониазида:
Хепатитис. Ризик од развоја хепатитиса расте са годинама, и при истовременој злоупотребе алкохола, ко-администрира изониазид и рифампицин. Током изониазид препоручује се праћење нивоа ензима јетре, на прве знаке болести (упорне елевације АЛТ, АСТ 3-5 пута већи од нормалног) - треба да прекине са леком.Неуропатија. Она се развија у 2-20% случајева, у зависности од дозе лека.Осип коже - 2%.Грозница - 1,2%.Анемија.Бол у зглобовима.Епилептички напади.Ментални поремећаји.Рифампицин заузима друго место на ефикасности против туберкулозе код микобактерије након изониазида. Рифампицин се примењује два пута недељно или дневно одраслим 600 мг (10 мг / кг), деци - 10-20 мг / кг.
Нежељени ефекти рифампицина:
Гастроинтестинални поремећаји.Хепатитис: углавном код пацијената са хроничним хепатитисом или цирозом јетре (нарочито у позадини алкохолизма)..Осип коже - 0,8%.Хемолитичка анемија - 1%.Смањење броја тромбоцита.Пиразинамид. Користи се углавном за кратке курсеве лечења туберкулозе. Од нежељених ефеката, треба узети у обзир токсичан ефекат на јетру, као и пораст нивоа крви уринске киселине. Међутим, гихт - болест која је узрокована повећањем садржаја мокраћне киселине у крви - када се узимање пиразинамида ретко развија.
Етхамбутол. Овај лек је мало слабији од других лекова прве линије. Због тога се најчешће користи у комбинацији са другим лековима. Етамбутол се обично добро толерише. Најозбиљнији нежељени ефекат је оптички неуритис, који се манифестује смањеном визуелном оштрицом, немогућношћу да се разликује црвена и зелена боја. Ове промене су обично реверзибилне, међутим, враћање вида може трајати 6 мјесеци или више.
Стрептомицин. Овај лек се примењује интравенозно или интрамускуларно.
Најчешће се јављају нежељени ефекти када се користи стрептомицин - 10-20% случајева. Најтежи од њих су токсични ефекти на уху и бубреге. Ефекат на аудиторни и весибуларни апарат се манифестује дисбалансом, вртоглавицом, буком у ушима и губитком слуха.
Ток лечења туберкулозе обично је 6 месеци. Евалуација ефикасности терапије врши се месечно према резултатима откривања патогена у пацијентовом спутуму. У тешким облицима болести, као иу присуству микобактерија отпорних на лекове против туберкулозе, ток лечења може се продужити на 12-18 месеци.
Компликације туберкулозе
- Компликације процеса туберкулозе су разнолике:
- Плућно крварење. Може се развити када је суд у плућима уништен као резултат туберкулозног упала. Ово је акутна компликација, која се често завршава смртоносним.
- Пнеумотхорак - акумулација ваздуха у плеуралној шупљини - простор око плућа. Појављује се када руптура алвеола (последњи део рукавног дрвета) или бронхиоле. Ваздух акумулира у плеуралној шупљини компримује плућа, што доводи до кратког удаха, тешкоће дисања.
- Отказивање респираторних органа. Са масивном инфекцијом туберкулозе плућа смањује се запремина ефикасних радних плућа, што доводи до смањења засићења кисеоника крви. То доводи до тешке диспнеја, понекад напада гушења.
- Случај срца. Обично прати респираторну инсуфицијенцију. То је узроковано повећаним притиском у посудама плућа и повећаним радом срца у овим условима.
- Амилоидоза унутрашњих органа. Са продуженим током туберкулозе, специфични протеин - амилоид - може се формирати у унутрашњим органима, што може довести до повреде функције ових органа.
- Смањење или губитак функције зглобних зглобова.
Вакцинација против туберкулозе
Тренутно, вакцинација против туберкулозе је укључена у обавезни програм вакцинације и одржава БЦГ вакцина, која се залаже за «Бациллус Цалметте-Гуерин» (БЦГ), названа тако по именима оснивача. БЦГ је створен 1909. године из атенуираног сода Мицобацтериум бовис; и први пут је упознат човеку 1921. Ефикасност БЦГ вакцине је предмет бројних спорова. Према различитим студијама, она се креће од нуле до 80%. Међутим, познато је да вакцина има значајну ефикасност код деце и добро заштићени од развоја тешких облика болести. Обавезна универзална вакцинација против туберкулозе није усвојена у свим земљама; ова одлука зависи од инциденције туберкулозе у земљи. У Русији је тај ниво толико висок да се универзална вакцинација сматра неопходном и обавезном.
БЦГ се ињектира у средњу трећину рамена, након 2-3 месеца, кожна реакција се појављује на месту ињекције у облику мале (до 1 цм) заптивке. Инфилтрат се не може третирати било којим средствима, трљати с умиваћем, а такође уклонити кору покривену раном. До 6 месеци се формира хем.
Вакцинација БЦГ је контраиндикована:
Деца која пате од било којег облика имунодефицијенције: урођене или стечене (АИДС); а такође, ако у породици новорођенчета постоје особе које пате од ових болести.У случају да су сестре новорођенчади имале компликације након вакцинације са БЦГ.Деца пате од тешких конгениталних обољења централног нервног система, ферментопатија.Вакцинација је одложена:
Са прематурношћу.Са било којим заразним болестима.У случају Рх сукоба између мајке и детета (са позитивним Рх фактор у дете и негативни - мајка): ако развоју хемолитичке болести новорођенчета.Компликације након вакцинације:
Генерализација инфекције. Будући да БЦГ вакцина садржи живу, иако ослабљену, бактерије, развој туберкулозног процеса је могућ. Међутим, ова компликација је изузетно ретка, скоро искључиво код деце са неадекватном имунодефицијенцијом.Формирање улкуса на месту инфилтрата. Инфилтрате почиње да расте и улази, тј. Појављује се отворена, површина мокре ране. Најчешће је то због неправилне бриге о мјесту вакцинацијеФормирање субкутаног инфилтрата. Ако се вакцина неправилно примењује (сувише дубока), под кожом се формира "кугла". Субкутани инфилтрат се може пробити у крвоток и изазвати ширење инфекције. Стога, ако сумњате на компликацију, одмах се обратите лекаруПораз регионалних лимфних чворова. Постоји повећање окружења лимноузлов - најчешће подређене, које су безболне и имају величину од ораха до пилећег јајета. Када увећавање лимфних чворова захтева и тренутну консултацију фтиризара.Формирање келоидног ожиљака. Формирана је са наследном предиспозицијом за формирање прекомерног ожиљка у месту оштећења коже. Код новорођенчади је изузетно ретко.Да ли је потребно вакцинисати дете?
Ово питање подстиче сталне спорове између родитеља и доктора. Познато је да су људи са ниским социјалним статусом или они који пате од имунодефицијенције најчешће заражени туберкулозом. Стога, у многим развијеним земљама, само особе под ризиком подлежу обавезној вакцинацији: они који живе у условима лоших санитарних стандарда, неухрањеног и оних са туберкулозом у породици. Међутим, у Русији је ситуација фундаментално различита - ниво укупне инциденце туберкулозе у нашој земљи је изузетно висок. Дакле, било које дијете из најбогатије породице има много већи ризик од сусрета са пацијентом који има активни облик туберкулозе него што је рецимо у САД-у или европским земљама.
Ризик од невакцинисане дјеце из туберкулозе у Русији значајно превазилази ризик од било каквих могућих компликација вакцинације!
Превенција туберкулозе
Превенција је вакцинација.
У већ зараженим појединцима, изониазид се препознаје као ефикасно средство за спречавање развоја активне туберкулозе. Дневни унос изониазида за 6-12 месеци смањује ризик од активне туберкулозе код заражених људи за 90% или више. Поред тога, узимање изониазида смањује ризик од туберкулозе код особа са ХИВ-ом.
Индикације за превенцију туберкулозе од дроге:
Особе у блиском контакту са пацијентима са туберкулозом.Особе са позитивним Мантоук тестом и знаци претходне туберкулозе откривене радиографијом или флуорографијом.Промена негативног Мантоук теста на позитивну у претходној години била је "окрет" узорка.ХИВ инфекција са позитивним Мантоук тестом.Позитивни Мантоук тест и истовремене болести које смањују имунолошки одговор: узимање кортикостероида, пацијената са дијабетес мелитусом.Лица која долазе из региона са високом стопом туберкулозе затворе, психијатријске болнице, дугорочно домовима за негу, као и бескућнике, са позитивним тестом МантоукТо је заразна болест плућа која има своје специфичности. Кашаљ са туберкулозом се јавља услед микобактерија на бази киселина. Интересантно је да туберкулоза може имати различите клиничке и радиолошким манифестација одликује разноликошћу патогенези и исход после појаве болести могу бити веома различити. Треба напоменути да је кашаљ необичан у случају туберкулозе. Кашаљ с туберкулозом: изглед и карактеристике - ово је знак ове болести треба детаљније разматрати.
Кашаљ са туберкулозом се јавља углавном ујутру, када узима усправан положај након што излази из кревета. Током сна, осетљивост слузокоже је знатно смањен, тако да је јутро се прикупљају огромну количину слузи, који је заправо пренело када изађе из кревета. Потребно је узети у обзир чињеницу да мала кашаљ могу изазвати читав реакцију и одложено дуже време, на пречишћавању прихватљив светлости. Осим тога, контемплација и саслушање кашља је прилично заразна ствар. На пример, ако једна особа у соби има кашаљ, други људи који су присутни у просторији нужно ће га подржати.
Са туберкулозом грла, недостаје затварање глотиса. Кашаљ у овом случају је безгласан, хрипав и има специфичну специфичност. Према пацијентима, са овом болестом, грло изгледа као да се попуњава.
Са било којим изгледом пролонгираног кашља који нема посебне спољне узроке, потребно је контактирати лекара који се присјећа и пролази кроз флуорографију и рентгенски преглед плућа.
Симптоми туберкулозе могу бити веома различити. Симптоми туберкулозе у великој мери зависе од врсте развоја, локације локализације, облика, инфекције, као и индивидуалности тела пацијента. Разноликост симптома отежава препознавање туберкулозе, што је узрок касног третмана специјалисте са свим посљедицама које произлазе из тога. Кашаљ са туберкулозом и опасност од хемоптизе је предмет овог чланка.
Кашаљ са туберкулозом је стални симптом болести плућа. На почетку туберкулозе кашаљ је упоран и сух, који се ноћу и ујутру оштро. Са даљим развојем туберкулозног кашља може постати влажно са ослобађањем слузи. Код туберкулозе, кашаљ је хроничан, тако да присуство више од три недеље кашља треба да упозори особу и постане главни разлог за одлазак код лекара.
У АРИ-у, пнеумонија или кашаљ бронхитиса такође могу бити, за разлику од кашља са туберкулозом. Кашаљ у случају ових болести не траје дуго и има веома различит карактер.
Пре свега, знак туберкулозе се одређује локализацијом инфективног процеса у телу пацијента. Јасно је да плућна туберкулоза и туберкулоза, на пример кожа или псеудотуберкулоза, настављају на различите начине и немају честе узроке и ефекте. У таквим случајевима, симптоматологија болести зависи генерално од активности и јачине инфективног процеса.
© Олга Василева за астромеридиан.ру
Које болести су сличне туберкулози?Превенција болестиТуберкулоза је врло уобичајена заразна болест. Сваке године милиони људи су заражени свуда по свету. Симптоми туберкулозе нису јединствени, могуће је дијагнозирати болест тек након темељног прегледа. Болест је узрокована микобактеријом и најчешће погађа плућа, генитоуринарни систем, лимфне чворове, зглобове и кости. Али и други органи могу постати његова мета, све зависи од тога где се одвија локализација бактерија.
Симптоми болести код деце и одраслих
Пацијент може бити узнемирен симптомима типичним за многе болести, као што су:
летаргија и апатија;повишена телесна температура (37-38 ° Ц);Знаци туберкулозе код деце и адолесцената су скоро исти као код одраслих: они постају дистрактивни, раздражљиви, спори и слабо добијају тежину. Имају константну телесну температуру од 37-38 ° Ц. Често болест почиње, као и обично, са кашљем и грозницом. Ако је дете дуго болесно, више него обично, ово је изговор да се то покаже лекару. Постоје специфични знаци туберкулозе.
Код туберкулозе црева, дијете или адолесцент развија дијареју, често са крвљу, са плућном туберкулозом, дете почиње кашљати с спутумом. Туберкулоза грлића карактерише чињеница да дете има дуго грло и појављује се храпавост; с туберкулозом средњег ува, саслушање се нагло смањује. Сви ови симптоми су типични за одрасле пацијенте.
Ако су родитељи приметили да је здравље или понашање детета да нешто није у реду, и да је "нешто" прати константној температури, то је прилика да се обрати што је брже могуће педијатра.
Повратак на садржај
Које болести су сличне туберкулози?
Симптоми туберкулозе
Клинички симптоми плућне туберкулозе су разноврсни, али немају специфичне знакове болести. Ово је посебно важно у савременим условима које карактеришу неповољни услови околине, честа употреба различитих вакцина, серума и антибиотика, као и промјене у својствима узрочника агенса туберкулозе.
Испитивање и физички преглед дозвољавају само сумњу на туберкулозу. За правовремену спецификацију дијагнозе потребне су посебне истраживачке методе: имунолошка, микробиолошка, зрачна, ендоскопска и морфолошка. Они су кључни у дијагнози и диференцијалној дијагнози туберкулозе, процјени тока болести и резултатима лечења.
Проучавање жалби и анамнеза
Приликом сусрета са историјом, потребно је одредити када и како је откривено туберкулозе: код лекара о жалби или у току испитивања (профилактички или других болести). Пацијент питање о времену појаве симптома и њихових динамике пред пренесених болести, повреда, операција. Обратите пажњу на такве могућих симптома туберкулозе попут плеуралним изливом и лимфаденитис, идентификују коморбидитета: дијабетес мелитус, силикозе, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, алкохолизам, наркоманија, ХИВ инфекције, хронична опструктивна болест плућа (ЦОПД), астме. Специфи, ако није примио лекове који потискују имунитет ћелијски посредована (глукокортикоиди, цитостатици, антитела на некрозе тумора фактор).
Важне информације о боравку у регионима са високом учесталошћу туберкулозе у установама завода, о учешћу у непријатељствима, месту и условима боравка пацијента, присуству дјеце у породици. Важност професије и природе рада, материјалних и животних услова, начина живота, присуства лоших навика (пушење, пијење алкохола, дрога). Процијените ниво културе пацијента. Родитељи болесне деце и адолесцената се питају о вакцинацијама против туберкулозе и резултатима туберкулин тестова. Такође је неопходно добити информације о здрављу чланова породице, могућем контакту са пацијентима туберкулозе и његовом трајању и присуству пацијената са туберкулозом животиња.
Када открију контакт са пацијентом је важно да се разјасни туберкулозе (захтев неку другу поставку здравствене заштите) облик болести, бактеријске излучивања, присуство отпорности микобактерија на антитуберкулотицима, одржаном третмана и његовог успеха.
Типични симптоми туберкулозе респираторног система: слабост, умор, погоршање апетита. губитак тежине, грозница, знојење. кашаљ, краткоћа даха, бол у грудима, хемоптиза. Озбиљност симптома туберкулозе варира, оне се јављају у различитим комбинацијама.
Повећање телесне температуре (грозница) је типичан клинички симптом заразних и многих неинвазивних болести.
Сустаинед лов-граде февер, уз мање осцилације температуре током дана је некарактеристично туберкулозе, а чешће код хроничних неспецифичних запаљења у назофаринкса, параназалних синуса, билијарног тракта или гениталијама. Повећање телесне температуре за субфебриле такође може бити услед ендокрини поремећаји, реуматске грознице, саркоидозе, Ходгкин-ова болест, рак бубрега.
Хектична грозница је карактеристична за акутне прогресивне и озбиљне туберкулозне лезије (милиарна туберкулоза, кардиоваскуларна пнеумонија, плеурални емпием). Интермиттент Хецтиц февер - једна од дијагностичких знакова који омогућавају да разликујемо Тифус облик милијарна туберкулозе тифуса. За разлику од туберкулозе, код тифусне грознице температура тела има сталну тенденцију повећања, а затим остаје стабилно високо дуго времена.
У ретким случајевима, пацијенти са плућном туберкулозом запажају перверзну врсту грознице, када јутарња температура прелази вечерњу температуру. Таква грозница показује озбиљну интоксикацију.
Диспнеја - са акутном током плућне туберкулозе и хронични метастатичних, фиброцаверноус, циротичних плућне туберкулозе.
Бол у грудима - симптом болести различитих органа: душник, плућа, плеури, срце, аорту, перикарда, грудног зида, кичме, једњака, понекад абдоминалних органа.
Код плућне туберкулозе, бол у грудима се обично јавља због ширења упале на паријеталну плеуру и појаву перифокалног лепљивог плеурисија. Бол се појављује и интензивира дисањем, кашљањем и наглим покретима. Локализација бола обично одговара пројекцији погођеног дела плућа на грудни зид. Међутим, уз упалу дијафрагме и медијастиналне плеуре, бол улива у епигастричку регију, врат. рамена, срца. Слабљење и нестајање болова код туберкулозе могуће је и без регресије основне болести.
Хемоптиза (плућно хеморагија) се чешће примећује инфилтративном, фиброзно-кавернозном и циротичном плућном туберкулозом. Обично се постепено зауставља, а након доделе свеже крви, пацијент наставља да издржава тамне струме још неколико дана. У случајевима аспирације крви и развоја аспирационе пнеумоније после хемоптизе, могуће је повећање телесне температуре.
Уопштено, треба имати у виду да туберкулоза респираторног система често почиње као заједнички заразних болести са симптомима тровања и често јавља под маскама грипа или упале плућа, и третман са антибиотицима широког спектра (посебно флуорохинолона, аминогликозидима, рифампицин), стање пацијента може побољшати. Даља туберкулозе код ових пацијената обично ондулатед: периоди погоршања болести праћен периодима релативног благостања. Ако ванплућне ТБ, уз симптома изазваних туберкулозом интоксикација, пацијената са означеним локалним манифестацијама болести. Дакле, за туберкулозни менингитиса карактерише главобољом, уз туберкулозе ларинкса ознаке бол у грлу и промуклости, са коштано-зглобног туберкулозе - бол леђа или зглобовима, промене и крутости ход, са туберкулозом женских гениталија - бол у доњем стомаку, менструални функционишу у туберкулозе бубрега, уретера и мокраћне бешике - бол у лумбалном делу, дизурицхеские поремећаји у туберкулозе мезентеричних лимфних чворова и црева - абдоминални бол и компромитована функција зхелуд Међутим, пацијенти са ванплућне ТБ, нарочито у раним фазама, не праве никакве жалбе, а болест је откривена само посебним методама испитивања.
Физичке методе испитивања пацијената са туберкулозом
Инспекција
Не само у здравству већ иу литератури описао изглед пацијената са одмаклом плућном туберкулозом, који је познат као хабитус пхтисицус. За типичних пацијената неухрањене, боје бледо лице, очи и сјај широким ученика, дистрофичних промена на кожи, дугих и узан грудни кош проширена међупростором, акутне епигастрични угао заостајања (крило у облику) ножем. Ови спољни знаци обично се примећују код пацијената са касним стадијумима туберкулозног процеса. На прегледу, пацијенти са почетним симптомима туберкулозе било које патолошке промене понекад не открије. Међутим, инспекција је увек потребна. Често вам дозвољава да идентификујете различите важне симптоме туберкулозе и треба их спровести у потпуности.
Палпација
Притисак гласа код пацијената са плућном туберкулозом може бити нормалан, ојачан или ослабљен. Боље се врши на местима компримираног плућа са инфилтративном и циротичном туберкулозом, преко велике пећине са широким бронхом за испуштање. Умањење вокалних тремора управо до њеног нестанка примећује се када постоји ваздух или течност у плеуралној шупљини, ателецтасис, масивна пнеумонија са опструкцијом бронхуса.
Аускултација
Туберкулоза не сме бити праћена промјеном природе дисања и појавом додатних звукова у плућима. Један од разлога за то је опструкција бронхија, одводњавање погођеног подручја густим казеозно-некротичним масама.
Звиждање у плућима и плеурални трење често дијагностикује ове патологије, која није увек детектовати Рендгенска и ендоскопских испитивања. Фино вла`ним Ралес у ограниченом простору - флаг Преваленца ексудативну компоненте у области инфламације, а средња и велика пенушање Рале - пријава дупље или шупљине. Да бисте слушали мокре расе, требало би да сугеришете да пацијент кашља након дубоког даха, изливања, кратке паузе, а затим и дубоког даха. Истовремено, на дубини дубоког даха постоји пецкање или повећање њиховог броја. Сух пискање се јавља код бронхитиса, звиждука - код бронхитиса са бронхоспазмом. Када се осуши плеуритис аусцултатед трења марамицу, перикардитис - перикардни трења.
