Крупна пнеумонија
TКашаљ
Лобар пнеумониа - запаљенска и алергијске болести, коју карактерише печатом једног или више режњеве плућа и формирање абнормалног алвеоларне ексудатом, резултира оштећењем процесу размене гасова.
Болест се дијагностицира у свим старосним групама, али чешће је регистрована код пацијената старосне доби од 18 до 40 година, при деци је крупна пнеумонија ретка.
У случају кашњења дијагнозе, развој озбиљних компликација лобар пнеумоније (посебно у иммуноцомпромисед појединаца и пацијената који пате од алкохолизма) може довести до смрти.
Плућа - Пар дисања орган који се налази на левој и десној страни грудног коша, ограничава домет медијастиналних органа. Право плућа се састоји од три дела, а лева једна од две. Сваки од лаког фракције, заузврат, се формира по сегментима, сегменти унутар плућно ткиво састоји пирамидални лобулес, од којих Вертек укључује бронха формирања њима 18-20 сукцесивне поделе терминални бронхиоле завршавају ацинуса. Ацинуса обухвата респираторне бронхиоли, алвеоларни дуктуси дељив са њиховом валл тачкаста алвеоле у којима размена гасова одвија између атмосферског ваздуха и крви.
Криопозна запаљења могу узимати и појединачне сегменте плућа, и читав реж, а понекад и плућа у потпуности.
Узроци и фактори ризика
Активатори лобар пнеумониа вире пнеумококе (И, ИИ, ИИИ, ИВ типе), стафилококе, стрептококе, Есцхерицхиа цоли и Клебсиелла. Главни путеви преноса су ваздушни, хематогени и лимфогени.
Фактори ризика укључују:
- заразне болести;
- пушење;
- повреде груди различите тежине;
- стања имунодефицијенције;
- суперцоолинг;
- интоксикација;
- анемија;
- честе стресне ситуације;
- прекомерни рад;
- ирационална исхрана.
Облици болести
У зависности од карактеристика клиничке слике, крупна пнеумонија се дели на типичан и нетипичан облик.
Између атипичних облика болести, заузврат, разликују се сљедећи облици:
- неуспјешно - дебитује, траје 2-3 дана, потом се симптоми позивају;
- активни - почетак неостроие, знаци упале се манифестују постепено, курс је спор;
- централно - запаљење се дешава у дубоким дијеловима плућа;
- миграторно - запаљен процес укључује области плућа, које се налазе поред примарне;
- масивни - карактерише брзо ширење запаљеног процеса на друге кичме плућа;
- тифоидни - патолошки процес се постепено развија, симптоматологија подсећа на тифусну грозницу;
- апендикуларно - подсећа на клиничку слику апендицитиса, запаљење се често развија у доњим деловима плућа;
- менингеал - одликује се менингеалним симптомима.
Лобар пнеумониа може компликује развојем ексудативну плеуритис, плућа гангрене, гнојних перикардитис, инфективне-токсичног шока, гнојни менингитис, кардиопулмонарне неуспех.
Фазе крупне пнеумоније
Постоје четири стадијума крупне пнеумоније:
- Фаза хиперемије и плимовања у алвеоли доводе до њиховог ширења и појављивања ексудата у њима; почетак дијапедезе еритроцита у лумену алвеола; постоје васкуларни поремећаји; трајање 1-3 дана.
- Корак црвена хепатизатион - побољшана дијапедезу еритроцита инфламаторни ексудат обогатио таложење протеина уз фибрина дужном фибринозан оштећења ексудат плућа постаје гушћа постаје тамно црвена боја, капилари се сабијају, што узрокује повреду исхране плућа ткива; трајање 1-3 дана.
- Фаза сивог лечења - леукоцити инфилтрирају средња ткива плућа око малих вена и капилара; захваћена плућа добија сивку сенку, трајање од 2 до 6 дана.
- Фаза резолуције - фибринозни ексудат постепено тече под дејством протеолитичких ензима, који почињу да луче леукоците и излучују се из плућа; траје 2-5 дана.
Повремено, фаза сивог сушења може претходити фазама црвеног очвршћавања.
Симптоми крупне пнеумоније
Са крупном пнеумонијом може се утицати један реж плућа, једна или обе плућа. Озбиљност тока болести зависи од обима лезије.
Почетак болести је обично акутан. Температура тела се повећава на 39-40 ° Ц, постоји снажна хладноћа, општа слабост, летаргија, главобоља, краткоћа даха, бол у грудима. Понекад се јавља хиперемија образа, израженија на страни лезије, дијареје или констипација. Трећег или четвртог дана постоји кашаљ са одвајањем зарђалог спутума типичног за крупну пнеумонију.
Под условом ране дијагнозе болести и адекватног лечења, прогноза је повољна.
Са напредовањем патолошког процеса, постоје болне осећаји на страни са стране лезије. Бол може зрачити у абдомен или раме, обично нестаје након неколико дана. Ако бол настави дуже време, постоји шанса да се развије плеурални емпием. Торак са стране лезије заостаје у делу дисања, а помоћна мускулатура учествује у дисању.
У тешкој болести примећује се цијаноза назолабијалног троугла, кожа је суха и врућа, а екстремитети су хладни. Опште стање пацијента је тешко, површно удисати површно са отицањем крила на носу, чести пулс, срчани звуци су глуви, крвни притисак се смањује, може се појавити аритмија.
Карактеристике тока болести код деце
Узрокована пнеумонија код деце не карактерише висока температура, тешка мрзлица и бол у страни.
Код мале деце, у раним данима болести није кашаљ. Симптоми лобар упале плућа су суве усне и језик, мучнина и повраћање, надимање, бол у стомаку, налик онима од запаљења слепог црева, недостатак ригидности мишића предњег трбушног зида, коже бледило, тахипнеја, узнемиреност или ретардације, понекад проширења јетре величине. У неким случајевима, постоји укочен врат мишићи, тешке главобоље, грчеви, делиријум, халуцинације, и стога може бити погрешно са дијагнозом менингитиса. Са развојем патолошког процеса менин- симптоми нестају, ту је типична клиничка слика лобар упале плућа.
Болест се дијагностицира у свим старосним групама, али чешће је регистрована код пацијената старосне доби од 18 до 40 година, при деци је крупна пнеумонија ретка.
Код деце у 7-16 година болест, по правилу, обично пролази.
Температура тела је нормализована на 5.-9. Дан од појаве болести, запаљенске промене у плућима нестају прилично брзо.
Дијагностика
Да направе дијагнозу, прикупљају жалбе и анамнезу, физичке дијагнозе, инструменталне и лабораторијске тестове.
Током физичке дијагнозе у првој фази крупне пнеумоније забиљежено је везикуларно дисање, тупан-бубањски ударачки звук, црепитација. Друга фаза болести карактерише дуготрајан ударачки звук, бронхијално дисање, смањена покретљивост доње плућне маргине на страни лезије. На ИИИ фази су одређене карактеристике карактеристичне за фазу И.
Једна од најинтензивних инструменталних метода за дијагностику крупне пнеумоније је рентгенска студија. Да би потврдили дијагнозу, можда ће бити потребна рачунарска или магнетна резонанца.
Лабораторијска дијагноза обухвата опћу и биохемијску анализу крви, генералну анализу урина, бактериолошку анализу спутума са антибиотикомограмом. У општој анализи крви на врху болести, одређено је повећање броја леукоцита, смјена леукоцитне формуле лево, повећање брзине седиментације еритроцита. Такође, садржај глобулина, фибриногена повећава, откривају се промене у саставу гаса крви, смањује се диуреза, специфична тежина урина се повећава.
Диференцијална дијагноза се врши фокалним пражњењем, кардиоваскуларном пнеумонијом.
Лечење крупне пнеумоније
Лечење крупне пнеумоније врши се у болници. У тешким случајевима, пацијент може бити потребно примити у јединицу интензивне неге.
Главни путеви преноса су ваздушни, хематогени и лимфогени.
Главна терапија крупне пнеумоније је узимање антибактеријских лекова. Пре него што се добију резултати испитивања спутума, прописују се антибиотици широког спектра дејства, након што се идентификује патоген и одређује његова осјетљивост на антибактеријска средства, лек се замењује оном коме је осјетљивост највиша. Поред тога, прописују се муцолитички лекови, антипиретички агенси. Да би се нормализовала промена гаса код пацијената са крупном пнеумонијом, назначена је терапија кисеоником.
Од 3-4 дана након појаве болести, прописана је инхалацијска терапија (ултразвучно аеросолно инхалирање антибактеријских средстава, итд.), Обично се креће од 10 до 15 процедура. У фази резолуције, може се користити физиотерапија (пулзна ултрахигх-фреквенцијска терапија, ултравиолетно зрачење, магнетотерапија).
Могуће компликације крупне пнеумоније и последице
Цроупоус пнеумониа може бити компликована развојем ексудативну плеуритис, плућа гангрене, гнојних перикардитис, гнојни медијастинитис, сепса, инфекција-токсичног шока, мозга апсцеса, гнојни менингитис, септични артритис, кардиоваскуларне болести, плућну неуспех.
Прогноза
Под условом ране дијагнозе болести и адекватног лечења, прогноза је повољна. У случају неблаговремене дијагнозе, развој озбиљних компликација крупне пнеумоније (нарочито код имунокомпромитованих појединаца и пацијената који трпе алкохолизам), погоршава се прогноза, могуће је смртоносни исход.
Превенција
Да би се спречила крупна пнеумонија, препоручује се:
- благовремено и адекватно лечење заразних болести, посебно респираторних инфекција;
- одбијање самотретања антибиотиком;
- избегавање повреда груди;
- избегавање хипотермије;
- рационални начин рада и одмор;
- одбацивање лоших навика;
- рационална исхрана.
ИоуТубе видео на тему чланка:
Образовање: 2004-2007. "Прва медицинска колеџа у Киеву" специјалност "Лабораторијска дијагностика".
Информације су генерализоване и дата су само у информативне сврхе. Код првих знакова болести, консултујте лекара. Самотретање је опасно за здравље!
Јетра је најтежи орган у нашем телу. Просечна тежина је 1,5 кг.
Постоје веома радознати медицински синдроми, на пример, узнемирујуће гутање предмета. У стомаку једног пацијента, пате од ове маније, пронађено је 2500 предмета.
Стомак човека добро се бави страним предметима и без медицинске интервенције. Познато је да желудачки сок може растворити чак и новчиће.
Научници са Оксфорд универзитета спровели су низ студија, током којих су закључили да вегетаријанство може бити штетно за људски мозак, јер доводи до смањења његове масе. Према томе, научници препоручују да у потпуности не искључе рибе и месо из своје дијете.
Према истраживању, жене које пију неколико чаша пива или вина недељно имају повећан ризик од развоја рака дојке.
Многи лекови су првобитно пласирани као лекови. Хероин, на пример, првобитно је уведен на тржиште као лек за дјечији кашаљ. А кокаин су препоручили лекари као анестезија и као средство за повећање издржљивости.
Амерички научници су вршили експерименте на мишевима и закључили да сок лубенице спречава развој артериосклерозе крвних судова. Једна група мишева пила је обичну воду, а другу - сок лубенице. Као посљедица тога, посуђе друге групе биле су без плочица холестерола.
Образована особа је мање подложна болестима мозга. Интелектуална активност доприноси формирању додатног ткива који компензује болесне.
Падајући се из дупета, вероватније је да ћете вратити врат него пасти са коња. Само не покушавајте да одбаците ову изјаву.
У нашем цревима се рађају, живе и умиру милиони бактерија. Они се могу видети само уз јако повећање, али ако се окупљају, ухватили би се у редовну шољу за кафу.
Ако се смејете само два пута дневно - можете смањити крвни притисак и смањити ризик од срчаног удара и можданог удара.
Људска крв "трчи" кроз пловила под огромним притиском, а ако је њихов интегритет повријеђен, може пуцати на удаљености до 10 метара.
74-годишњи становник Аустралије, Џејмс Харисон, постао је давалац крви око 1000 пута. Има ретку крвну групу, чија антитела помажу преживљавању новорођенчади са тешком анемијом. Тако је аустралијски спасио око два милиона деце.
У четири резине тамне чоколаде садржи око две стотине калорија. Дакле, ако не желите да се добро развијете, боље је да не једете више од два комада дневно.
У Великој Британији постоји закон по коме хирург може одбити да изврши операцију пацијенту ако пуши или има прекомерну тежину. Човек мора да одустане од лоших навика, а онда му можда неће бити потребна операција.
Салвисар је руски лек против болести различитих болести мишићно-скелетног система. Показује свима који активно тренирају и време од.
Цроуп пнеумонија - симптоми, лечење
Крупна пнеумонија карактерише пораз трећег дела плућа са једне стране. Болест се углавном преноси на људе старије и млађе генерације.
Болест се наставља са компликацијама, особа пати од кардиоваскуларне инсуфицијенције.
Цроуп пнеумонија и његови типови
Пнеумонија се класификује на следећи начин:
- Болничка болница. Ова пнеумонија није компликована форма и може се лијечити код куће. Пацијент може да проведе и првих неколико дана у болници. Истовремено, 10-12% пацијената умире од болести.
- Болница. Ово је озбиљнији облик пнеумоније. Трећег дана лечења се појављују симптоми крупне пнеумоније. У овом случају смртност се примећује код 40% пацијената.
- Аспирација. У овом случају, запаљен процес се јавља у случају да страни објекти из усне дупље улазе у респираторни тракт. То се може десити током епилептичких напада или ако се јавља тровање алкохолом.
- Имунодефицијенција. Ова врста болести се јавља код људи који имају низак имунитет. У већини случајева утиче на људе који имају рак.
Главни узрок крупне пнеумоније је пнеумококна бактерија. Подијељени су у четири типа. У већини случајева, то је последњи тип бактерија који се налази.
Микрофлора стафилококса и стрептококса такође није изузетак у пнеумонији. Осим тога, управо плућа изазива не бактерије саме, већ фактори који смањују имунитет човека.
- повреда груди;
- дуг боравак на хладном;
- разне прехладе;
- преоптерећење из физичког рада или нервних поремећаја;
- интоксикација, која се догодила услед злоупотребе алкохола и дрога;
- инфламаторни процеси који се јављају у горњим респираторним трактовима;
- хронична конгестија у плућима.
У највећем броју случајева, инфекција од једне особе на другу је последица пенетрације у бронхије, а затим у тело менингококова и пнеумококса.
Гледајте видео на овој теми
Симптоми упале код одраслих
Крупна пнеумонија је најозбиљнија болест свих врста пнеумонија. У овом случају постоји сегментална или лобарна лезија плућног ткива.
Постоје случајеви када је плевара погођена. Болест може почети драматично, без икаквих озбиљних симптома.
- осећај мржње;
- јака главобоља:
- повећано знојење;
- температура достиже 40-41 степени;
- тешки бол у грудима, посебно са инспирацијом;
- тешко дисање и кратак дах;
- тежину и болове у зглобовима руку и стопала;
- споро стање;
- кашаљ.
Осим ових симптома, може доћи и до знакова поремећаја централног нервног система. Ови знаци се могу манифестовати у нејасној свести, јакој главобољи и повраћању.
Већ првог дана болести постоји јак кашаљ, током којег се спутум раздваја са великим потешкоћама. А онда се појављује додатак крви, а боја постаје зарђала.
На лицу пацијента, поготово из запаљеног плућа, наглашена је ружичаста. Око усана појављује се херпес. Са пнеумонијом, притисак малих кругова се повећава, срце чини буку због неправилног ритма.
Артеријски пад крвног притиска и повећање срчане фреквенције.
Истовремено, у зони упала чује се глув звук када додирнете прсте. Такође, са крупном плунима, примећује се блед коже, што потиче од глади кисеоника.
Фазе развоја ове болести
Крупни облик пнеумоније током целог периода болести постепено пролази кроз четири фазе. Траје не више од једанаест дана.
Фазе болести се развијају на следећи начин:
- 1 фаза. Током ове фазе, особа има озбиљне промене у васкуларном систему плућа, појављује се инфламаторни едем органа. Постоји и хиперемија погођеног подручја. Болест почиње да се развија у капиларе и мале артерије. У овој области крв је презасићена. У исто време у другим деловима плућа формира се едематозна течност, у којој се развијају патогени. Ова фаза траје прва три дана.
- 2 стаге. Трајање ове фазе је до три дана. Током трајања, акумулација крви и течности се наставља. Подручје на које болест утиче постаје тамно црвена, понекад смеђа. Светло у боји подсећа на јетру. Овај процес се зове хепатитис.
- 3 стаге. Његово трајање траје 5 дана. Они то зову стадијум сивог старатељства. У плућима леукоцити почињу да се развијају брзо. Као резултат, боја плућа претвара се у сиво-зелену. Постаје већа, структура постаје грануларна. Истовремено се акумулира течност мрачног нијанса.
- 4. фаза. Ово је последња фаза болести и она се јавља на девети дан болести, траје око три дана. У овом периоду у плућима постоји процес излучивања ензима и дезинтеграције леукоцита и пнеумококса. Тако се спутум разређује и почиње да се издваја. Кашаљ постаје очекивана. Плућа добија боју и структуру слезине.
Фаза у којој се смрт појављује у датом времену јавља се само у оним случајевима када пацијенти не пролазе кроз правилан третман. Ако пацијент користи антимикробне лекове за ову болест, болест пролази брзо и без компликација.
Патогенеза крупне пнеумоније
Патогенеза крупне пнеумоније још увек није у потпуности проучавана. Особа се оболе због пенетрације бактерија у тело. Наравно, да би се особа разболела, потребно је и окружење које изазива болест.
- ослабљено људско тело због неухрањености или прекомерног рада;
- ослабљен имунитет због претходних болести;
- тешка хипотермија тела.
Особа која болује од крупне пнеумоније не добија имунитет против болести, али се напротив може наћи како би поновила болести. У већини случајева, болест је проузрокована пенетрацијом пнеумоцокусних бактерија у респираторни тракт.
Болест се наставља тако да у почетној фази плућа постаје запаљена и повећава се у величини. Микроби се шире кроз бронхије и даље дуж цијелог органа. Поред тога, болест може утицати на плућа на једном месту, а одмах на неколико.
Важну улогу у процесу крупне пнеумоније игра нервни систем. Овај тип пнеумоније је заразна болест. А његов процес је директно повезан са нервном регулацијом читавог запаљеног процеса.
Осим тога, крупна пнеумонија може имати алергијску реакцију. Да тврдим да је алергија узрок болести не може бити. Јер током развоја болести, антитела се акумулирају у крви и почињу да делују са активним антигеном.
Због тога постоји алергија. Треба запамтити да је управо плућа, пре свега, заразна болест, током које се јавља алергијска реакција.
Корисни видео на тему
Дијагностички знаци болести
Када је крупна пнеумонија, дијагноза врши лекар приликом испитивања пацијента:
Током првог прегледа, звук се мења у плућима и бронхијама код ове болести. Док слушате у плућима, чује се пискање, али када су бронхи блокирани дебелим флегмом, овај звук нестаје.
Дишање особе је тешко уз дрхтање, карактеристичан бронхитис:
- Рентгенска слика крупне пнеумоније.
Да би се јасно приказала слика болести, најосновнија дијагностичка метода је рентгенски метод истраживања. Овим прегледом можете видјети јасно изражену мрак у плућима на страни лезије, његове контуре имају конвексан облик, компактност судова је јасно видљива.
Већ у последњој фази болести, плућа постају прозирна када се прегледају на рентгенском прегледу.
Ако постоји било каква неспоразума у радиографији, дијагноза се врши помоћу ЦТ или МР.
Промене у лабораторијским тестовима. У лабораторијским истраживањима дефинисана је леукоцитоза, токсичност грануларности, анеосифилија, ЕСР, раст Ц-протеина.Поред тога, крв се испитује за присуство гасова.
Урин се испитује за протеин, састав еритроцита, његова густина се повећава. Поред тога, одређена је количина хлорида и ослобађање киселина.
Анализа спутума открива присуство микроба. Плеура се такође анализира.
Аускултаторна слика у плућима. Типичан аускултурни узорак карактеристичан је само пнеумококну пнеумонију: слаби дисање у погођеном подручју и чује се пискање у подручју пнеумонског инфилтрата.↑Ефикасно лечење болести код одраслих
Ако особа већ има дијагнозу крупне пнеумоније, онда се мора ставити у болничко лечење. Пре свега, прописују се антибиотици као што је пеницилин или други лекови ове групе.
Уколико овај агент не одговори на лечење пеницилином, у наредна три дана потребно је применити лекове друге групе.
Осим тога, успјех у лијечењу зависи и од правилне дозе лијекова и од тога колико често треба конзумирати. Ако се рецепти не поштују, онда бактерије постају отпорне на лекове.
Треба запамтити да антибиотици могу изазвати алергијску реакцију. Према томе, пре него што се прописују, неопходно је направити тест за толеранцију препарата од стране тела.
Најефикаснији лекови који могу уништити узрочник агенса болести
Лекови који су прописани за крупну пнеумонију:
- лекове које излучују флегм и дјелују као експецтор;
- лекови који дилирују бронхије;
- значи да лечите херпес;
- лекови који ублажавају упале;
- лекови који се одупиру кандидозији;
- значи да ублажите бол.
У лечењу крупне пнеумоније прописане су процедуре које су неопходне за јачање тела. Такође вам је потребна дијета богата витаминима. Током манифестације апетита, прехрана је прописана да ојача организам без ограничавања хране.
Такође, просторија у којој се налази пацијент треба редовно проветравати и обогаћивати свежим ваздухом.
Осим тога, пацијентима са пнеумонијом је потребно пуно пити, најмање три литре течности дневно.
Такође морате урадити веллнесс вежбе након потпуног опоравка.
Могуће компликације и исходи
Када је особа болесна са крупном пнеумонијом, могуће је компликације. У већини случајева су озбиљни и фатални.
Такве компликације укључују:
- гнојни плеуриси;
- ексудативни плеуриси;
- апсцес плућа;
- катара или цирозе плућа.
Ектрапулмонарне компликације крупне пнеумоније:
- сепса;
- серозни или гнојни менингитис;
- инфективно-токсични шок;
- перикардитис;
- патологија крвних судова у плућима;
- инфламаторни процеси у абдоминалној шупљини, бубрези и зглобовима, хепатична инсуфицијенција.
Али лекови који постоје сада смањују све ризике од компликација на минимум.
Неопходне превентивне мере
Да би се спречила ова болест, неопходно је спровести мере које ће ојачати људско тијело и повећати имунитет.
- отврдњавање тела помоћу брисања или ваздушних купатила;
- прописно прописан третман вирусних инфекција и неквалификовано испуњење свих прописа;
- ако је особа болесна и да одмор у кревету прописано, треба се придржавати, а до редовно ролл са стране на страну вежбе дисања;
- не дозволити стагнацију у посудама и лијечити кардиоваскуларне болести на вријеме;
- Уздржи се од алкохола, пушења и злоупотребе дрога;
- посматрати личну хигијену;
- покушајте да не дозволите да тело постане хипотермично;
- поштовати правила рада и живота;
- балансирање и одмор;
- у просторијама да се надгледа исправна организација рада, односно успостављање вентилације просторија, правовремено врши мокро чишћење просторија, одржава влажност и неопходну температуру у просторији;
- правовремена вакцинација.
Уз правилан и благовремени третман болести, болест пролази лако и без компликација. У супротном, болест може ићи у хроничну форму или се завршити фаталним исходом.
Цроуп пнеумонија: симптоми и третман
Крупна пнеумонија - главни симптоми:
- Главобоља
- Слабости
- Повећана температура
- Краткоћа даха
- Губитак апетита
- Дијареја
- Суха кожа
- Запести
- Ширење бола на друге области
- Кашаљ са флегмом
- Влажни кашаљ
- Летаргија
- Хладне екстремитете
- Пливање нозолабијалног троугла
- Врућа кожа
- Цијаноза усана
- Плави прсти
- Бол у страну
- Тешко дисање
Крупна пнеумонија је инфламаторно-алергијска болест плућа која се карактерише дензификацијом једног или више стабљика плућа, као и формирањем патолошких ексудата у алвеоли. Као последица, плућно ткиво престаје да активно учествује у процесу замене гаса. Ови патогени микроорганизми проузрокују ову опасну болест.
Вреди напоменути да многи људи збуњују крупну пнеумонију фокалним. Али заправо су ове патологије другачије. У случају прогресије фокалне пнеумоније на рендгенском снимку, видеће се да су на одређене режње плућа погођене. Ако крупна пнеумонија напредује, онда ће на рентгенском снимку јасно бити видљив пораз читавог плућа плућа, који се састоји од малих лобула. Све ово указује на то да је област лезије у крупу много већа него у фокусном типу. Због тога ова патологија и даље теже прелази.
Раније крупна пнеумонија је сматрана пресудом. Ако су се појавили симптоми, у већини клиничких ситуација пацијент је умро. Али сада, захваљујући развоју медицине и доступности високо ефикасних лекова, стопа морталитета практично се приближавала нули. Треба запазити да се ретко дијагностикује крупна пнеумонија код деце. Више одраслих особа подлеже га старијој групи од 18 до 40 година.
Етиологија
Главни узрок прогресије болести је патогена активност микроорганизама. Узрочници овог типа плућа су пнеумококи, стрептококи, стафилококи, Клебсиелла и Е. цоли. Али мешана флора није искључена. Они продиру у ткиво плућа на три начина:
- ваздушни (најчешћи пут продирања патогене микрофлоре у фокус, крун и друге врсте плућа);
- хематогени;
- лимфогени.
- суперцоолинг;
- интоксикација тела;
- анемија;
- берибери;
- хиповитаминоза;
- траума груди различите тежине;
- прекомерни рад;
- стрес;
- присуство истовремених патологија у акутној или хроничној фази;
- смањење реактивности и сензибилизације тела.
Пнеумонија почиње да чим се патогени микрофлора има у плућа развијају. Патогенеза болести директно је повезан са токсинима који идентификује патоген. Ове супстанце продиру у плућног ткива, чиме се знатно повећава пропустљивост зидова крвног суда, и фибрин ексудацију еритроцита у алвеоле. Оно што је важно је чињеница да у различитим фазама патогенезе болести је различита, а клиника зависи од тога.
Етапе оф
Укупно, у прогресији крупне пнеумоније, клиничари разликују 4 стадијума. Њихово укупно трајање је максимално 11 дана.
1 или плиме. Трајање - један дан. Карактеристичне карактеристике - микробиолошки едем и изражена хиперемија режња плућа, погођени микроорганизмима. Ако у овој фази треба да проучите едематозну течност, биће могуће идентификовати у њему велики број патогена. Пропустљивост капилара се повећава, а црвене крвне целије постепено уливају у лумен алвеола. Погоршана фракција је кондензована. На рендгенском снимку можете идентификовати ове промјене.
2 или фаза црвеног лечења. Она се развија на други дан прогресије болести. Диапедеза еритроцита се постепено појачава због бешике и едема. Али у лумену алвеола, не само цурење црвених крвних зрнаца, већ и неутрофили. Између ћелија пада фибрин (протеин). Лимфне посуде, које су локализоване у ткивима тијела, проширују и преплављују лимфом. Регионални лимфни чворови се повећавају. Погоршано учешће густине постаје попут јетре и стиче тамно црвену боју.
3 или фаза сивог сушења. Она се развија код пацијента на 4.-6. Дан болести. У лумену алвеола, акумулирају се неутрофили и фибрински филаменти. Концентрација црвених крвних зрнаца, која се подвргава хемолизи, опада, што доводи до смањења тежине хиперемије. Пропорција плућа у овој фази се повећава, постаје тежа, а на плеури се појављују фибринасти прекривачи.
4 или степен ауторизације. Појављује се на 9-11. Дан прогресије болести. Формирани фибринозни ексудат постепено се топи и решава. Плућа је очишћена од акумулиране фибринске и патогене микрофлоре. Ексудат из тела се излучује заједно са флегмом и кроз лимфну дренажу плућа.
Симптоматологија
Крупна пнеумонија започиње акутно. Њен први симптом је хипертермија до високих цифара. Међутим, није искључен и продромални период у којем особа може имати такве симптоме:
- слабост;
- главобоља различитих степена интензитета;
- летаргија;
- смањио апетит;
- поремећаји гастроинтестиналног тракта: дијареја, констипација.
Како патологија напредује, цицле допуњују такви симптоми:
- бол на страни лезије. Има акутни или шивачки карактер. Степен интензитета је другачији. Може дати раме или желудац. Овај симптом обично нестаје на 2-3 дана од појаве болести. Ако синдром бола траје дуже, онда је ово већ алармантан сигнал - пацијент је можда развио плеурални емпием;
- кашаљ. У раној фази болести, непродуктивна је, али трећег дана постаје влажна. Током кашља, пацијент добија дебео спутум. У почетку је пена и има бијеле боје, али постепено постаје "рђав" због примјене крви у њој;
- обично је пацијент узнемирен кратким дахом - дисање је тешко. Учесталост респираторних покрета у минути износи од 25 до 50. Погађена половина грудног коша се нешто заостаје за чином дисања;
- цијаноза. Овај симптом произлази из повреде размене гаса. Ткива тела не добијају довољно кисеоника. Болна особа има цијанозу назолабијалног троугла, прстију и прстију, усне;
- кожа је врућа и суха, а екстремитети су хладни;
- учешће помоћних мишића у делу дисања.
Компликације
Запаљење плућа у било ком облику је смртоносна болест, јер опасне компликације које захтевају терапију интензивне неге напредују против ње.
Компликације крупне пнеумоније су следеће:
Дијагностика
Крупну пнеумонију је лако одредити, јер су његови знаци прилично специфични. Важно је када се манифестују први симптоми који указују на напредовање болести, потражити квалификовану медицинску помоћ.
Најсформативнија дијагностичка метода је рентген. Омогућава идентификацију присуства и преваленције патолошког процеса. Кс-зраци се изводе за одрасле и децу са сумњивим развојем ове патологије.
Главни знаци крупне пнеумоније, који се могу детектовати помоћу рентгенског снимка:
- Погађени део има конвексне границе;
- хомогено затамњење удела;
- реакција плеуралне мембране је врло јасна.
Ако се помоћу ретентген-а лекар не може прецизно дијагностицирати, онда се прибегавају ЦТ-у или МРИ-у.
Такође, у сврху дијагнозе, пацијент је прописан:
Мјере зацељења
Лечење крупне пнеумоније врши се само у стационарним условима. Ова патологија је толико опасна за живот да не може постојати питање третмана код куће или уз помоћ људских лекова. У неким случајевима, пацијенти се чак преносе у јединицу интензивне неге. Само лијечени лекар треба да се бави лечењем болести.
План третмана се развија узимајући у обзир фазу болести, тежину симптома, тежину курса и опште стање пацијента. Важно је напоменути да основну терапију треба започети чим се дијагноза потврди.
Лечење крупне пнеумоније је сложено. Само у овом случају ће бити ефикасна. Пацијенту се додјељује:
- терапија кисеоником. Овај метод лечења је потребан за нормализацију размене гаса;
- антибактеријска терапија. Прво, лекари се баве лековима широког спектра, али након добијања резултата спутумске културе, лек се може променити;
- физиотерапеутске методе лечења;
- анти-инфламаторни лекови;
- симптоматски третман. Основној терапији се могу допунити муколитици, антихерпетички лекови, васкуларни лекови и тако даље.
Ако мислите да имате Крупна пнеумонија и симптоме карактеристичне за ову болест, онда можете помоћи лекару пулмонологу.
Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.
Двострана пнеумонија код одраслих или детета је прилично тешка плућна патологија, у којој су погођена оба плућа. Инфламаторни процес се развија због деловања бактерија, најчешће пнеумококвица, и то је врло тешко, а компликације ове патологије могу довести до смрти особе.
Хемолитички стрептококус је грам-позитивна бактерија која има специфичан облик. Односи се на породицу лактобацила. Често истовремено коегзистира са златним стафилококом ауреусом. Бактерије могу утицати на тело било које особе - и одрасле и малу децу.
Хронична пнеумонија је запаљење плућа, због чега утичу на меку ткиву органа. То је само такво име, јер се процес стално понавља и карактерише периодима погоршања и одступања од симптома.
Пнеумоцониосис је болест са хроничним путем која се развија у плућним ткивима због редовних ефеката на људско тело различитих врста прашине. Нема ограничења у погледу категорије пола и старосне доби.
Тровање живом је једно од најозбиљнијих тровања тела, што је опасно за њене посљедице. Најчешће, жива улази у људско тело у облику прашине или испарења, са дисањем или храном. Ако је ова супстанца у малој количини и само једном, то неће узроковати штету по здравље - живе ће се повући из тела без додатних акција. Ако уђете у крв - кроз бубреге заједно са урином, у дигестивни тракт - са фецесом. Такав метак, улазак у тело, се не апсорбује у ткива и оставља у неизмењеној форми.
Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.
Крупна пнеумонија, лечење, симптоми, знаци
Лобар пнеумонија, акутне, циклична токови, мали заразна болест карактерише оштећењем екуити плућа, фибринозна ексудације (фибринозан лобар пнеумоније, пнеумонија лобарис, пнеумонија фибриноса); узрокована првенствено различите врсте пнеумокока, ретко (5%) од других микроба, фридлендеровскои диплобатсиллои, хемолитичке стрептококе и разноврсним бактеријама које изазивају бронхопнеумонију других услова и других плућних лезија.
Према томе, термин "цроупоус" или "лобар" пнеумоније правилно одредити природу болести као јединствен организам реакција него пнеумоније имену једини патоген (пнеумокока пнеумонија и т. Д.).
Савременим методама лечења лобар упале плућа, драматично променила ток: класичне форме, која је окарактерисана трајања грознице око недељу дана, дао пут до кратке болести, често прекида већ 1-3 дана лека кризе.
Узроци крупне плуће
Раније цроупоус пнеумонија повезана искључиво са хладним, хипотермије, епидемије затим на испоставило инфективни природу болести; Откривањем пнеумококуса ова настава је коначно ојачана. Девелопмент лобар пнеумонија (као и других заразних болести) не може да се сведе на један у присуству тела пнеумококних болести и присутна као директан резултат локалног ткива штете плућа пнеумокока и уведени као последица изложености отровима хуморални пнеумокока-у удаљеним органима.
Напредовање болести када тело пнеумококе једини могући док сузбијање неуро-васкуларних, фагоцитозу, имуне реакције, обично као резултат унапређења утицаја болести, као суперхлађење, траума, нервног шока пре инфекције, смањење отпора ткива првенствено поремећаја нервног регулисања телесне функције. Боткин је истакао да нервозни шокови доприносе почетку ове болести.
Главни и лобар пнеумонија узрок везивање као чврсто успостављена, инфекција је обично пнеумокока, који има водећи вредност и у превенцији болести.
Осетљивост на крупну пнеумонију зависи од степена имунитета, такође под утицајем нервног система. Лице, без контакта домаћинства са отровног пнеумокока и стога Не-имуни на њу, узимајући у ситуацију пренатрпаности, обезбедити озбиљну епидемију упале плућа, која се јасно посматрано у француској војсци током рата 1914-1917. Са повећаном отпорношћу, увођење вирулентног пнеумококуса може довести само до фарингитиса, отитиса итд., Или само до носача.
Спуштањем отпор већ маловирулентние врста може изазвати лобар пнеумонију, а млади, јаки субјекти пнеумонија обично узрокована само прва два са вирулентне врстама пнеумокока (сви су око 75 врста и подврста пнеумокока).
Инфекција у породици, тим се чешће појављује од носача, као код менингококног менингитиса, или од пацијената са другим болестима пнеумококне. Пацијенти са плунима су ослобођени од вирулентног пнеумоцокуса уместо здравих носача, што делимично објашњава реткост носоцомијалних обољења. Инциденција вишеструке интрафамилије пнеумонија је изузетно ретка.
Пнеумококи виших типова представљају нормалне становнике назофаринкса и узрокују упалу плућа у режиму аутоинфекције.
Више случајева забележено је у градовима током хладног периода године, од новембра до маја, вероватно због већег броја гомила.
Типична колпозна пнеумонија изазива углавном млада лица (вероватно због хиперергијске природе болести), а мушкарци су готово 3 пута већи од жена. Деца и старије особе у случају слабљења тела другим болестима су посебно склоне секундарној пнеумони.
Заправо, патогенеза крупне пнеумоније није довољно проучавана, нарочито, неуролептични механизми нису углавном проучавани, и одређују клиничке знаке који су познати од самог почетка болести.
То је осетљивије ненормалних импулсе насталих у инфламаторним процесима са рецептором пољима ткива плућа, плућне судови, плеура, итд... Посебно, кардиоваскуларне симптоме лобар пнеумонија, често имају пресудан утицај на исход болести, углавном захваљујући рефлекс промене у активностима централног нервног система, а не само токсични ефекти. Утврђено је да се инфекција улази у респираторни систем и уведен у плућа преко бронхија (мајмунима типична лобар пнеумонија не може назвати Интратрахеална примена веома малим дозама у пнеумокока). У плућима бактерија депонованих у лимфном мрежи првог, затим брзим покривеност целе плућа режња фибринозан ексудат карактеристично је као тенденција да се оконча некрозу, за хиперергиц запаљења. У крви, пнеумоцок се налази само у трећини случајева. Вирулент пнеумоцокци се налазе у погођеном плућном и слому све док се не дође до критичног пада температуре. Слично томе, токсина полисахариди типа специфичних блоод пацијента флоод-н излучују урином до кризе када нема слободне, нон копула токсин; пнеумоцокци нестају из спутума, очигледно, углавном због акумулације, антибактеријских антагониста.
У критичној резолуцији пнеумоније има вредност и локални ацидозе, делом због недостатка протока крви у консолидацију плућа и доношења такав степен који спречава животе пнеумокока и активиране протеолитицких ензиме који разлажу фибрин и ћелијску ексудат.
Серум оболелих садржи тзв. Превентивне супстанце, тј. антитела која, када се примењују у комбинацији са смртоносном дозом исте врсте пнеумококуса у тело животиње, штите од болести, посебно осетљивог белог миша. Осим тога, приликом опоравка се акумулирају специфични тип агглутинини и преципитин.
Врло често понављајуће, чак и вишеструке, људске болести крупне пнеумоније чешће, очигледно, зависе од инфекције другим типом пнеумококуса.
Клинички и анатомски период крупне пнеумоније
Крупна пнеумонија је једна од болести у којој је дуго времена успостављена кореспонденција развоја главних локалних физичких атрибута са промјенама анатомских лезија органа.
У раном периоду плиме (први дан болести), захваћени део је пунокрвни и његове еластичне особине су већ спуштене, иако су алвеоли делимично још увек пролазни за ваздух, а капилари су за крв; са удараљком, откривен је неки пригушен и тимпанонски тон, као и (кратко време) црепитатио индукс или. само је ослабио дисање у погођеној области плућа.
Са почетком потпуног сабијања у погођеном режњу, ваздух је потпуно замењен фибринским изливом богатим са еритроцитима и пентрофилима и садржи додатак епителних ћелија. Површина реза је суха, фино зрнаста, црвенкасто-браон боје, са црвенкастим густим стругањем; комади утопљеног ткива утапају (црвено стрјевање). Капилари су такође компресовани. Клиничко фракционо муфлање са бронхијалним дисањем, бронхопоријом, повећаним вокалним треморима.
Црвено лечење постепено (отприлике 4. до 5. дана) претвара у сиво, а затим (6.-7. дан) долази резолуција. Плућа постаје сиво бела, површина реза. постају влажни, грануларни утикачи су још оштри приликом стругања, облака течности се акумулира у већој количини. Пнеумококи су у фагоцитизованом стању. При резолуцији од светлости је мекши, џемова нестају на делу гноја налик течности, љуштење и регенерацију епитела алвеоларног зида.
Од пролаз ваздуха у алвеоле које често дешава чак иу присуству великог броја веома гепатизированних подручја аусцултатед број дана типичног црепитус (црепитатио Редук), у току резолуција наизменично са звучном субкрепитируиусцхими шиштање.
Веће фоунд трахеје и бронхије, крв садржи обојене вискозни слуз у конволуционој фибрина срца умерено увећана слезине, најчешће мутна отицање јетре и бубрега, гнојав компликације (плеуритис, перикардитис, менингитис, ендокардитис, артритис).
Симптоми и знаци крупне пнеумоније
Период инкубације обично траје 1-2 дана, понекад и до недеље; У случају трауматске пнеумоније, понекад се смањује на неколико сати (као код експерименталне интра-трахеалне инфекције).
Повремено постоје продроми у облику главобоље, генералне болести, гастроинтестиналних поремећаја. У неким случајевима, крупна пнеумонија развија се након бронхитиса, ларингитиса, назофарингитиса, тонзилитиса (секундарне крупне пнеумоније).
Карактеристичан изненадни почетак уз огромну хладноћу примећен је код 4 од 5 пацијената са пнеумонијом и скоро увек са првом врстом пнеумококуса. Пацијент не може да се загреје. Трепће од главе до пете, зуби муче, усне су плаве, његове ледене ивице, иако температура достиже 40 °. Од осталих притужби, бол у страну, кашаљ, прво долази на памет. Стезање болова у страну, повећавајући се под притиском, кијање, причање, може доћи до екстремног степена и зрачити до рамена, абдомена.
Када слушате, постоји бука трљања плеура; фибринозан плеуритис прати лобар пнеумонија (централна Даље) је скоро константна. Бол може нестати следећег дана или у наредним данима; нарочито упорни болови предњачи емпием плеуре. Ублажава бол компресију грудног коша руке, стиснути,.липким гипс, као и раздвајање плућна марамица излив пожара ваздуха (искуства у примени било које време покушава да третира упале плућа, пнеумоторакс), као и НОВОЦАИНЕ ињекцију у меиафеборн. Честе жалбе и на неодређени осећај притиска и стезања у грудима.
Кашаљ, у почетку сух, пароксизмалан, изузетно болан, са изгледом спутума нешто лакше; Он носи пацијент даје свој сан, енцумберс право срце због повећања унутар грудног коша притиском смањује респираторне размене, али преносећи фибринозан плуг-ин бронхија, у извесној мери спречава Ателецтасис.
Спутум, у почетку витак, пенушав, беличаст или са слабим крвним жилицама, садржи пнеумококце; до краја дана она постаје зарђала из примјесне крви, вискозна, прозирна, а касније постаје мутна са обиљем леукоцита и фибрина. У време решавања плућа, спутум се постаје још тежи и богат, лимун жуто или шафран боја, црвене крвне ћелије и леукоцити у којима садржи мање. Спутум може задржати крвави изглед током читаве болести, нарочито код пацијената са срцем и код трауматске пнеумоније, када се примећује стварно плућно крварење. Спутум је богат протеинима, који нестају након кризе.
Општи поглед на типичне пацијента првих дана болести н већ омогућава у комбинацији са константном високом температуром претпоставити цроупоус упалу плућа. Доктор види да озбиљно болестан, задржава пасивну позицију на леђима, са сјајним очима, бујном љубичасто-Цианотиц лице, са херпесом ерупција на уснама, у угловима уста, носа, ушију, браде, и тако даље Итд..; такви осип који се појављују са трећег дана болести, се ретко користи, карактеристика пнеумококних побеђује све. Кожа је топла, сува на додир, постоји болна кратак дах. Дисање плитко, кратак, заустављање дах бола, са кретањем носа код деце са експиријумског стењање. Касније, када је плеуре бол смањи Н запечати плућа даље развија, дисање постаје дубље, теже, уз учешће прибора мишића.
Учесталост дисања зависи од бола, грознице, великог оштећења плућа, степена интоксикације и достигне 25-40-50 или више у минути. Нормални однос броја удисаја и пулса, једнак 1: 4, са пнеумонијом се повећава на 1: 3-1: 2, па чак и Ј: 1. У раним данима болести, пулс је грозљив, скакање.
Цијаноза може бити посебно оштри у почетку болести и смањење у пуној хепатизатион када проток крви кроз погођене удела нагло опада и, према томе, скоро сва крв малог круга пролази кроз здравих подручја плућа, и ту артериализуетсиа, док је раније држала погођене фракције крви to очувана венског природа и узроци нечистоћа значајно ундерсатуратед кисеоником крви до артеријске крви заједнички велики круг (централна цијанозе). Хемоглобин Проценат Подсатурацију кисеоника једнака норме артеријске крви 5. и венске 25. устане у артеријски 15-20-40 и 50 и горе у венској крви. Поред тога, пнеумокока инхерентно претворити хемоглобин у метемоглобина, више није укључен у размену гасова.
Плућа лезија страни иза током дисања, удараљке детектује пригушивање акција карактер, ретко потпуно тупост, у зависности од степена способан да површинског дела хепатизатион грудног коша и масовног запаљивог погођене покривања фракције или фракције утиче.
Поред бронхијалног дисања, унутрашњост плућа снажно повећава вокални тремор. Хривов на висини болести преко погођеног режња није чула, али често због истовременог бронхитиса чује се пражњење бронхијалног, углавном сувог, пискања. Посебно карактеристична је црепитација периода резолуције, проузрокована проливањем ваздуха током инпирације кроз кластери дебалног лучења на нивоу ушију терминалног бронха у алвеолус.
Рентген се карактерише густим хомогеним затамњењем, често успостављеним прије клиничког знака цуремента, који се обично протеже од корена до периферије, покривањем једног или другог цијелог режња. Дијафрагма је изнад норме на болној страни. Појава атекелазе ретко су очигледна. Са дозволе за период остаје шарена слика.
Кардиоваскуларни систем је често погођен. У тежим случајевима циркулаторни пропуст Централ токсични порекла (као први истакли СП Боткин), због парализе Вазомоторни центра, која је убила и животиње у експерименталне инфекције пнеумокока. Пацијенти су апатични, њихово тело покривено хладним знојем; примећено проспе пепео пале цијаноза, скелетни опуштање мишића, спадение видљиве вене, венски притисак је мали, недовољан проток крви до срца, тхреади пулс убрзава истовремено са падом температуре, ниске систолног и дијастолног крвног притиска (акутна циркулаторни инсуфицијенцијом); истовремено постоје и други знаци тровања побуду мозга, коме, и тако даље.
Често, пнеумонија такође доводи до срчане инсуфицијенције; на миокардију утичу токсини, као и преоптерећење. Искључивање гепатизированном светло крвних судова и смањење груди излете, дијафрагме покрети утицати на циркулацију крви у малом кругу, стварајући повећаног обима посла, посебно за десног срца. Повећани притисак у малом опсегу, узрокујући добит од другог тон плућне артерије. Право комора проширује на десно, смањујући честа срце, венски повећања притиска, вратне вене да набубри, проток крви успорен, што резултира побољшаним цијаноза (срца), други тон плућна артерије постаје слабији аусцултатед систолни шум на врху; постоји стагнирајући оток јетре, диуреза пада. Када, присуство болести срца, да упале плућа код пацијената оболелих од емфизема и плућне фиброзе, феномен десног срца је раније. Код пацијената са кардиосклерозом, упала плућа може довести до отказа лијевог срца, нарочито конгестивног едема плућа. Аритмија су чешћи код старијих особа и није праћена оштрим тахикардија, свакако не значи лошу прогнозу.
Тахикардија, посебно брзина пулса, више од 120-125, прати и васкуларну инсуфицијенцију и оштећење миокарда, зашто је прогностички тако озбиљан; Да би се разликовала васкуларна и срчана инсуфицијенција, најлакши је притисак вена (који се смањује са васкуларним и повећава се с срчаним попуштањем), наравно, у комбинацији са другим клиничким знацима опште тровања или оштећења срца.
Са пнеумонијом, гастроинтестинални тракт такође пати. Апетит нестаје. Са почетком болести, постоји повећана жеђ, премазани језик, повраћање, са брзим порастом температуре због иритације од можданих овојница, посебно код деце и жена из тешког кашља, а да не помињемо могуће нежељене ефекте сулфонамиди. Ацтион одложено црева, у тежим случајевима, надимање услед токсичног оштећења црева и ограничавајући кретање дијафрагме. У сред температуре, црви могу одлазити. Манифестација пнеумококних менингитиса, сепсе може повраћање, ентеритис са дијареја, заједничким перитонитис.
Јетра се може повећати и осјетити због инфективног токсичног хепатитиса са жутицом (жилна пнеумонија, у терминологији старих аутора) или срчана инсуфицијенција; када крварење у плеури је јетина спуштена.
Урин засићени, високе специфичне гравитација, богата уробилин, азотна слагс али суштински не садржи натријум хлорид, одлажући пнеумоније у плућном ексудатом и коже; у крви, хлориди се не задржавају. Количина урина пада, посебно у тешким случајевима, што је важно за третман сулфонамида. Скоро половина случајева постоји благи албуминурија, хијалина тсилиндрон бит у седименту (фебрилну албуминурије због облачних отока или масна дегенерације тубулама), ретко више тешких оштећења бубрега са азотемијом. Кризу је праћено додељивање велике количине урина и столне соли (посткритична полиурија и полихлорија).
Крв реагује од првог дана са значајном неутрофилном леукоцитозом, достижући 15 000-25 000, ау младим јаким појединцима, чак и до 50 000-70 000; еозинофили нестају, проценат неутрофила порастао је на 90-95 са оштрим померањем на лево, налоковуклеарном, на 20-40; често у крви пронађе младе неутрофиле, па чак и мијелоците. Леукоцитоза траје 1-2 или више дана након кризе, када се еозинофили појављују у крви. У тешким случајевима, као и код осиромашених особа, леукоцитоза је одсутна; понекад број белих крвних зрнаца пада чак ни испод норме. Црвена крв у значајној мери има само компликације. РОЕ је убрзан, изузев случајева тешке цијанозе, која инхибира брзину седиментације еритроцита. Плазма је богата глобулинима, нарочито фибриногеном, што одговара богатству пнеумонског ексудата фибрином.
Са стране нервног система, притужбе од тешке главобоље обично се посматрају од првих сати болести. Често, почетно повраћање, несаница је већ у периоду продроме. Као резултат интоксикације нервног система, зноја, надимања, кома. Прогностички тежак погрешни феномени на 4-6 дан дана болести, тихи муттеринг или манијски делириум, такође указују на истрајан обим мозга. Пацијенти требају бити под сталним надзором, јер могу скочити из прозора итд. Алкохоличари и након пада температуре могу остати халуцинирани дуго времена. Посткритично стање збрке се такође посматра са срчаним и вазомоторним слабостима. То произилази из изненадне стагнације или анемије можданих ткива и наставља са великом пространошћу, несаницом, халуцинацијама, вихором мисли, заблудама прогона, тровањем.
Прогноза крупне пнеумоније
Крупна пнеумонија је озбиљна болест, која је претходно узроковала смртност од 12-15% или више. Пнеумонија је посебно опасно за децу и старије особе, болесници са хроничним циркулаторног инсуфицијенцијом, за емфизем, алкохоличара, код пацијената са малигним туморима, дијабетеса, цирозе и инфекција попут тифуса и тифуса, маларије, постпартума грипа и постоперативном току. У Совјетском Савезу, за разлику од САД достигао значајно је смањење морталитета од лобар пнеумонија Захваљујући успеху социјалистичког здравствене заштите (рани пријем, рано рационално поступање, и тако даље. Д.). авераге болница морталитет у лечењу сулфонамида лекова и пеницилин испод 4% код младих здравих појединаца, није више од 1%, а узрокована скоро искључиво вирулентних патогена.
Жене су генерално болесне нешто снажније, труднице често имају побачај, посебно неповољно прогностичну у првих 2-3 дана болести. Међутим, исход хроничне пнеумоније код жена је мање познат.
Пнеумонија изазвана пнеумококом треће липе је тежа, иако често инфицирају старије, Фрелудландове облике и облике узроковане хемолитичким стрептококом. Понекад постоје интрафамилија пнеумонија, која, очигледно, зависи од одређене вируленције инфекције. Понављана пнеумонија код истог пацијента обично наставља нешто лакше.
Од клиничких знакова негативних прогностичких: тахикардија (преко 125 откуцаја пулс по минути код одраслих), недостатак леукоцита реакционих смицања неутрофила оставила обиље пнеумокока у спутума, агитација или слабости, ступор, оштар цијаноза, неуспех срца да Галлоп, плућни едем, венску и хипотензија, означен жутица, интестинална надимање, анурија.
Привремена инвалидност у неким компликованим случајевима и раном лечењу може бити ограничена на 15-20 дана.
Спречавање крупне пнеумоније
Изолација пацијената, њихово одржавање у јаким соларним просторијама (пнеумококци брзо пропадају у светлу) може ограничити број инфекција и број носача бацила. За исту сврху се тестирају пропиленгликол и третман уља у просторији. Да би се спречила болест, важно је избјећи гомилу, нарочито зими, хипотермију.
Специфична вакцинација са капсуларним полисахаридима је обећавајућа, али се не користи широко. Имунитет од вакцинације траје око шест месеци. Системска профилакса колектива са сулфонамидима и пеницилином је неочекивана, јер пневмококус може добити одређени степен отпорности, ограничавајући специфични третман случајева пнеумоније у будућности.
Лечење крупне пнеумоније
Терапија се састоји у постављању општег режима и коришћењу одређених лекова.
Одговарајућа брига је од данас важна. Пнеумонија пацијент се смешта у простран, светао, добро проветреном месту, положио на кревет са довољно чврсти душек који је удобан за пацијента и олакшава да студирају и одржавање, штеди своју снагу. Кул ваздух побољшава сан и продубљује кретање дисања. Пацијент је опремљен пиће грлића, му понуди често пије воду, сок од бруснице, лимунаде са додатком алкалних, нпр, винска калијум -Тотал најмање 3 литре течности дневно, пружајући диуреза не мањи од 1,5 литара (посебно у третману сулфонамида).
На узимање хране не може инсистирати, док пацијенти немају апетит, ако, као и обично, болест траје само неколико дана. Усред болести дају течне и полу-течне хране јака чорба, што уведу неке агената тоничности и соли, млеко (са чај, кафа, у облику јогурта, јогурт, итд. Д.), Јелли, желеа, меки кувана јаја или сирово с чорба, каша итд.
Уз најбоље здравље, пацијенту се може дати јабука, жвакање које повећава одвајање пљувачке, помаже очистити зубе, млевене тјестенине, хљеб. Да би се спречила мешана инфекција плућа, а нарочито компликације гангрене (фусоспириллосис), неопходно је обрисати оралну шупљину брисом са водоник-пероксидом.
Херпетички везикли и чир су подмазани цинком. Чланци се чисте нормалном клистирицом, а уз упорне констипације користе се хипертензивни пљувачки клистир. Препоручује се избјегавање лаксатива. Против надувавања, користити цев за гас.
Када је узбуђен, оштра главобоља се прописује бришући тијело сунђером, ледом на глави. До специфичног третмана (сулфонамиди, пеницилин) наставити возмиасхо раније.
Сулфонамиди [Сулфидине (сулфапиридина) сулфазин (сулпхадиазине) норсулфазол (сулфатиазол) сулфазол] имају брзу акцију у пнеумоније изазване било којом врстом пнеумококне фридлендеровскои цоли и стрептокока условом продужено одржавање довољног концентрације крви слободних (неацетилисаном) формулација типично 5 -7-10 мг%, док је септички пнеумонија 10-15 мг% -не само до нестанка симптома пнеумоније, али пре генерације период Цопула заштитне тела када је окончање одређеног третмана има на претњу са повратком болести.
Према широко прихваћеном режиму лечења, првог дана, 7,0 сулидина је дата на другом мјесту, на трећем и четвртом месту, на трећем и четвртом дану, на 2,0, почети са 2.0 на први дан лечења, а затим дати дневну дозу од 6 до 4 године.
Међутим, више је корисно примијенити веће дозе првог дана лијечења-10.0 у првој дози од 4,0; На тај начин је могуће брзо прекинути пнеумонолошки процес, а недостатак дејства говори конкретније против крупне пнеумоније.
Лечење на касном почетку може се обавити у краћем времену - 4, 3 па чак и 2 дана, троши само 15,0-20,0 лека, јер се тело већ приближава биолошком опоравку.
Ако је лек повраћан, исту дозу се одмах понавља; то интравенску (пожељно 5-10% раствора натријумове соли и норсулфазола Сулфазин) Ресорт код пацијената који су у несвести или у најсуровијим септичког инфекције, компликације менингитиса, покретни што је брже могуће у земљу лека унутра. У тежим случајевима препоручују интравенски сулфазин у дози од 4,0 и 3,0, али затим сваких 6 сати унутра. Норсулфазол је пожељно прописати за стафилококну пнеумонију.
Укупна доза у неким случајевима лутања, рецидива, септичке пнеумоније треба довести до 35.0-40.0 по пацијенту. Типично, ако је недељно лечење неважеће, континуирана терапија сулфонамида је бескорисна.
Сулфидине и друге сулфонамиднио лекови нема ефекта у ретким случајевима стечене сулфонамидоустоицхивости пнеумококе (када се држи до превенције болести или лечење малим дозама сулфонамида).
Сулфонамиди нису веома ефикасни код пневмококног менингитиса и вирусне пнеумоније и немају ефекта на туберкулозну пнеумонију.
Наноси се на било који дан једноставног плућна процес, назван сулфонамид другс фор абоут дневно критичне раскинут грознице и токсичних ефеката пнеумокока са побољшањем субјективних симптома болести; већ формирани пнеумонични инфилтрат се решава нормалном брзином. Ако се инфилтрат још није развио, може доћи до наглог и анатомског процеса. Дејство сулфонамида не зависи од присуства вишка токсина, полисахарида. Сулфонамиди не инхибирају формирање заштитне антибиотике.
Сваки пријем сулфидина и других сулфонамида треба опрати са чашом воде и соде како би се осигурала довољна диуреза (најмање 1,5 литра) и спријечила дисјурићни феномен.
Да би се спречила кристалурија потребно је одржавати алкалне реакције у урину (пХ није испод 7,5), што захтева око 10,0-15,0 сода дневно или одговарајућу количину Борјоми, лимуна или млечног натријума.
Не зрачити са ултраљубичастим зрацима како бисте избјегли тешки дерматитис; забрана сулфатних соли (лаксатива) није оправдана. Будите сигурни да свакодневно пратите доктора, под овим условима, лечење се може обавити код куће.
Сулфонамиди су контраиндикована у познато из историје, или откривена у рани третман индивидуалног нетолеранције у облику дерматитиса, леукопенија, грозница парадоксалну дозе. Код пацијената са тешким оштећењем бубрега (функција ниске концентрације, азотемијом) дозвољено именовање нижих доза не више од 4.0 дневно, која се ипак пружа, због лошег расподели бубрега жељених концентрација лека у крви.
Леукопенија као последица тешког запаљења плућа, а не лек, омогућава чак и неопходно, лечење са високим дозама сулфонамида (иако тешка пнеумонија коректно од почетка са пеницилин). Појава дисурије, хематуријом, анурије због формирања сулфонамида камења захтевају хитну обуставу поступања и администрацију појачану течности. Током третмана, пожељно је да се произведе сулфонамиди пута, чак и сваки дан, леукоцита и могуће мерење концентрације слободног лека у крви, као и спровести пажљиво дневно праћење толеранције, урина искристалисала сулфонамиди и њихових деривата.
Пеницилин се интрамускуларно користи у средњој дози од 200 000-250 000, и 000 до 800 јединица дневно у токсичне и септички пнеумоније код старијих, исцрпљених, дехидрирано пацијената са леукопенија, менингитис, емпијем, као нетрпељивости или инвалидност тенден- Ци сулфонамиди (уколико грозница не опада 2 дана сулфонамиди поступање) пнеумоније изазване хемолитичке стрептококи (понекад сулфонамидоустоицхивим) и Стапхилоцоццус. Пеницилин је ефикаснији против пнеумоније од сулфонамида.
Пеницилин не утиче на пнеумонију изазвану штапом грипа, и Фрееландер пнеумонију, која се добро лечи са стрептомицином (интрамускуларно и интра-трахеално).
Лечење типа специфичних серума високе дозе интравенски ретко користи због сложености и нису равнодушни према овој методи, иако у принципу имунотерапија је супериорнији на хемотерапију, што неутрализацијом полисахариде, сурутка одмах зауставља интоксикације. Потребно је одредити пацијенту врсту пнеумокока, да имају на располагању одговарајући серум (коња или, боље, зец, пожељно ослобођена вишка протеина); третман треба извести најкасније 3-4тх дана болести и да осигура да жељени вишак копула, полако уводи претходно загрејаном серум интравенозно 50 000-200 000 јединица или више, понекад више пута.
Да би се спречила анафилакса почети са пробним и десензибилизацијом доза у 1 мл; особе које пате од серумске болести, астме, идиосинкрација према лековима, серум не треба примењивати због опасности од фаталне анафилаксе; повећана осетљивост се може одредити пробним давањем разређеног серума интрадермално (коприв плочника!) или коњунктива.
Анафилактичка реакција се изражава стезношћу у грудима, диспнеја астматичног напада, црвеног лица и цијанозе. Убризгавање адреналина (ако је потребно, поновљено) или атропин, који би увек требао бити доступан, елиминише ове знакове, изузев најтежих случајева, што може довести до смрти.
Мање опасан протеин грозница праћена дрхтавицом, а онда то може ублажити и често упозоравају салицилати, морфин, прокаин, увео интравенозно, главобоља таблете, вина и серумска болест, која се манифестује након 1-2 недеља редовних симптома (грозница, осип, отечени лимфни тотал чворови, бол у зглобовима) против кога се примењује дифенхидрамин, прокаин, салицилати, пирамидон, калцијумове соли.
Лечење пнеумониа прокаин интрадермално инфилтрација подручја коже одговарајућих сегмената (ин диамонд облика, центрирано на горњем грудног пршљена) за Сперанскии поступку може имати користи од трофичким ефектима на плућних лезија. У случајевима хипоксемијом, кардиоваскуларне болести, и тако даље. Д. Широко приказано патогенетски и симптоматско лечење. Третман се изводи са кисеоником или преко носне катетер или применом посебног маску или собу пацијента у шатору кисеоника. Када слаби респираторних покрета, цијаноза, ателектаза кисеоник се додаје 5-10% угљен диоксида.
Оф кардиоваскуларним агенсима који се користе да побуде како централни нервни систем, као што су камфор, кофеин, стрихинином; последње у тешке васкуларном инсуфицијенцији примењује субкутано у максималном износу од 2 мг по дози и 5 мг дневно (препоручена и веће дозе). У тешким колапса приказано убризгавања под кожом адреналина или ефедрина, лобелин (за побуду респираторног центра), етар (до рефлекса ексцитације центар), инхалација угљен диоксида (такођер подстицај респираторних и вазомоторни посебно веномоторного средини) и слани раствор субкутано чак и трансфузија крви, вино, посебно шампањац се брзо апсорбује; Она пружа корисне и једноставне алате као што су трљањем коже, топле боце и асистент на ногама, топлих напитака, свеж ваздух. У случају инсуфицијенције срца је дигиталис, нарочито у атријалне фибрилације, или дроге стропхантхус; Цуппинг (300-400 мл), нарочито ако претећи плућни едем; кружне банке на грудима, морфијум. Интравенска глукозе и користи код срчане инсуфицијенције (вишак глукозе може преоптеретити срце!), И васкуларна слабост, а као опште средство неутралише, понекад са малим дозама инсулина.
Када се стални кашаљ, бол у оку се користи сува банке, сенф, кодеин (Годеини пхоспхорици оф 0.015-0.03 за пријем, морфин је контраиндикован код ателектазе као надутости и затезне бешике), трљање иритирајући масти хот ЦОМПРЕСС фиксирање риб ћелијске и ограничавајуће плућне излете.
Са тубулом гасне тубулације, хипофизе испод коже за 0,5-1 мл (рецепта бр. 246), препоручује се и ињекције метил десулфат пропригмина - 1 мл 0,5% / оо раствора.
Уз нервозно узбуђење, лед на глави, мокро завијање. Уз делириум алкохоличара, стимуланси. Са белом грозницом прописан алкохол, кичмена пункција, уротропин. Са пост-критичким делириум-умирујућим (бромиди, луминални, чак и скополамин).
Препоручује се и многа друга средства (на пример, интравенозна ињекција раствора хипертонске соли, која је погодна за комбиновање са терапијом пеницилином због одложеног ослобађања дејства пеницилин соли). Са продуженом резолуцијом, диатермијом плућа, аутохемотерапијом, трансфузијом крви.
Са пневмококним менингитисом-сулфазином унутар и интравенозно (5,0 у алкалном раствору), одржавајући његову концентрацију у крви за 10-15 мг%; Истовремено, пеницилин се примјењује интрамускуларно и интралибилно кроз лумбалну пункцију (пошто пеницилин гори него сулфидин пролази у цереброспиналну течност). Комбиновани третман са сулфонамидима и пеницилином се такође врши у септичкој пнеумони.
