Како препознати туберкулозу плућа у раним фазама?

Упркос достигнућима модерне медицине, плућна туберкулоза код одрасле популације и даље је опасна и активна болест.

У Русији је потрошња неизлечива, не само обични људи, већ и познате личности: Белински, Чехов, Дзержински. Данас се болест успешно лечи, ако се инфицира са Мицобацтериум туберцулосис плућа (Коцх'с стицк), благовремено се окреће лекару.

Ко пати од плућне туберкулозе?

Туберкулоза је бактеријска инфекција која се преноси ваздушним капљицама, што значи да је улога друштвеног фактора висока у ширењу.

Жртве ове болести су и успешни људи и социјално угрожени грађани.

Деца до 14 година;
људи преко 60 година;
пацијенти са дијабетес мелитусом;
затвореници у местима лишења слободе;
лица без утврђеног места пребивалишта;
ХИВ-инфицирани;
овисници.

Опасност од болести расте код чланова породице пацијента и код медицинског особља туберкулозних диспанзера.

Покретачки фактори

Није увек микроба која улази у тело одрасле особе, изазива патолошки процес који има очигледне знакове.

Тацерцулосис бациллус, како је било, спава, без манифестације док не дође до неког озбиљног тресења организма:

Стрес;
АРВИ;
злоупотреба пушења и алкохола, узимање дрога;
хормонски отказ.

Повољни фактори за развој болести код одраслих су такође лоши услови живота, слаба исхрана, хронична обољења.

Први знаци плућне туберкулозе

Неколико месеци болест код одраслих је скоро асимптоматска. Са ослабљеним имунитетом - прерушени као АРВИ, бронхитис.

Знаци у раним стадијумима болести

Тешко знојење ноћу. Следећег јутра човек се буквално буши.
Редовито повећање ветрова на 37,5 степени.
Непродуктивни кашаљ без спутума.
Повећан замор, чак и са малим оптерећењем и нормалним спавањем.
Смањен апетит.
Главобоље.

Осим наведених главних симптома ране фазе, одрасла особа може имати и друге симптоме: тахикардију, увећане лимфне чворове, јетру, пискање и звиждуће у плућима.

Касније, спутум је везан за кашаљ, понекад са крвљу.

Шта ако сумњате на туберкулозу?

Стварно морате да бринете ако горе наведени симптоми трају више од три недеље.

Неопходно је посјетити окружног лијечника који ће написати упуте за опће тестове и флуорографију. Међутим, ова студија не показује увијек присуство туберкулозе у плућима, нарочито у раној фази, ако се жариште налазе у врху, ближе позади.

Опће анализе ће показати:

Повећана ЕСР;
висок ниво протеина у урину;
леукоцитоза;
смањење лимфоцита.

У посебним случајевима, одрасли чине Мантоук тест - традиционални метод дијагностиковања туберкулозе, која је старија од 50 година. Ово је неопходно када сте у контакту са болесним особом или да одредите отворени облик болести. У подлактици кожи се ињектира туберкулин дроге, који укључује и опасне туберкулозне бактерије. Ако након три дана на мјесту ињекције нема трага, онда је резултат негативан.

Људи који су заражени у прошлости или присутности остају са израженим знацима црвенила и отока.

Свеобухватнији и осетљивији метод откривања плућне туберкулозе у раним фазама је диаскинтест (ДСТ). Ово је модерна верзија Мантоук-а.

Међутим, ДСТ и Мантоук тест се не могу изводити уз погоршање хроничних болести, кожних болести, алергијских реакција и нетолеранције туберкулина.

Алтернативна метода у овој ситуацији је квантиферонски тест који одређује имунолошки одговор у крви у присуству микобактерија. Пошто се узорак не изводи унутар људског тела, већ у крви која се узима из ње, тест нема нежељене реакције и контраиндикације.

У модерним клиникама, дијагностика се обавља уз помоћ полимеразне ланчане реакције (ПЦР). Брзо открива фрагменте ДНК бацила туберкулума у раним фазама. Ово је скупа метода, која захтева високу квалификацију доктора.

Одређивање облика и стадијума болести

Уобичајени метод дијагностиковања облика плућне туберкулозе је рентгенска томографија (флуорографија), прецизнији метод је рачунарска томографија.

У комплексу дијагностичких мера може бити неопходно спровести бактеријску културу спутума. Узгајање микроба садржаних у спутуму, у хранљивим медијима омогућава вам да одредите осетљивост штапа на антибиотике и да препоручите високо ефикасну терапију.

Уобичајени метод дијагнозе је вишеструка испорука спутума у диспанзеру против ТБ. Испитивање сапутума узима се од пацијента са кашљем, постављеним на чашу, супстанца се додаје и проучава под микроскопом. Ако можете открити штап Кох - то указује на отворени облик плућне туберкулозе. Ова анализа трајаће отприлике 3 месеца.

Мере предострожности и превентивне мере

Прва ствар коју треба предузети када се сумња на плућну туберкулозу је заштита ваших најближих. Користите само лична хигијенска средства. Одвојено од других опере своју одећу и исперите посуђе.

Уз откривени затворени облик болести у раним фазама, важно је да се не дозволи његову транзицију на отворену, на којој туберкулоза плућа постаје заразна.

Да би се спречило настанак и развој туберкулозе, неопходно је:

Спровести годишњи флуорографски преглед;
људи који су у ризику, повећавају имунитет, узимају имуномодулаторе;
одржати рационалну исхрану, рад и одмор;
напустити лоше навике;
пажљиво пратите своје здравље, слушајте тело.

Одличан природни стимулатор имунитета су производи пчеларства - хонеицомбс, мед, паприка, полен.

Са туберкулозом, шале су лоше. Више људи умире од ње него било које друге инфекције. Лечење ове болести, чак иу раним фазама дугог и тешког за тело, комбиновање неколико лекова. Лечење ће заузети пуно времена и енергије за особу. Због тога је важно да не трчите, али у идеалном случају - не пустите болест!

Све о почетној фази туберкулозе

Туберкулоза је заразна болест узрокована микобактеријама. Болест карактерише пораст плућа, коже, костију, бубрега и других органа. Узрочник болести се одликује виталношћу и отпорношћу на штетне факторе животне средине.

Симптоматологија и развојне функције

Болест се јавља у неколико фаза. Веома је важно препознати туберкулозу у почетној фази. Ово директно утиче на прогнозу болести.

Што се раније поставља дијагноза и започиње лечење плућне туберкулозе, веће су шансе за брз опоравак без компликација и инфекција мање људи.

Микобактерије, изоловане чак иу почетној фази болести, успешно су сачуване ван тела и утичу на велики број људи.

Туберкулоза се може инфицирати на неколико начина:

Ваздушни пад: када комуницира са болесним особом;
Контакт и домаћинство: ствари и предмети којима је особа са туберкулозом држала микобактерије до неколико дана;
Прехрамбени производи: када јео контаминирану храну.

Међутим, микобактерија која није увек запаљена је заразна и може довести до развоја туберкулозе.

Болест се углавном развија у позадини смањења имунитета, или у случају индивидуалне осетљивости на патоген. Ризична група укључује малу децу, људе који једу храну са ниским садржајем протеина, као и ХИВ-инфицирана популација. Највећа опасност за ову категорију особа је плућна туберкулоза.

Почетна фаза туберкулозе или примарне туберкулозе се развија одмах након излагања микобактерије људском тијелу. По правилу, то је плућна туберкулоза.

Узрочник улази у плућа, где почиње да активно паразити, формирајући инфективни фокус. Заражена особа постаје инфективно опасна за друге. У почетној фази, болест се можда неће манифестовати на било који начин. Једини знак болести у таквим случајевима је често карактеристична промена на флуорограму.

Међутим, симптоми су скоро увек присутни, само особа не може дуго времена обратити пажњу на њих:

озбиљна слабост;
мучнина;
субфебрилна грозница;
кашаљ са или без спутума;
нездраво блистави на лицу;
увећани лимфни чворови.

Искусни специјалиста, заснован на подацима клиничке слике и рентгенске студије, биће у стању да га без проблема направи исправно дијагнозу. Ако постоје сумње при дијагнози, онда се могу прописати додатни прегледи и лабораторијски тестови.

Специфичност лечења

Лечење туберкулозе у почетној фази се разликује од терапије каснијих фаза са трајањем и дозама прописаних лијекова. Лечење туберкулозе је прилично тежак задатак. Туберкулоза, чија почетна фаза се не може манифестовати годинама, препоручљиво је започети лечење у болници.

Уобичајено, након откривања болести, лекар који је присутан доноси одлуку о хоспитализацији пацијента током прва два месеца болести. Ова мера је неопходна како би се спријечило ширење болести и инфекција контакт особа. Ова прва фаза је најважнија у лечењу болести. Да се лечи потребно је строго поштовати све препоруке лекара, без обзира на стадијум туберкулозе.

Дакле, колико је плућна туберкулоза у почетној фази са правовременом дијагнозом и адекватном терапијом? По правилу, лечење туберкулозе у почетној фази је око шест месеци, али у неким случајевима лечење може трајати и до две године. Вредност за одређивање трајања терапије има имунски статус пацијента и друштвени ниво његовог живота.

Лекови

Туберкулоза у било којој форми и стадијуму третира се употребом антибактеријских лекова против туберкулозе. Најчешће коришћена комбинација следећих лекова:

Лекови имају бактериостатски и бактерицидни ефекат на микобактерију. Антибиотска терапија је прописана продуженим континуираним или интермитентним курсевима. Дозирање антитуберкулозних лекова одабрано је строго појединачно, узимајући у обзир контраиндикације и могућност развоја карактеристичних споредних реакција. Туберкулозу у раној фази, по правилу, лако се излече од горе наведених лекова, остављајући практично никакве последице. Лечење плућне туберкулозе са овим лековима обично је до шест месеци.

Ако постоји ризик од преласка туберкулозе у следећу фазу, формулације флуорокинолона су повезане. По правилу, ово су Левофлокацин, Ломефлокацин и Офлокацин.

Лекови имају бактерицидни ефекат на патогену и могу зауставити инфективни и запаљен процес, спречавајући његов напредак. Пре почетка лечења са лековима против антитуберкулозе пожељно је провести тест за осјетљивост организма према њима. Ово ће вам омогућити да прецизно изаберете лек и постигнете високу ефикасност терапије.

Здрава храна

Поред фармаколошке терапије туберкулозе, важност је исхране пацијента током терапије. Постоји неколико опција за исхрану туберкулозних пацијената. Избор исхране зависи од активности инфективног процеса у телу пацијента и њеног стања. Обично за медицинску исхрану у раној фази болести одређује се како је исцрпљен организам и додељена је једна од три опције:

Са спорим процесом, наглашеним астеничним синдромом и субфебрилном грозницом:

калоричност у распону од 2700 до 3100 кцал;
главни производи - богати калцијумом;
конвенционална топлотна обрада;
однос нутријената Б / В / У - 140/100/400;
оброци пет пута.

Уз нервно преувеличавање и са оштрим губитком тежине, без знакова интензивног пропадања ткива:

садржај калорија до 3500 кцал;
главни производи - богати калцијумом (млеком) и јајима;
конвенционална топлотна обрада;
однос хранљивих материја Б / В / У - 120/120/550;
оброци пет пута.

У периоду оштрог погоршања, са знацима интензивног ткивног тегоба, фебрилне грознице, симптома исцрпљености:

калорична вредност до 3700 кцал;
главни производи - богати калцијумом (доза калцијума до 2 г дневно), протеинска храна, сокови и пиреји од свежег воћа и поврћа;
додатна витаминизација хране са аскорбинском киселином;
конвенционална топлотна обрада;
храна се узима у течној и фракирани облици;
однос хранљивих материја Б / В / У - 140/120/550;
Оброци се деле до осам пута дневно.

Квалитет исхране у овој болести је од великог значаја за опоравак пацијента. Само комбинација рационалне фармакотерапије и висококвалитетне исхране може довести до потпуног опоравка. Храна би требала бити високо калорична, редовна, утврђена и разноврсна.

Списак производа које пацијент мора нужно јести је довољно широк:

све врсте меса;
млечни производи и производи од киселог млека;
рибе у различитим облицима;
све житарице;
неопходно свеже поврће и воће.

Туберкулоза је одувек била и остаје озбиљан проблем за многе. Раније се веровало да је болест погођена само угроженим сегментима становништва. Данас можемо са сигурношћу рећи да свака особа може да се инфицира, без обзира на његов друштвени статус. Због тога је важно рано откривање болести и рано спрјечавање његовог даљег ширења.

Лечење плућне туберкулозе у болници у раној фази

Лечење туберкулозе је дуг и сложен процес. Најквалификованији фтиризатари не могу предвидети колико дана ће болест бити третирана.

Проблем је вероватноћа ванплућне облика болести, у комбинацији са поразом за многе органе истовремено: кости, кичму, лимфних чворова, абдомена, бубреге, кожу, црева, мокраћних органа.

Приликом избора антитуберкулозне терапије треба разликовати плућне и екстрапулмоналне облике болести. Симптоми патологије карактеришу не само локални лезије. На позадини болести додају се секундарни симптоми због синдрома инкуса. Производи ткива распадања, бактеријски токсини утичу на рад унутрашњих органа.

Уз добру отпорност на тело, стабилан имунитет, клинички симптоми болести можда се не појављују. Под утицајем заштитних комплекса, патолошке жариште су ожиљне, укапулиране и апсорбоване. Уз повољан ток микобактерије туберкулоза дуго времена се чува у ткивима без биолошке активности.

Спречити ширење инфекције такође омогућава правовремену хемотерапију након окретања узорака туберкулина. Без лечења, особа ће постепено изгубити тежину и изгубити апетит. Постепено се додају симптоми благог пораста температуре. Болна кашаљ, обично знојење ноћу - специфичне манифестације туберкулозне инфекције. Према тим знаковима немогуће је поставити дијагнозу. Појава хемоптизе је специфичнији знак туберкулозе. Симптом је узрокован уништавањем плућног ткива са оштећењем крвних судова. Опасност представља озбиљно крварење, што доводи до формирања анемичног синдрома.

Инфекција микобактерије туберкулозе се јавља капљицама ваздуха, путем контактне методе кроз намештај, посуђе, ствари заражене особе.

Инфекција са кохом не значи болест. Ако правовремено поступате, можете спречити заразни процес плућа, других унутрашњих органа. Болест доводи до продуженог менталног и физичког стреса. Покретни фактори пружају слабљење имунитета, стварају повољне услове за репродукцију микобактерија.

Слабљење имунолошке одбране обезбеђују следећи фактори:

Неповољни санитарни и хигијенски услови;
Малнутритион;
Недостатак сна;
Хронични ментални и физички стрес.

Сви фактори који су горе описани, процењује их фтиризатар при избору режима лечења туберкулозног процеса плућа и других органа.

Методе лијечења плућне туберкулозе

Лечење плућне туберкулозе, описано 1997. године на московском конгресу, у модерним условима захтева неку корекцију. За употребу од стране фатиризара препоручују се следећи лекови:

Стрептомицин;
Етхамбутол;
Рифампицин;
Исониазид.

Наведени лекови су веома осетљиви на туберкулозу код микобактерија. Уз компетентан третман, фтиризатри ће преписати антибиотике након теста за осјетљивост на антибиотике.

Након раста бактеријске културе у близини колоније, поставља се плоча са антибактеријским средством. Након процене зоне дискриминације, могуће је одредити сензитивност патогена на антибактеријски агенс. Тест вам омогућава да оптимално изаберете лек.

Руски научници разматрају могућност коришћења феназида, који је аналог изониазида. Лек у пракси није лоше показати себе. Један од ових лекова је хемотерапија за савијање туберкулинских узорака (Мантоук) код деце.

Лечење плућне туберкулозе са пиразинамидом, рифампицином, изонијазидом је срж терапије болести. Није увек постављање једног од ових лекова помаже да се отарасите инфекције. Када изазову запаљење микробима са вишеструком отпорношћу на лекове, истовремено је потребно 4-5 препарата. Трајање терапије је више од 3 месеца.

Рифампицин и изонијазид су ефикасни у свим популацијама са једнаком ефикасношћу. Исониазид уништава патогене који су осетљиви на рифампицин.

У присуству форми отпорних на лекове, формира се потреба за употребом резервних анти-туберкулозних лекова. Интеракција између различитих комбинација не може се предвидети.

У присуству сева са вишеструком отпорношћу на лекове, рационалном употребом етамбутола, пиразинамида и флуорокинолона. Понекад постоји повећана отпорност на лекове. Комбинација резервних антибиотика је једини начин да се убију микроорганизми. Ако је схема неефикасна, прогресија инфекције туберкулозом доводи до фаталног исхода.

Антитуберкулозни третман у раној фази

Антитуберкулозни третман у раној фази болести повећава шансе за повољан исход. Уз благовремену терапију, смањена је вероватноћа развоја отпорности бактерија на лекове.

Након Мантоук теста, врши се превентивна хемотерапија са изониазидом. Након добијања резултата садње за осјетљивост на антибиотике, врши се корекција терапије уз примјену лекова који утичу на микобактерију туберкулозе.

Проблеми у третману стварају везу са процесом бактеријске флоре. Да би се спречила инфекција, препоручује се употреба антибиотика. Бронхопулмонална микрофлора погоршава ток туберкулозног процеса. Приступ се сматра научним и оправданим.

Према савременим идејама лекара у лечењу компликоване пнеумоније (пнеумонија), не треба прописивати флуорокинолоне. Лекови утичу на Кохов штап, па зато, у одсуству позитивних резултата антибактеријске терапије запаљеног процеса плућног ткива, употреба других дрога отежава дијагнозу туберкулозе.

Главни представник групе флуорокинолона - офлокацин има штетно дејство на микобактерије. ТБ лекари, који се не слажу са одбијањем именовања флуорохинолона у лечењу упале плућа, препоручујемо коришћење ломефлокасцина за рано излагања туберкулозе туберкулозе. Ако бактерија изазива запаљен процес плућа, боље је уништити у раним фазама него да га дијагностикује током активне репродукције. Изгубљено време ствара озбиљне проблеме у терапији патологије.

Разлог за употребу ломефлоксацина је због минималних нежељених ефеката и недостатка отпорности на лекове.

Да ли је неопходно примијенити Ломефлокацинум код туберкулозе

Максавин (ломефлоксацин) - флуорокинолон антибиотик, што је дериват оксихинолинкарбоновои киселине. Лек одликује израженом активношћу против метицилин-резистентних сојева и Грам-позитивне бактерије (Стапхилоцоццус епидермидис, Стапхилоцоццус ауреус).

Ломефлоксацин је такође ефикасан против грам-негативних микроорганизама (Псеудомонас), а такође утиче и на различите врсте микобактеријске туберкулозе.

Позитивна дејства максакина укључују блокирање плазмида и хромозомског ДНК-гиразног молекула. Овај ензим стабилизује просторну структуру молекула ДНК, што помаже репродукцији микробе. Под утицајем ломефлоксацина, молекул ДНК бактеријске ћелије деспирализује.

Маквелл не развија унакрсну резистенцију на хемотерапеутске лекове и антибиотике.

Лечење мале туберкулозе у болници: колико дана траје терапија

Користећи примјер ломефлоксацина, описујемо колико дана терапија туберкулозом у болници траје у пракси.

Третман са Макавирусом обављен је код 50% пацијената у комбинацији са лековима резервне групе: етамбутол, пиразинамид, протионамид.

Максаквин се користи у дозама од 800 мг дневно заједно са другим антибиотиком. Комбинација је постављена да створи високу концентрацију материје у фокусу упале. Укупна бактериостатска концентрација не дозвољава Кохову шипку активно размножавање. Да би се елиминисао фокус запаљења потребно је неколико дана, али месецима или годинама (зависи од осетљивости сила, тактике третмана, карактеристика лека).

Терапијска ефикасност одређена је за месец дана. Евалуација је показала смањење јачине катаралних феномена - испуштање спутума, млак нос. Код трећине пацијената, температура се опоравила на нормалне вредности.

Рендгенима у плућима постојала су туберкуларна жаришта, али до 34. дана лечења ломефлоксацином смањена је масивност патолошког затамњивања. Сви пацијенти су имали нормализацију лабораторијских тестова.

Парцијални ресорпције епидемија пратити у 27 пацијената лечених у комбинацији са максаквин пиразинамид, амикацина, Протионамид, етамбутол. Дилација инфилтрације плућа, смањење експресије перикавитске реакције ствара могућности за стварање вештачког пнеумоторакса. Ово је популаран метод анти-туберкулозног третмана уништења плућа, који изазива вишеструко отпорна микобактерија.

Анализа ефикасности комбинованог деловања анти-ТБ агената у отпорно мулти лекова облика болести показује бактериолошка ломефлокасцина у комбинацији са другим антибиотицима у 56% случајева.

Само 30% пацијената са монотерапијом са лекаром је забележило позитиван ефекат.

Према препорукама фтиризатара, укупно трајање лечења код пацијената прве категорије је око 7 месеци. Прекид бактеријске излучености преведе особу у групу са минималном опасношћу за људе који окружују.

Започињање неосетљивости на стрептомицин или изониазид захтева именовање других лекова: етамбутол, пиразинамид, рифампицин. Са овом формом, одговор на питање колико дана се терапија дешава неће бити кратак. Израчунајте трајање лечења најмање 9 месеци.

У просеку, трајање третмана са иницијалном неосетљивошћу на стрептомицин или рифампицин је око 15 месеци. Уз вишеструку отпорност на лекове, пацијент се упућује на 4 категорије.

Амбулантно лечење туберкулозе код одраслих

Амбулантно лечење туберкулозног процеса у раној фази се врши класичном хемотерапијом уз уношење 4-5 лекова. Трајање терапије траје око 3 месеца. Током ових дана, активност популације микобактерија је потиснута, спречава се отпорност на лекове.

Прва фаза обухвата следећу групу лекова:

Етхамбутол;
Стрептомицин;
Пиразинамид;
Рифампицин;
Исониазид.

Друга фаза је пријем 2-3 антитуберкулозних лекова. Сврха поступка је да утиче на остатак упорних штапова Коцха. Главни задатак је стимулисање процеса опоравка уз помоћ антибиотика, патогенетских агенаса.

Етиотропски третман са високом отпорношћу на лекове идентификованих облика кох стрија је тешко. Употреба модерних метода неспецифичне терапије туберкулозе миокобактеријом је један од приоритетних путева ТБ. Методе су у развоју, али добијени су први практични позитивни резултати.

Третман туберкулозе у раној фази треба правилно урадити. Поред придржавања горе наведених препорука, треба водити медицинским упутствима. Процес антитуберкулозне терапије је дугачак, тако да се морате припремити за дугорочно и темељно праћење препорука лекара.

Главне нехируршке методе лечења туберкулозе у раним фазама

Туберкулоза се развија као резултат узимања Кохових штапића. Инфекција се јавља капљицама у ваздуху. Дијагностиковање болести у фази његовог развоја је веома тешко.

То главне карактеристике почетне фазе туберкулозе укључују субфебрилну телесну температуру, повећано знојење, сув кашаљ и брз замор. У неким случајевима симптоми су потпуно одсутни.

Методе лечења туберкулозе у раним фазама одрасле особе

Терапија у раној фази болести је значајна за његово трајање и дозе. Са отвореним обликом туберкулозе пацијент је хоспитализован у болници избегавајте контаминацију других. У овој фази нема потребе за хируршком интервенцијом. Лечење се обавља на следеће начине:

узимање лекова;
физиотерапија;
народне методе.

У било којој фази плућне туберкулозе користе се антибактеријски лекови. Без њих, третман неће бити продуктиван.

Антитуберкулотски лекови имају деструктиван ефекат на болести микобактерија и елиминишу запаљен процес.

Дозирање одређује лекар. Пре употребе антитуберкулозних средстава врши се тест алергијске реакције.

У почетној фази, аеросолна антимикробна терапија. Има превентивни ефекат, спречавајући даљи развој патогена. Физиотерапеутски поступци елиминишу фокус упале и искључују могућност формирања плеуралних адхезија.

Традиционалне методе лечења Иницијална туберкулоза су додатак главној антибиотској терапији. Најпознатији домаћи рецепти за борбу против туберкулозе укључују:

масноћа са медом;
млеко са растопљеном мастом медведа;
лук од зоби и мекиња;
децокција алтхеа корена;
прах сушеног меда.

Фолк рецепти су корисни у раној фази болести или у превентивне сврхе. Као независни алат за борбу против туберкулозе, они се не могу користити.

Важно! За рану дијагнозу болести препоручује се редовна флуорографија.

Медицински препарати

Без употребе лекова за излечење болести није могуће. Лекови се именују појединачно. Како би се избјегао развој отпорности на дрогу, они су комбиновани једни са другима. Најефикаснији лекови у раној фази болести укључују:

Етхамбутол;
Пиразинамид;
Рифампицин;
Стрептомицин.

Фото 1. Антибактеријски лек Етамбутол, 50 таблета од 400 мг, од произвођача "Дарнитса".

Ако постоји ризик од преласка плућне туберкулозе у следећу фазу, други лекови су повезани: Офлокацин, Левофлокацин и Ломефлокацин. Пре него што почнете да се лечите, требало би да прочитате контраиндикације. Ако су доступни, дозирање се прилагођава или се одабирају друге методе лечења. То контраиндикација антитуберкулозне терапије укључују:

епилепсија;
осјетљивост на компоненте састава;
патологија органа за слушање;
тешке болести гастроинтестиналног тракта;
трудноћа;
болести нервног система;
оптички неуритис.

Пажљиво молим! Ако се појаве нежељени ефекти, неопходно је покренути питање замене лека. Алтернативу бира љекар који присуствује.

Терапијске процедуре у почетној фази

На почетку тока болести се не примењују све физиотерапеутске процедуре. Већина њих се прописује када је тело опојно. Највећи степен ефикасности електрофореза и колапс терапија. Електрофореза је процес администрирања лекова локално користећи електричне импулсе. Поступак користи витамине, апсорбујуће лекове или антибактеријске лекове.

Слика 2. Поступак електрофорезе за почетак плућне туберкулозе постављен је интоксикацијом тијела.

Цоллапсотхерапи - увођење специјалног гаса у плеуралну шупљину. Индикације за процедуру су плућна туберкулоза. Када дистрибуира Кохов штапић у другим органима, метод ће бити неважећи. Резултат колапса је побољшање циркулације у плућима и стимулација регенеративних процеса.

Описано процедуре су контраиндиковане у следећим случајевима:

епилептички напади;
респираторна инсуфицијенција;
кардиоваскуларне болести;
менталне болести;
тенденција крварења.

Карактеристике! Ако је туберкулоза откривена код једног члана породице, преглед треба урадити и остало.

Нутритивни режим за покретање плућне туберкулозе

Правилна исхрана подстиче брзо опоравак. Током лечења туберкулозе препоручује се смањење конзумирања масних намирница и повећање количине протеина и корисних елемената. Важно је осигурати редовно унос витамина А, Б, Д и Ц.

За сваку фазу болести постоји одређена дијета. У почетној фази, дневни унос калорија је унутар 3000.

Нагласак је на прављењу хране богата калцијумом. Оптимални однос протеина, масти и угљених хидрата - 140/100/400. Број оброка - не мање од 5. Дијета мора укључивати производе као што су:

житарице;
воће;
поврће;
рибе и све врсте меса;
млечни производи;
ораси.

Помоћ! Уз недостатак нутријената у саставу прехрамбених производа, користе се витамински комплекси.

Трајање лечења

У случају правовремене дијагнозе болести, поступак лечења одраслих у раним фазама траје шест месеци. Резултат ће бити задовољавајући само ако се узме у обзир режим лијечења који прописује лекар. Прекорачење дозе доводи до погоршање нежељених ефеката. У неким случајевима, ово је опасно по живот. Смањивање дозирања смањује вјероватноћу позитивне динамике.

Корисни видео

Рецепт за лечење плућних туберкулозних фолних лекова са кореном елецампане, квасца и других састојака.

Плућна туберкулоза

Плућна туберкулоза Је примарна хронична болест заразне природе узрокована туберкулозним микобактеријама. Продире у ткиво људског тела, узрочник туберкулозе изазива развој локалне продуктивне инфламације, што доводи до појаве малих удараца, гранулом претежно епитхелиоид, они постају станишта и репродукција микобактерија. Затим су погођене најближих лимфних чворова, особа добија преосетљивост (сензибилизацију) на токсине излучене од стране патогена. Ширење изван гранулома, микобактерије утјечу на све нове ткивне просторе, могу се помицати и усагласити у било који органски систем, узрокујући секундарна оштећења, од којих је једна плућна туберкулоза.

Туберкулоза плућа у свом примарном облику често завршава самозадаљењем, остављајући у оштећеним ткивима мале ожиљке; секундарно - ово је или погоршање нездрављене примарне туберкулозе или секундарне инфекције.

Туберкулозна инфекција је око милијарду људи годишње, 10 милиона људи се оболе (а ово је само статистика пријављених случајева), а више од 2,5 милиона људи умре од ове инфекције годишње.

Туберкулоза плућа код одраслих има јасну везу са друштвеним факторима, као што је присуство сталног посла, код неадрживих грађана ризик од обољења је двоструко већи. Постоји такође родна зависност: туберкулоза плућа код жена се примећује за два или три (овај индикатор зависи од места боравка, различит за земље и континенте), што је мање него код мушке популације.

Узроци плућне туберкулозе

Немогуће је створити такве услове у свакодневном животу који ће избјећи сусрет са узрочним агентом туберкулозе. Али то не значи да ће такав контакт довести до болести, изазвати плућну туберкулозу. Огромна већина микобактерија која улазе у респираторни тракт, на кожу, у дигестивни тракт, ће пропасти или бити уклоњена без адекватног утицаја на њега. Неке од њих могу да се укорењавају у људском тијелу, да остану тамо дуго времена, чак изазивају и одређене промјене у малом простору плућног ткива, али ће се постепено инфекција бледити и не довести до туберкулозе плућа. Ово се дешава из разлога што с временом и довољно ефикасношћу одбрана тела функционише - имуни систем.

Статистички подаци говоре да само пет од стотину људи који развијају патогене развијају плућну туберкулозу, још 8-10 ће постати носиоци инфекције, док остатак састанка са туберкулозном микобактеријом неће бити угрожен.

Узроци који повећавају вероватноћу болести су, у ствари, они фактори који ослобађају тијело, потискују имунитет, јер је слабија одбрана, лакше је да патоген пронађе рупу у њему.

Штетан утицај на опште стање особе има дуготрајан боравак у неповољним домаћим, санитарним, социјалним, околишним условима. Ливинг ин малом простору, запара, влагу, пренасељеност повећава ризик да добије туберкулозу, исте опасности неухрањености, лоша исхрана уз недовољног уноса протеина, витамина, масних аминокиселина, што доводи до мршављење или исцрпљености. Све горе наведено погоршава се када особа злоупотреби алкохол, пати од зависности од дрога, пуно пуши.

Туберкулоза плућа угрожава људе који имају хроничне болести, пре свега дијабетес, ХИВ инфекције, опструктивну плућну патологију. Узрочник је лакше продирати у тело када постоје отворене оштећене области слузокоже, на пример, са чир на желуцу. Степен ризика од инфекције се знатно повећава када постоји близак контакт са особом која има туберкулозу, наравно, то у великој мјери утјече на чланове његове породице. Још једна околност која доприноси инфекцији је честа хипотермија, посебно код људи који немају стално место боравка. Инциденца готово свих наведених негативних фактора је присутна у местима лишавања слободе, туберкулоза плућа у затвореницима се посматра много чешће него код слободних људи.

Посебна тачка која вреди помињати је још један разлог - човеков немар. У многим случајевима, болест се може идентификовати у раној фази, када је лечење ефикасно и ефикасно, али многи људи се окрећу медицинском третману само када је плућна туберкулоза постигнут фаит.

Један од разлога повећаног ризика од болести може бити одбијање вакцинације (вакцинација против туберкулозе). Препоручује се деци прве године живота који живе на терену неуспешним за ТБ инфекцију. Вакцинација је такође назначена свим људима који имају контакт са домаћинством са особом која пати од овог облика болести, која се упорно не посвећује терапији против туберкулозе. Вакцинација не може спречити инфекцију туберкулозном микобактеријом, али значајно смањује ризик од развоја тешких облика болести и, сходно томе, олакшава лечење.

Мицобацтериум туберцулосис је изузетно отпоран на спољне ефекте, може дуго остати одржив чак иу сушеном стању. Али ако у сувој соби патоген преживи око годину дана, онда ће под истим другим условима у влажној микроклиму моћи задржати своје патогене способности до седам година. Мицобацтериум туберцулосис је отпоран чак и на киселине, али има и слабе тачке: плаши се оних супстанци које садрже хлор, осетљиве на сунчеву светлост, не воли ваздух богат кисеоником. Отуда закључак: суве светле собе са добром зрачењем, у којима се чишћење врши уз употребу дезинфекционих средстава - ово је прилично једноставан санитарни стандард који спречава ширење туберкулозне инфекције.

Туберкулоза плућа у раној фази

Да би се схватило како се плућна туберкулоза манифестује у раним фазама, неопходно је разумети шта се дешава када патоген улази у плућа. И следеће се дешава: Мицобацтериум туберцулосис се наслања у бронхиоле и алвеоле, продире у плућно ткиво, узрокује инфламаторну реакцију (фокус специфичне пнеумоније). Даље, они су окружени заштитници-макрофаге, која се претворила епителним ћелијама патогена око постоља у својеврсној капсулама обрасцу и туберкулозни примарног жаришта. Али појединац микобактерије успео да продре ову одбрану, онда се крећу кроз крвоток до лимфних чворова, који су у контакту са ћелијама имуног заштите и узрокују сложене реакције које формирају имунитет специфичан ћелијски посредоване. Постоји запаљење, замењује га савршена реакција, у којој су укључени и макрофаги, на њихову активност ће бити ефикасна антитуберкулозна одбрана тела. Ако постоји - развије релативни имунитет, то ће бити невезано - развит ће се плућна туберкулоза.

Од времена када је дошло примарну инфекцију, туберкулоза је генерализована, али јасни знаци болести у овој фази или ће бити високо поравнати због стабилности људског тела са туберкулозом, као вештачко имунитет развијена после вакцинације. Примарна плућна туберкулоза често завршава у опоравку, остављајући само мале ожиљке у ткивима, често калцификоване. Али такође се дешава да микобактерије не умиру, остају у примарним жариштима у "конзервираном" стању, чувајући њихове патогене способности. Ако у будућности неког разлога, био би смањен имунитет је успавана патоген одмах искористити ово прсне заштитну баријеру око примарној комори и почиње даљу дистрибуцију - ће развити секундарну туберкулоза, од којих је један облик је плућна туберкулоза. Од овог тренутка постоје очигледни, тзв. Клинички симптоми; случајеви спонтаног опоравка секундарне туберкулозе су изузетно ретки.

Симптоми и знаци плућне туберкулозе

Рани симптоми плућне туберкулозе су различити, али исто тако глатке манифестације која већ дуго не могу да изазову значајне поремећаје здравља и често је откривена тек када флуорограпхи студија током периодичних рутинских инспекција или анкетама о сасвим другом болести.

Ипак, рани симптоми плућне туберкулозе су присутни у сваком случају болести, јер су узроковани тровањем - обавезном компонентом инфекције туберкулозе.

Први знак плућне туберкулозе је слабост, посебно је уочљиво ујутро, особа се буди осећањем да се уопште није одморио. Током дана може проћи, али чак и са малим динамичким оптерећењем, умор се брзо развија, што раније није примећено, смањује способност рада, и запажа се вртоглавица.

Почиње да погорша апетит све до његовог одсуства, пацијенту постепено губи тежину. Успут, развија се апатија, интересовање за многе активности које су га раније уживале смањује. Постоји бледор (први периодични, тада стални) коже, спор је поремећен.

Ће се осетити температуру, она је дуго времена може остати на ниском нивоу, у распону 37.5 ° Ц, али често има карактеристике: нема ближе ноћи, у пратњи језа и знојење висока, то помаже да се разликују од прехлада и омогућава да се сумња у први знак плућне туберкулозе.

Туберкулоза плућа прати кашаљ, у почетку сух, погоршава се у хоризонталном положају тијела, претежно преко ноћи, претвара се у јутарњи кашаљ. Уз даљи развој болести, кашаљ добија влажни карактер са ослобађањем велике количине вискозне мутне флегме, појављује се диспнеја.

Специфична запаљења у плућном ткиву доводе до изразитог пуњења и високе пропустљивости малих крвних судова, крвне ћелије почињу да се појављују кроз њихове зидове, што може довести до хемоптизе. У далекосежним случајевима болести, могуће је плућно крварење. Стагнација води плућне хипертензије може развити плућну болест срца и плућни срце, пацијент ће бити оток екстремитета, у тежим случајевима ће акумулирати излива у стомак - асцитес.

Туберкулозу плућа може пратити грозница, што се објашњава токсичном иритацијом терморегулаторног центра. На позадини бледине коже често се примећује грозница.

У грудима су честе болне сензације, могу их узроковати неконтролисани кашаљ, али могу указивати на развој плеурисије. Често постоји асиметрично распоређивање ребара, на погођену страну, за које се чини да су пале, падају. Може доћи до пада меких ткива у супклавикуларним и субклавијским подручјима, то се дешава у облицима болести праћене тешком фиброзом плућног ткива и укључивањем у плеура процес.

Пошто интоксикација са туберкулозом има штетан утицај на цело тело, може доћи до абнормалности од различитих органа и система. Болна особа може се жалити на дисфетичке појаве, убрзање пулсирања, лабораторијски тест открива абнормалности у функционисању јетре и бубрега.

Туберкулоза плућа код деце даје приближно исту симптоматологију као туберкулоза плућа код одраслих, али због неформираног имунитета може наставити брже, узрокујући теже компликације.

Облици и фазе плућне туберкулозе

Најранији облици се манифестују присуством:

а) примарни комплекс туберкулозе, који укључује фокус специфичне пнеумоније, лимфангитиса, медијастиналног лимфаденитиса;

б) туберкуларни бронхоаденитис.

У погледу преваленције патолошког процеса, плућна туберкулоза подијељена је на многе форме (више од десетак њих).

Акутна милитарна плућна туберкулоза се развија када се инфекција ломи од ограниченог фокуса на васкуларни лежај. Инфекција туберкулозе се врло брзо шири не само кроз плућни паренхим, већ иу различитим органима, у којима се ускоро појављују вишеструки грануломи. Најчешће су погођена слезина, бубрези и црева, али инфекција може утицати на било који орган и било које ткиво.

Хематогена дисеминирана плућна туберкулоза карактерише оштећења инфекције дуж артеријских и венских судова, обично у оба плућа, то је један од најопаснијих врста болести.

Други облик - фокална туберкулоза плућа - манифестује се формирањем специфичних жарића мале величине (не више од центиметара у пречнику), обично са локализацијом у једном плућу, чешће са туберкулозом десног плућа.

Инфилтративни облик је посљедица погоршања фокалних промјена присутних у плућима.

Веома озбиљна, тешка за лијечење облика - кардиоваскуларна пнеумонија - прате и опсежна жарића некрозе, која се брзо шире, доводи до стварања кавитета (каверни).

Формирање упорних шупљина услед распада плућног ткива је специфично за други облик - кавернозне плућне туберкулозе.

Туберкулом је одвојен облик болести, који има јасно објашњење патолошког фокуса из здравих ткива, али се може погоршати преко фиброзне баријере.

Ширење патолошког процеса на плеуро доводи до туберкулозног плеурисија, који може узети карактер серозног или гнојног, често се овај облик јавља као компликација.

Завршна фаза развоја свих ових облика са њиховим прогресивним курсом је фиброзно-каверназна плућна туберкулоза, која комбинује формирање каверна, збијања њихових зидова и изговаране фиброзе пулмонарног паренхима.

Друга варијанта исхода болести - цироза плућа - укључује уништавање плућног ткива са фиброзом.

Туберкулоза плућа има три главне фазе. Први од њих карактерише инфилтрација, распадање, сјемење и указује на присуство акутних фаза специфичног запаљења. За другу фазу карактеристике су ресорпција и сабијаве, то су знаци смањења активности туберкулозног процеса. Трећа фаза - ожиљци и калцификација - подразумева лечење повреда изазваних респираторном систему током те болести.

Дисеминирана туберкулоза плућа

Овај облик болести подразумева ширење туберкулозе инфекције крвотока и лимфног система (у првој путањи чучи изнад 85%, друга барем 15%) може се јавити као компликација примарног плућне туберкулозе, али чешће јавља као секундарни. Карактеристично - формирања у плућа ткива специфичне више гранулома, у зависности од њихове разграничења сизе дисеминована туберкулозу мелкооцхаговиј (гранулом величина 0,2 цм), мацрофоцал (фокуси до 1 цм у пречнику) и полимофно-Фоцал (мешовитог типа).

Мелкооцхаговиј реализација је акутна, гранулома локализована углавном дуж капиларе не теже спојити, обично окружен проширених алвеоле (лобуларна емфизем), процес укључен у свим деловима плућа.

Мацрофоцал разноврсност плућне туберкулозе има субакутни ток, ширење патогена наиђе интерлобулар венску мрежу, понекад дуж грана плућне артерије, одликују симетричне лезија плућа, најчешће у исто време утиче задњег сегменте горње режњева. Фокуси су склони фузији и дезинтеграцији, имају исти рецепт за појаве.

Мјешовита варијанта је увек погоршање субакутне дисеминиране плућне туберкулозе хронично, почиње са горњим дијеловима плућа и постепено се спушта. Особе имају различиту величину, структуру и облик, што се објашњава различитим прописима о њиховом пореклу. У ткиву плућа развија се ретинална склероза, емфизем, пропадање са формирањем пећина. Од овог тренутка почиње бронхогено ширење патогена, сломљена је симетрија лезије плућних структура.

Хемотогену дисеминирану плућну туберкулозу карактерише интоксикација, оштећење респираторног система, други органи. Интензивно, него са другим облицима, телесна тежина се смањује, више (укључујући и дуже) пати од терморегулације тела. Али генерално, ток болести може бити изузетно променљив, од суптилног до насилног.

Током лабораторијског прегледа откривене су значајне промјене у крви: леукоцитоза, лимфопенија, повишени ЕСР индекс.

Почетак дисеминиране плућне туберкулозе подсећа на симптоме прехладе, али ускоро постоји честа жалба - краткоћа даха, која је узрокована плућном хипертензијом. Кашаљ није јак, бржи од кашља, спутум је мало и тешко се одваја. Болест напредује таласастом, стање болесника се побољшава, онда се опет погорша. Често од других облика плућне туберкулозе развијају се бронхитис са астматичном компонентом и бронхијалном астмом.

Ширење дисеминиране плућне туберкулозе другим органима манифестује се одговарајућим симптомима. Хрушен глас и бол у грлу ће се десити са туберкулозним лезијама грлића, хематурије и тешким болом у доњем делу леђа - са оштећењем бубрега.

Дисеминирана туберкулоза плућа код жена може довести до неплодности, израженог бола у карличном региону, јер су у процесу укључене јајници и јајоводне цеви. Пораз коштаног ткива ће резултирати болом у погођеном подручју, мржњом хода, слабости у рукама или ногама - све то зависи од локализације патогеног фокуса. Најчешће ово утиче на грлиће, органе генитоуринарног система и коштано ткиво, али можемо рећи да овај облик туберкулозе не штеди никакве ткива и органе који долазе на свој начин.

Кавернозна туберкулоза плућа

Цавитари туберкулоза може доћи као компликација других облика туберкулозе, има хроничан ток, карактерише шупљина (шупљинама) у ткиву плућа и масивних влакнастих израслина око њих. Поред ових промена, постоје и бронхогени пројекције, могу бити прилично стари и прилично свежи.

Оштећење плућа може бити једно- или двострано, број пећина варира од једне шупљине до неколико у сваком плућу.

Казеоног нецросис због шупљина може бити формирана у другим облицима болести, али је на огромном плућне туберкулозе изражаја фиброза зидне шупљине стицање густина хрскавице утиче на бронхије одводњавање шупљину. Због ошупљене зидове изговара густина ретко очишћена од садржаја, некротично веигхт отежан симптоме интоксикације и доприноси даљег уништавања зида, које могу проузроковати штету суседним пловила и плућним крварењем. У таквим случајевима крварење ретко зауставља, тешко даје конзервативне методе лечења, пацијентима је потребна хируршка интервенција.

Присуство пројекција у околним ткивима додатно смањује плућну површину, а напредовање респираторне инсуфицијенције.

Жалбе се мало разликују од оних са другим облицима плућне туберкулозе, само у далекосежним случајевима имају особине. Ацроцианосис, кахекиа се развија, грудни облик добија облик бурела. Супраклавикуларне шупљине падају, више са стране лезије, а захваћена страна заостаје приликом дисања.

Уз перкусије плућа, чу се звук кутије преко релативно очуваних подручја и глух преко више погођених. Када је аускултација увек откривена, разноврсна бола, често мокра. Пацијенти кроз болест дају доста микобактерија са спутумом. Без третмана, цаверноус плућна туберкулоза јавља у таласима, постоје мирни периоди, који су замењени новим таласом погоршања са формирањем свежих шупљина развијају компликације: хронична плућна срце, хемоптизу, плућна хеморагија. Лечење је компликовано чињеницом да се у већини случајева са овим обликом развија отпор патогена на лекове.

Дијагноза у овом облику није компликован под рендген промена у ткиву плућа су јасно видљиви: Цавернс, фиброза, индурација и ожиљака плућа, асиметрија ребара, медијастинални помак на захваћеној страни, свеже жаришта од контаминације.

Влакна туберкулоза плућа

Облик болести, у којој је најизраженија манифестација фиброза, односно консолидација плућног ткива са губитком његове способности за обављање респираторне функције. Заједно са густим подручјима без зрачења постоје жариште емфизема, бронхиектазија, њихово присуство је комбиновано са сигурношћу знакова активног процеса. Овај облик се развија као резултат дуготрајног кавернозног или дисеминованог плућног туберкулозе. У плућном ткиву могу бити присутне пећине, обично деформисане, у облику пукотина, постоје појединачне или вишеструке инфилтрацијске жариште, феномен дисеминације. Патолошки процес може бити једносмеран или двостран, чешће се појављује фибротичка туберкулоза правог плућа. Ширењем процеса, влакнасти облик је подијељен на тотално и парцијално. Са укупном верзијом, целокупно плућа је укључена у процес, у парцијалној верзији, фракцији или сегменту.

Са таквим наглашене фиброзних промена утицала кружење у спрези са бронхиектаза и емфизем развијање плућне болести срца и плућном срца што заузврат, отежава недостатак ваздуха, пацијент има акрозианоз.

Овај облик плућне туберкулозе ће се појавити у зависности од фазе процеса. Код погоршања постоји значајно и продужено повећање телесне температуре (до 39 ° Ц), тровање доводи до озбиљне слабости, ноћне знојења, кашља са ослобађањем вискозног спутума, диспнеа. Са слабљењем активности, симптоми ће бити мање изражени, све до задовољавајућег здравственог стања.

Са продуженим протоком, карактер спутума се мења, у њему се појављује гнојива, често указује на везивање секундарне инфекције. Даљи развој бронхиектазе такође доприноси акумулацији и стагнацији спутума, који се обилато испуста током кашља. Пушење у плућима постаје трајно, спутум постаје све вискознији. Случајеви хемоптизе су чести, могуће су плућне хеморагије, што представља озбиљну претњу животу пацијента. У случају крварења, аспирација крви је могућа са даљим развојем аспирационе пнеумоније.

Наведени симптоми нису присутни код свих пацијената, имају различите степене озбиљности, они се комбинују на различите начине. Са развојем плућне срчане инсуфицијенције може се развити едем екстремитета и трупа, повећање јетре и асцитес.

Ток болести је таласан, симптоми се затим повећавају, а затим смањују. Погоршање плућне срчане инсуфицијенције често доводи до тако значајног губитка способности за рад, да пацијент постане инвалид. Продужена интоксикација узрокује изражене трофичне и метаболичке промене у ткивима, појавама амилоидозе појављују се у унутрашњим органима који могу значајно пореметити функције органа или ткива.

Влакна туберкулоза плућа је неповратан процес, више се не може враћати плућно ткиво у нормално стање чак и са најсигурнијим третманом, стога је хируршка интервенција чешћа него код других облика.

Дијагноза плућне туберкулозе

Дијагноза плућне туберкулозе - веома важна компонента јавних догађаја усмерених на смањење заразе, морбидитета, неспособности, смртност од ове тешке болести. Претпостављам да може да се заснива на великом броју симптома који, без да специфична, али умањују испитивање у правом смеру и да ће омогућити благовремено да предузме лечење. Идентификација пацијената са већ испољава симптомима - важан циљ, али не довољно у смислу препознавања болести у својим најранијим фазама, као плућне туберкулозе (посебно плућна туберкулоза код деце) може бити асимптоматска у раној фази.

Постоји много шема и сложених мјера усмјерених на идентификацију и лијечење инфекције туберкулозом, најефикаснији од постојећих стратегија је ДОТС (директно посматрано лијечење, кратки курс). Укључује четири основна стања која ће вам омогућити да дијагностификујете болест раније и успешно га третирате. Први услов - откривање случајева болести бактериоскопском методом, подразумијева проучавање мрље на мрље. Други је заснован на обавезној бактериоскопској контроли у лечењу идентификованог пацијента. Трећа је обавезна доступност анти-ТБ лекова и њихово непрекидно снабдевање. Четврти услов је јасна регистрација и уредно извјештавање, што ће омогућити процјену резултата лијечења сваког пацијента. Али ова стратегија је више усмерена на већ манифестирану болест, јер се заснива на упућивању пацијента на доктора.

Ранија дијагноза - Мантоук тест, то је тест туберкулина. Сврха теста је да одреди интензитет имуности на туберкулозу микобактерије. Уношење малог (0,1 мл) дела туберкулина испод коже омогућава нам да кажемо да ли постоје неке микобактерије у организму. Неколико дана на мјесту убризгавања појављује се "дугме" - благо кондензовање коже црвенилом, величина формирања коже зависи од броја имуних ћелија, "познатих" са микобактеријом. Евалуација узорка се врши на крају трећег дана, док се само мерење сабијања мери, али не и црвенило у фокусу - нема никакве везе са имунолошким реакцијама. Процена и присуство инфилтрације коже. На ова два индикатора донијети закључке.

Још увијек нема консензуса о механизмима који су у основи теста туберкулина. Туберкулин - антиген није без токсина, а само екстракт протеина из микобактерија термички третирано, па реакција на месту алергијски него имуна, поред производњи антитела изазива бр. Међутим, узорак прилично тачно указује на присуство или одсуство контакта са туберкулозе микобактерија која је његова главна сврха. Први Мантоук тест се изводи за децу од једне године старости.

Разлог за контакт са фтиризатром је величина копичења коже преко 17 мм код деце и више од 21 мм код одраслих, оштар скок величине папуле у односу на претходни индекс, присуство било каквих пустуларних формација.

Постоје и други методи за откривање туберкулозе у телу микобактерија, један од њих је бактериоскопски. Испитује се спутум који се излучује приликом кашља, припремљена је мрља, обојана, испитивана под микроскопом, откривање ацид-брзих штапића (ово ће бити микобактерија) указује на инфекцију.

Бактериолошки метод подразумијева културу спутума на посебним хранљивим медијима, ако постоји узрочник инфекције туберкулозе, откриваће се раст његових колонија.

Постоји много сличних метода, али они одговоре само на једно питање: постоји ли туберкулозна микобактерија у телу. Облик и фаза болести могу се проценити другим врстама истраживања.

Флуорограпхи студија омогућавају идентификацију осумњиченог или фокалне промене у плућном ткиву, погледајте фоци сеал шупљине проширења корене плућа, плеурални згушњавање, у таквим случајевима, рендгенски преглед пацијент се врши пун, прописани бацтериосцопи спутум, бронхоскопија.

Лечење плућне туберкулозе

Лечење плућне туберкулозе биће ефикасно само уколико се ради о читавом низу мера: специфична и симптоматска терапија, јачање имунитета, побољшање домаћинства и санитарних услова живота, успостављање исхране и режима.

Циљеви који се спроводе током лечења могу се поделити у четири главне групе. Прва је елиминација манифестација болести и притужби пацијента, нормализација лабораторијских индикатора. Друга је престанак ослобађања микобактерија са спутумом, мора имати персистентни дугорочни карактер, који треба потврдити бактериоскопским и бактериолошким методама. Трећи правац је значајно смањење радиографских знакова болести. Четврта је рестаурација или барем приметно побољшање функционалних способности респираторног система и тела у целини, повећавајући капацитет за рад.

Избор тактике третмана одређује се узимајући у обзир опште стање пацијента. Прогресија болести у тешкој форми са тешким манифестацијама интоксикације, високе температуре, декомпензације плућне инсуфицијенције захтијева кревет и обавезну хоспитализацију. У фази ремисије активног специфичног процеса, приказан је режим штедње, третман се може наставити код куће. После значајног побољшања државе, прелазили су на режим обуке са постепеним прелазом на пуноправну радну активност.

Лечење дрогом плућне туберкулозе је дуг процес, узимајући чак и на најповољнију утицај околности најмање четири месеца. Водећа метода је третман са анти-ТБ лековима који имају бактериостатску и бактерицидну ефикасност. Главне групе таквих лекова су Аминогликозиди, Рифамицини, ПАСК, Тхиамиди, Флуорохинолони.

Фармакотерапија треба да буде праћена низом принципа. Први од њих је третман који се започио одмах након откривања болести, без одлагања до касније, све до бољих времена. Комплет лекова против туберкулозе је обавезан (најмање четири). Важан услов је трајање и планирани третман, неовлашћени прекиди, одбијање једног или више лијекова је неприхватљиво. Други принцип је обавезна контрола процеса лечења, јер због дужине лечења плућне туберкулозе пацијенти могу узимати лијекове нерегуларно, или чак потпуно зауставити третман.

Ови принципи су важни због тога што су микобактерије су високо отпорне на мед.излагање, брзо развију отпорност на њега, штавише, у стању да се размножавају веома брзо током процеса активације и шире кроз крвоток и лимфни. Посебно локуса могу бити агенти различитих популација, они ће се разликовати у метаболичке активности, односно, да утичу они захтевају различите лекове. Чак новодијагностиковани плућна туберкулоза код пацијента ће активатори поседује отпор (стабилност) на антитуберкулотицима. Све ово горе објашњава потребу за свеобухватним утјецајем на инфекцију туберкулозе.

Постоје две фазе антитуберкулозне терапије: интензивно и континуирано лечење. Интензивна (почетна) фаза је усмерена на инхибирање микобактерија са брзим размножавањем, односно са високом метаболичком активношћу, као и спречавање отпорности узрочног средства на лекове. Фаза континуитета третмана је усмјерена на патогене са ниском метаболичком активношћу и спором размножавањем, стимулацијом ресторативних процеса у плућном ткиву.

Анти-туберкулозна терапија се врши према одобреним режимима који садрже сет лекова који су најпогоднији за одређене облике плућне туберкулозе.

Први режим је додељен особама са ново дијагностицираном туберкулозом плућа, праћено ослобађањем бацила или пацијентима са обичним облицима болести без отпуштања микобактерија. Ток терапије обухвата изониазид, пиразинамид, рифампицин, стрептомицин у интензивној фази лечења у трајању од два месеца. У наставку фазе лечења користе се само два лекова (Рифампицин, Исониазид) током четири месеца. Ако постоји отпор на наведене лекове, Стрептомицин се замењује са Етамбутолом.

Други начини су дизајнирани за лечење туберкулозе инфекције са различитим степеном отпора антитуберкулотицима терапије. У таквим случајевима, шема првог режима додају на друге лекове (канамицин, ломефлоксацин, офлокацин, Протионамид ет ал.), Су изабране за сваког пацијента појединачно.

Други фокус третмана плућне туберкулозе - патогенетски терапија, она обухвата средство за смањење ефеката интоксикације и повећава заштитни капацитет организма. Хормонски лекови се користе у облицима болести, које су праћене повећаном реакцијом ексудативна (инфилтративног, милијарне туберкулозе, плеурални излив), најчешће коришћеног преднизолон. Са израженим смањењем крви лимфоцита, прописују се имуномодулатори.

Један од врста лечења је колапсотерапија, користи се за деструктивне облике болести, праћено стварањем танкозидних пећина. Створен је вештачки пнеумоторак, због чега се јавља компресија захваћеног плућа, шупљина значајно смањује величину, што убрзава његово лечење. Најчешће се терапија колапса користи за плућно крварење из крвних судова који су срушени у пећинама.

Често, плућна туберкулоза захтева хируршку интервенцију, хируршко уклањање туберкулома, једне пећине, вишеструке пећине са тешком фиброзом зидова и суседних ткива. Хируршке методе се користе за туберкулозни емпием плеура, повремено за некротичне лезије лимфних чворова, тешке форме кочне пнеумоније.

Важна компонента третмана против туберкулозе је дијетотерапија. Храна би требала бити високо калорична, са интензивним третманом око 3000 Кцал дневно, уз режим тренинга - 3500 Кцал дневно. Дијета треба да садржи довољан број протеина, масти, угљених хидрата, калцијума, фосфора, витамина.

У кораку опоравка иу благе облика плућне туберкулозе препоручује спа третман који укључује користан ефекат климатских фактора, физиотерапије вежбе, вежбе дисања, дијететике.

Ефикасност терапије се процењује степеном смањења клиничких симптома, радиографских манифестација, одсуства ослобађања микобактерија.

Туберкулоза плућа - који лекар ће помоћи? Ако постоји или постоји само сумња на развој плућне туберкулозе, одмах се обратите лекару као специјалисту заразне болести.