ЦОПД - детаљи болести и његов третман
TСинуситис
Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) је смртоносна болест. Број смртних случајева годишње у свету достиже 6% од укупног броја смртних случајева.
Ова болест, која се јавља уз дуготрајно оштећење плућа, тренутно се сматра неизлечивом, терапија може само смањити учесталост и озбиљност егзацербација, како би се смањио ниво смрти.
ХОБП (хронична опструктивна плућна болест) је болест у којој ваздушни дијаграм ограничава проток ваздуха, делимично реверзибилан. Ова опструкција константно напредује, смањивање функционисања плућа и доводи до хроничне респираторне инсуфицијенције.
Ко пати од ХОБП?
ХОБП (хронична опструктивна плућна болест) углавном се развија код људи са годинама искуства са пушењем. Болест је распрострањена широм света, међу мушкарцима и женама. Највећа стопа смртности је у земљама са ниским животним стандардом.
[впмфц_схорт код = "имунити"]
Порекло болести
Када вишегодишња иритација плућа са штетним гасовима и микроорганизмима постепено развија хронично упалу. Као резултат, појављују се бронхијално сужење и уништавање алвеола плућа. У будућности су захваћени сви респираторни тракти, ткива и крвни судови плућа, што доводи до неповратних патологија које узрокују недостатак кисеоника у телу. ЦОПД (хронична опструктивна плућна болест) развија се полако, стално напредујући већ дуги низ година.
Главни узроци ове болести
- Пушење је главни узрок, што доводи до 90% случајева;
- професионални фактори - рад у штетној производњи, удисање прашине са садржајем силиција и кадмијума (рудари, грађевински радници, железнички радници, радници металуршке, целулозе и папира, предузећа за прераду житарица и памука);
- наследни фактори - ријетко се јављају урођена инсуфицијенција α1-антитрипсина.
до садржаја ↑Главни симптоми болести
- Кашаљ Је најранији и често потцењени симптом. У почетку кашаљ је периодичан, онда постаје свакодневно, у ретким случајевима само ноћу;
- флегм - појављује се у раним стадијумима болести у облику мале количине слузи, обично ујутру. Са развојем болести, спутум постаје гнојни и богатији;
- кратак дах - се нађе тек 10 година након појаве болести. Прво, она се манифестује само уз озбиљан физички напор. Даље, развија се осећај недостатка ваздуха и са мањим покретима тела, касније постоји озбиљна прогресивна респираторна инсуфицијенција.
до садржаја ↑Класификација ХОБП
Болест се класификује према тежини:
Лако - са благо израженим крварјењем функције плућа. Постоји благи кашаљ. У овој фази болест се врло ријетко дијагностикује.
Средња тежина - опструктивни плућни поремећаји повећавају се. Постоји диспнеја или кратки вјетар код физ. оптерећења. Болест се дијагностикује када се пацијенти лече због егзацербација и диспнеа.
Тешко - постоји значајно ограничење уноса ваздуха. Честе ексацербације почињу, диспнеја се повећава.
Изузетно тешка - са тешком бронхијалном опструкцијом. Стање здравља у великој мери погоршава, погоршања постају претња, развија се инвалидитет.
Дијагностичке методе
Анамнеза - са анализом фактора ризика. Пушачи се процењују на индекс пушача (ИЦ): број цигарета који се пуши по дану умножава се број година пушења и дели се са 20. ИК више од 10 указују на развој ХОБП.
Спирометрија - да процени учинак плућа. Приказује количину ваздуха током инспирације и издисања и брзину којом ваздух улази и излази.
Узорак са бронходилатором показује вероватноћу реверзибилности процеса констрикције бронхуса.
Рентгенски преглед - одређује тежину плућних промена. Такође се врши дијагноза саркоидозе плућа.
Анализа спутума - за одређивање микроба када се погоршава и бира антибиотике.
Диференцијална дијагноза
ЦОПД се често разликује од бронхијалне астме због природе диспнеја. Код астме, краткоћа даха након физичког напора појављује се неко време, са ХОБП - одмах.
Ако је потребно, ЦОПД се диференцира помоћу рентгенског прегледа од срчаног удара, бронхиектазије.
Кашаљ и кратки дах вам смета? Они могу бити симптоми опасне заразне болести - туберкулозе. Пређите дијагнозу туберкулозе како бисте спречили ширење болести!
Најтежа обољења респираторног система почињу обичним бронхитисом. Више информација о томе шта је бронхитис, можете овде.
Како лијечити болест
Општа правила
- Пушење - увек заувек завршава. Уз наставак пушења, третманом ХОБП неће бити ефикасан;
- коришћење личне заштитне опреме за респираторни систем, смањење, ако је могуће, броја штетних фактора у радном подручју;
- рационална, хранљива храна;
- смањење на нормалну телесну тежину;
- редовно вежбање (вежбе за дисање, пливање, ходање).
Лечење лековима
Његов циљ је смањење учесталости погоршања и тежине симптома, како би се спречило развој компликација. Како се болест развија, волумен лечења само повећава. Главни лек за лечење ЦОПД:
- Бронходилататори су главни лекови који стимулишу дилатацију бронхија (атровент, салметерол, салбутамол, формотерол). Предлаже се пожељно у облику инхалације. Лекови са кратким дејством користе се по потреби, продужавају - стално;
- глукокортикоиди у облику инхалација - користе се у тешким степенима болести, уз егзацербације (преднизолон). Код тешке респираторне инсуфицијенције, епилептици су излијечени глукокортикоидима у облику таблета и ињекција;
- Вакцине - вакцинација против грипа смањује смртност у пола случајева. Водите га једном у октобру - почетком новембра;
- муколитика - разблажи слуз и олакшава његово излучивање (карбоцистеин, бромхексин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Користи се само код пацијената са вискозним спутумом;
- антибиотици - користи се само уз погоршање болести (пеницилини, цефалоспорини, могућа употреба флуорокинолона). Примењене таблете, ињекције, инхалације;
- антиоксиданти - могу смањити фреквенцију и трајање погоршања, примењивати курсеве до шест мјесеци (Н-ацетилцистеин).
Хируршки третман
- Буллецтоми - уклањање великих биљака може смањити кратак удах и побољшати функцију плућа;
- смањење волумена плућа захваљујући операцији - налази се у фази изучавања. Операција омогућава побољшање физичког стања пацијента и смањење процента морталитета;
- трансплантација плућа - ефикасно побољшава квалитет живота, функцију плућа и физичке перформансе пацијента. Употреба је отежана проблемом избора донатора и високим трошковима операције.
Окиген тхерапи
Терапија кисеоником се врши да би се исправила респираторна инсуфицијенција: краткотрајно - уз погоршање, продужено - са четвртим степеном ЦОПД. Са сталним протоком, прописана је константна дуготрајна терапија кисеоником (минимум 15 сати дневно).
Терапија кисеоником никада није прописана за пацијенте који настављају да пуше или пате од алкохола.
Третман са народним лијековима
Инфузије на биљним препаратима. Припрема се кухањем кашичице вреле воде са кашиком хране и узимају га 2 месеца:
√ 1 део жалфије, 2 дела камилице и лагуна;
√ 1 део ланеног семена, 2 дела еукалиптуса, цвијета липа, камилица;
√ 1 део камилице, свињетина, слатка детелина, аниса бобице, корен слатке и алтхеа, 3 дијела ланеног семена.
- Инфузија редквице. Црно редкев и средња репа решетке, мијешати и сипати хладном куханом водом. Оставите 3 сата. Користите три пута дневно месец дана за 50 мл.
- Неттлес. Корените коприве за млевење у грубо и мешајте са шећером у проценту од 2: 3, инсистирајте 6 сати. Сируп уклања флегм, олакшава упале и кашаљ.
- Млеко:
√ Чашу млијека за пити кашику цетрерија (исландски мах), пити током дана;
√ у литри млека кувати 10 минута 6 сљунастих сијалица и глава глава. Пијте пола стакла након једења.
Удисање
√ декорације биља (мента, камилица, игле, оригано);
√ лук;
√ етерична уља (еукалиптус, четинара);
√ кувани кромпирм;
√ раствор морске соли.
Методе превенције
Примарно
- одустајање од пушења је потпуна и трајна;
- неутрализација изложености штетним факторима животне средине (прашина, гасови, испарења).
Честа плућа код детета може касније изазвати настанак ХОБП. Стога, знаци плућа код деце морају знати сваку мајку!
Напади кашља не дозвољавају да спавају ноћу? Можда имате трахеитис. Можете сазнати више о овој болести на овој страници.
- физичка оптерећења, редовна и мерена, усмјерена на респираторне мишиће;
- годишња вакцинација против грипа и пнеумококних вакцина;
- сталан унос прописаних лекова и редовни преглед код пулмолога;
- исправна употреба инхалатора.
до садржаја ↑Прогноза
ЦОПД има условно неповољну прогнозу. Болест полако али константно напредује, што доводи до инвалидитета. Третман, чак и најактивнији, може само успорити овај процес, али не елиминирати патологију. У већини случајева, доживотни третман, уз све веће дозе лекова.
Неизлечива и смртоносна ЦОПД једноставно подстиче људе да заувек одустају од пушења. А за људе у ризику, савет је један - ако се нађете у знаковима болести одмах идите код пулмолога. На крају крајева, раније откривена болест, мање је вјероватно прерана смрт.
Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП): Симптоми и лечење
Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) - главни симптоми:
- Поремећај спавања
- Губитак тежине
- Краткоћа даха
- Кашаљ са флегмом
- Влажни кашаљ
- Крипс са издахом
Хронична опструктивна плућна болест (формулација дијагнозе ХОБП) је патолошки процес за који је парцијално ограничење протока ваздуха у дисајним путевима карактеристично. Болест изазива непоправљиве промене у људском тијелу, тако да постоји већа претња за живот ако третман није заказан на вријеме.
Узроци
Патогенеза ХОБП још увек није у потпуности схваћена. Али стручњаци идентификују главне факторе који изазивају патолошки процес. По правилу, патогенеза болести укључује прогресивну бронхијалну опструкцију. Главни фактори који утичу на настанак ове болести су:
- Пушење.
- Неповољни услови професионалне делатности.
- Сирова и хладна клима.
- Инфекција мешовите генезе.
- Акутни дуготрајни бронхитис.
- Болести плућа.
- Генетска предиспозиција.
Које манифестације болести?
Хронична опструктивна болест плућа је патологија која се најчешће дијагностикује код пацијената старијих од 40 година. Први симптоми болести, који почињу да примећују пацијента, кашље и отеху даха. Често се ово стање јавља у комбинацији са пиштаљкама током дисања и секрета спутума. У почетку се појављује у малом обиму. Симптоми су израженији ујутро.
Кашљање је први знак који брине пацијенте. У хладној сезони, болести респираторних болести погоршавају, а које играју важну улогу у формирању ХОБП. Опструктивна плућна болест има следеће симптоме:
- Краткоћа даха, која брине приликом физичког напора, а затим може да погоди особу током одмора.
- Са утицајем прашине, хладног ваздуха, диспнеја се интензивира.
- Симптоми допуњују кашаљ са нископродуктивношћу са тврдо-излученом флегмом.
- Суво пискање високог темпа са издисањем.
- Симптоми емфизема плућа.
Етапе оф
Класификација ХОБП заснива се на озбиљности болести. Осим тога, претпоставља присуство клиничке слике и функционалних индикатора.
Класификација ХОБП укључује 4 фазе:
- Прва фаза - пацијент не примећује никаква патолошка одступања. Може да присуствује хроничном кашљу. Органске промене су нејасне, тако да није могуће дијагнозирати ХОБП у овој фази.
- Друга фаза - болест није тешка. Пацијенти се консултују са лекаром за саветовање о отежању ваздуха током вежбања. Још једна хронична опструктивна плућна болест прати интензивни кашаљ.
- Трећа фаза ЦОПД-а праћена је тешким курсом. Одликује се присуством ограниченог испорука ваздуха у респираторном тракту, тако да се диспнеја формира не само са физичким напором, већ и са одмора.
- Четврта фаза је изузетно тешка. Појављујући симптоми ХОБП су опасне природе за живот. Постоји буква бронхија и плућно срце се формира. Пацијентима којима је дијагностикован стадијум 4 ХОБП добијају инвалидитет.
Дијагностичке методе
Дијагноза презентиране болести укључује следеће методе:
- Спирометрија - метод истраживања, кроз који је могуће одредити прве манифестације ХОБП.
- Мерење виталних капацитета плућа.
- Цитолошки преглед спутума. Таква дијагностика омогућава утврђивање природе и тежине запаљеног процеса у бронхијама.
- Тест крви омогућава откривање повећане концентрације црвених крвних зрнаца, хемоглобина и хематокрита код ХОБП.
- Радиографија плућа омогућава утврђивање присуства сабијања и промена у бронхијалним зидовима.
- ЕКГ обезбеђују податке о развоју плућне хипертензије.
- Бронхоскопија је метода која вам омогућава да установите дијагнозу ХОБП-а, као и да видите бронхије и утврдите њихово стање.
Третман
Хронична опструктивна болест плућа је патолошки процес који се не може излечити. Међутим, лекар одређује његовом пацијенту одређену терапију, захваљујући којој може смањити учесталост погоршања и продужити живот особе. Патогенеза болести има велики утицај на ток прописане терапије, јер је веома важно уклонити узрок који доприноси појави патологије. У овом случају лекар је именовао следеће активности:
- Лечење ХОБП-а подразумева коришћење лекова, чија акција има за циљ повећање клиренса бронхија.
- За мијешање спутума и његово излучивање у терапији укључују муцолитичка средства.
- Помажу у заустављању запаљеног процеса уз помоћ глукокортикоида. Али се не препоручује дуготрајна употреба, пошто почињу да се јављају озбиљни нежељени ефекти.
- Ако постоји погоршање, онда то указује на присуство његовог заразног порекла. У овом случају лекар прописује антибиотике и антибактеријске лекове. Њихова дозација се прописује узимајући у обзир осетљивост микроорганизма.
- За оне који пате од срчане инсуфицијенције, терапија кисеоником је неопходна. У случају погоршања, пацијенту се прописује санаторијумско-бањски третман.
- Ако је дијагноза потврдила присуство плућне хипертензије и ХОБП, уз пријављивање, лечење укључује диуретике. Гликозиди помажу да се спречи аритмија.
ХОБП је болест која се не може третирати без правилно формулисане исхране. Разлог је тај што губитак мишићне масе може довести до смрти.
Пацијент може бити стављен у стационарно лечење ако има:
- већи интензитет повећања манифестације манифестација;
- третман не даје жељени резултат;
- постоји нова симптоматологија;
- ритам срца је поремећен;
- Дијагноза дефинише такве болести као што су дијабетес, пнеумонија, неадекватно функционисање бубрега и јетре;
- није могуће пружити медицинску помоћ на амбулантној основи;
- сложеност у дијагнози.
Превентивне мјере
Превенција ХОБП укључује скуп активности помоћу којих свака особа може упозорити своје тело о овом патолошком процесу. Састоји се од следећих препорука:
- Пнеумонија и грип су најчешћи узрочници ХОБП. Због тога је неопходно сваке године стављати флу.
- Једном сваке 5 година спроводите вакцинацију против пнеумококне инфекције, захваљујући којој је могуће заштитити ваше тело од пнеумоније. Само лијечник може прописати вакцинацију након правилног испитивања.
- Табу о пушењу.
Компликације ХОБП могу бити веома разноврсне, али, по правилу, све оне доводе до инвалидитета. Због тога је важно благовремено спроводити терапију и под сталним надзором специјалисте. А најбољи начин је да се предузму превентивне мере како би се спречило стварање патолошког процеса у плућима и да се спрече од ове болести.
Ако мислите да имате Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) и симптоме карактеристичне за ову болест, онда можете помоћи лекару пулмонологу.
Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.
Нодуларни периартеритис је болест која погађа мала и средња пловила. У званичној медицини, болест се назива некротизујући васкулитис. Постоји име периартеритис, Куссмаул-Маиер болест, пантеритис. Како се развија патологија, формирају се анеуризме, поновљена штета не само за ткива, већ и за унутрашње органе.
Цистична фиброза дефинира генетичку наследну болест, праћена специфичним системским оштећењима ексокриних жлезда. Цистична фиброза, од којих симптоми се утврђује на основу ове лезије је болест хроничног и неизлечиве, је пропраћено кршењем респираторног система, као поремећаја повезаних са функцијама дигестивног система, укључујући и неколико других поремећаја ко-јављајући.
Туберкулоза плућа је болест која је узрокована бактеријама врсте Мицобацтериум, које је Роберт Кох открио 1882. године. Оне су 74 врсте, које се преносе кроз воду, тло, од болесне особе до здравог. Облик болести чији су људи најчешће изложени је туберкулоза плућа, због чињенице да је главни тип преноса бактерија ваздушни.
Бронхопнеумонија је једна од врста запаљења плућа. Ова болест се разликује од обичног пнеумоније да бактерије и вируси који улазе у тело, утичу не само плућа већ и бронхија дрво. Често се инфламација развија због инфекције инфекције горњег респираторног тракта. У већини случајева, бронхијална пнеумонија је изазвана стрептококом и пнеумококом.
Хронични бронхитис је запаљен процес који се развија и напредује у органима респираторног система. Са тако поремећене функционисање бронхијалне болести предоминира оштећења заштитне активност и да их прочишћавајући. Због овог поремећаја органа слузокоже интегритета, хронични бронхитис пратњи еволуцијом великих количина спутум, чисте или нечисте, кашаљ.
Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.
ХОБП: узроци, класификација, дијагноза, како третирати и спречити
ЦОПД (хронична опструктивна болест плућа) - болест која се развија због инфламаторног одговора на деловање одређеног стимуланса екстерног окружења, са лезијама дисталних бронхија и емфизема, а која се манифестује прогресивним смањењем промаје у плућима, повећање респираторне инсуфицијенције као инфекције остало тела.
ЦОПД је друга најхроничнија неразумљива болест и четврти водећи узрок смрти, и овај индикатор расте стално. Због чињенице да ова болест неизбјежно напредује, узима једно од првих мјеста међу узроцима инвалидитета, јер доводи до кршења основне функције нашег тијела - функције дисања.
Проблем ХОБП је заиста глобалан. Иницијативна група научника 1998. године створила је Глобалну иницијативу за хроничну опструктивну болест плућа (ГОЛД). Главни задаци ЗЛАТА су широка дисеминација информација о овој болести, систематизација искуства, објашњење узрока и одговарајуће превентивне мере. Главна идеја коју лекари желе пренијети човечанству: ХОБП се може спречити и третирати, Овај постулат се чак поставља у савремену радну дефиницију ХОБП.
Узроци ХОБП
ЦОПД се развија када комбинација предиспонирајућих фактора и провокативних агенаса спољног окружења.
Предиспозивни фактори
- Наследна предиспозиција. Већ је доказано да конгенитални недостатак одређених ензима предиспонира на развој ХОБП. Ово објашњава породичну историју болести, као и чињеницу да нису сви пушачи, чак и они са дугогодишњим искуством, болесни.
- Секс и године. Мушкарци који болују од ХОБП имају више од 40 година, али се то може објаснити старењем тела и дужином пушења. Подаци се дају да је сада ниво морбидитета код мушкараца и жена скоро једнак. Разлог за ово може бити ширење пушења међу женама, као и повећана осетљивост женског тијела на пасивно пушење.
- Сваки негативни ефекат, који утичу на развој респираторног система дјетета током пренаталног периода и раног детињства, повећава ризик од ХОБП у будућности. Сама по себи, физичку неразвијеност прати и смањење запремине плућа.
- Инфекције. Честе респираторне инфекције у детињству, као и повећана осетљивост на њих у старијој доби.
- Хиперреактивност бронхија. Иако је хиперреактивност бронхија главни механизам развоја бронхијалне астме, овај фактор се такође сматра фактором ризика за ЦОПД.
Покретачки фактори
- Пушење. 90% свих оболелих од ХОБП су пушачи. Стога можемо с пуним повјерењем рећи да је пушење главни узрок развоја ове болести. Ова чињеница се мора пренети на максималан број људи, пошто је пушење такође једини управљан фактор у превенцији морбидитета и морталитета. Човек не може утицати на његове гене, он једва може очистити ваздух око њега, али увек може да престане са пушењем.
- Опасности по основу занимања: органска и неорганска прашина, дим, хемијске нечистоће. Највећи ризик се суочава са радницима рудника, грађевинара (цементна прашина), радника металуршке индустрије, произвођача памука, радника за сушење житарица, производње папира. Када утичу на ове неповољне факторе, на ЦОПД су подједнако погођени и пушачи и непушачи.
- Засићење амбијенталног ваздуха са производима сагоревања биогорива (дрво, угаљ, стајњак, слама). У подручјима са ниском цивилизацијом, овај фактор доводи до инциденције ХОБП.
Патогенеза ЦОПД
Ефекти дуванског дима и других надражујућих супстанци код предиспонираних особа доводе до појаве хроничног упале у зидовима бронхија. Кључ је пораз њихових дисталних делова (који се налази ближе плуштеној паренхима и алвеоли).
Као резултат упале постоји повреда нормалне пражњења и испуста слузи, блокада малих бронхија, инфекција се лако повезује, упале се шире на субмукозне и мишићне слојеве, мишићне ћелије умиру и замењују везивно ткиво (процес бронхијалног ремоделирања). У исто време, уништавање паренхима плућног ткива, мостова између алвеола, развија емфизем, односно, хипер-зрачност плућног ткива. Светлост док надувава ваздух, смањује њихову еластичност.
Мала бронхија издахно се исправљала - ваздух са тешкоћом оставља емфиземско ткиво. Нормална замена гаса је поремећена, с обзиром да се запремина инспиратора смањује. Као резултат, главни симптом свих пацијената са ХОБП-ом је диспнеја, што је посебно погоршано покретом, ходањем.
Последица респираторне инсуфицијенције је хронична хипоксија. Цело тело пати од овога. Продужена хипоксија доводи до сужења лумена плућних судова - постоји плућна хипертензија, што доводи до ширења десног срца (плућног срца) и везивања срчане инсуфицијенције.
Зашто је ЦОПД изолован у одвојеној носолози?
Свест о овом термину је толико ниска да већина пацијената који већ болују од ове болести не знају да су болесни са ХОБП. Чак и ако се таква дијагноза приказује у медицинским подацима, у свакодневном животу и пацијентима и докторима и даље доминира уобичајени "хронични бронхитис" и "емфизем".
Главне компоненте у развоју ЦОПД су заправо хронична запаљења и емфизем. Па зашто је ЦОПД изолован у засебној дијагнози?
У име ове носологије видимо главни патолошки процес - хроничну опструкцију, односно сужење лумена респираторног тракта. Али процес опструкције је присутан код других болести.
Разлика између ХОБП и бронхијалне астме је у томе што је опструкција ЦОПД скоро или потпуно неповратна. То потврђују спирометријска мерења помоћу бронходилататора. У бронхијалној астми, након употребе бронходилататора, вредности ФЕВ1 и ПСВ су побољшане за више од 15%. Таква опструкција се третира као реверзибилна. Уз ХОБП, ове цифре се мало разликују.
Хронични бронхитис може претходити или пратити ЦОПД, али то је независна болест са јасно дефинисаним критеријумима (продуженим кашљем и хиперсекретијом спутума), а термин сам укључује пораз само бронхија. Када ЦОПД утиче на све структуралне елементе плућа - бронхије, алвеоле, судове, плеуре. Не увек хронични бронхитис је праћен опструктивним поремећајима. Са друге стране, не увек са ХОБП-ом, постоји повећана одвајање спутума. То је, другим ријечима, може постојати хронични бронхитис без ХОБП, а ХОБП не потпада под дефиницију бронхитиса.
Хронична опструктивна плућна болест
Дакле, ЦОПД је сада засебна дијагноза, има своје критерије и никако не замењује друге дијагнозе.
Дијагностички критеријуми за ЦОПД
Могуће је да се сумња на ЦОПД ако постоји комбинација свих или више симптома ако се јављају код људи старијих од 40 година:
- Краткоћа даха. Диспнеа са ЦОПД - постепено повећава, отежана физичком активношћу. Краткоћа даха је обично први разлог за одлазак код доктора, иако уствари то значи далеки и неповратан патолошки процес.
- Кашаљ. Кашаљ у ЦОПД-у је хроничан, обично са флегмом, али може бити и непродуктиван. Кашаљ се обично појављује неколико година пре него што се диспнеја, често потцењена од стране пацијената, сматра уобичајеним стварима код пушача. Међутим, треба напоменути да ЦОПД може доћи без кашља.
- Комбинација прогресивне диспнеја и кашља са утицајем агресивних фактора: пушење, опасности по животну средину, дим од грејања домаћинства. Постоји тако нешто као индекс пушења: број цигарета који се пуши на дан помножиће се са 12. Ако је та бројка већа од 160, пацијент је сигурно ризична група за ЦОПД.
- Комбинација симптома са наследном историјом.
- Уздишавајући дисање и слушни штапићи. Овај симптом је нестабилан и нема такву дијагностичку вредност као код бронхијалне астме.
- Ако се сумња на ЦОПД, пацијент је спирометријски прегледан.
ХОБП је значајан потврду спирометријских индекса односа запремина издисаја под притиском у 1 секунди насилног виталног капацитета (ФЕВ 1 / ФВЦ) спроведено 10-15 минута након примене бронходилататорима (бета-симпатомиметици салбутамол беротека или 35-40 мин после кратког дејства антихолинергицима -ипратропиум бромид). Вредност овог индикатора
Преостали параметри спирометрије - вршни експирациони проток, као и мерење ФЕВ1 без теста са бронходилататорима могу се обавити као прегледни преглед, али не потврђују дијагнозу ХОБП.
Међу осталим методама прописаним у ХОБП, поред рутинској клиничкој минимум, може се приметити радиографске плућа, оксиметрије (одређивање засићености крви кисеоником), проучавање крви гасова (хипоксемијом, хиперкапнију), бронхоскопије, груди ЦТ, преглед спутума.
Класификација ХОБП
Постоји неколико класификација ХОБП по етапама, степенима озбиљности, клиничким опцијама.
Класификација по фазама узима у обзир тежину симптома и спирометријске податке:
- Фаза 0. Група ризика. Утицај негативних фактора (пушење). Нема примедби, функција плућа није прекинута.
- Фаза 1. Лако проток ХОБП.
- Фаза 2. Умерен период ХОБП.
- Фаза 3. Тешка струја.
- Фаза 4. Изузетно тешка струја.
У последњем извештају ГОЛД (2011) предложена је класификација по фазама, класификација према степенима гравитације, на основу ФЕВ1:
Код пацијената са ФЕВ1 / ФВЦ
Терапија лијековима ЦОПД има за циљ елиминацију симптома, спречавање погоршања и успоравање прогресије хроничног упале. Немогуће је потпуно зауставити или излечити деструктивне процесе у плућима од стране тренутно доступних лијекова.
Главни лекови који се користе за лечење ХОБП:
- Бронходилататори.
- Кортикостероидни хормони.
- Екпецторантс.
- Инхибитори фосфодиестеразе-4.
- Имуномодулатори.
Бронходилататори
Бронходилататори који се користе за лечење ЦОПД-а опуштају глатке мишиће бронхија, чиме проширују свој лумен и олакшавају пролаз ваздуха на издахнућу. Доказано је да сви бронходилататори повећавају толеранцију физичког напора.
Бронходилатори укључују:
- Бета стимулатори кратке акције (салбутамол, фенотерол).
- Дуготрајни бета стимуланси (салмотерол, формотерол).
- Цхолинолитицс оф схорт ацтион (ипратропиум бромид - атровент).
- Цхолинолитицс оф лонг ацтинг (тиотропијум бромид-спирива).
- Ксантхинес (еуфилин, теофилин).
Скоро сви постојећи бронходилататори се користе у облику инхалације, што је најпожељнији метод, него пријем унутра. Постоје различити типови инхалатора (мерени аеросол, инхалатори праха, инхалатори, инхалатори, течност за инхалацију небулизатора). У тешким пацијентима, као и код пацијената са интелектуалним поремећајима инхалације, боље је проводити помоћу небулизатора.
Ова група лекова је главна у третману ХОБП, користи се у свим фазама болести као монотерапија или (чешће) у комбинацији са другим агенсима. За трајну терапију пожељно је користити дуготрајне бронходилаторе. Ако су потребне бронходилаторе са кратким дејством, предност се даје комбинацијама фенотерол и ипратропиум бромид (бериодуал).
Ксантини (еуфилин, теофилин) се користе у облику таблета и ињекција, имају много нежељених дејстава, за дуготрајно лијечење се не препоручују.
Глукокортикостероидни хормони (ГЦС)
СЦС је моћан антиинфламаторни лек. Примијењен код пацијената са тешким и изузетно тешким степеном, а такође именовао кратке курсеве за погоршања у средњој фази.
Најбољи облик примене је удахнути ГЦС (беклометазон, флутиказон, будесонид). Употреба таквих облика ГЦС минимизира ризик од системских нежељених ефеката ове групе лекова који неминовно настају приликом ингестирања.
Монотерапија ГКС се не препоручује код пацијената са ХОБП, често се примењују у комбинацији са дуготрајним бета-агонистима. Основни комбиновани препарати: формотерол + будесонид (симбикорт), салмотерол + флутиказон (сертидид).
У тешким случајевима, као и током ексацербације, системски ГЦС може се примењивати -преднизолон, дексаметазон, Кеналог. Дуготрајна терапија је оптерећено података подразумева развој озбиљних нежељених ефеката (еродована и улцеративни лезија гастроинтестиналног тракта, Цусхинг-ов синдром, стероид шећерна болест, остеопороза, итд).
Бронходилататори и ГЦС (и чешће њихова комбинација) су главни доступни агенти који су прописани за ЦОПД. Шема лечења, дозе и комбинације лекара бира индивидуално за сваког пацијента. Приликом избора терапије важни су не само препоручени режими за различите клиничке групе, већ и социјални статус пацијента, трошак лекова и његова доступност за одређеног пацијента, способност учења и мотивација.
Остали лекови који се користе код ХОБП
Муцолитицс (средство за редукцију течности) се прописују у присуству вискозног, тешко-рефрактарног спутума.
Инхибитор фосфодиестеразе-4 рофлумиласт (Дакас) Је релативно нова дрога. Има продужени антиинфламаторни ефекат, представља неку врсту алтернатива ГЦС-у. Користи се у таблете 500 мг једном дневно код пацијената са тешком и изузетно тешком ЦОПД. Његова високу ефикасност је доказана, али је његова употреба ограничена због високих трошкова лека, као и доста високог процента нежељених ефеката (мучнина, повраћање, дијареја, главобоља).
Постоје студије да је лек фенспириде (Ереспал) има антиинфламаторни ефекат сличан ГЦС-у, а може се препоручити таквом пацијенту.
Из физиотерапеутских метода лечења користи се метода интрапулмонарне перкусионе вентилације: посебан апарат генерише мале количине ваздуха који се брзо шокирају у плућа. Из такве пнеумо-масаже је ширење пада бронхијалних цеви и побољшање вентилације плућа.
Лечење ексацербације ХОБП
Сврха лечења егзацербација је највеће могуће олакшање тренутног погоршања и спречавања њиховог појаве у будућности. У зависности од тежине, лечење егзацербација може се изводити амбулантно или у болници.
Основни принципи лечења егзацербација:
- Неопходно је правилно проценити озбиљност стања пацијента, изузети компликације које се могу маскирати као погоршање ХОБП и послати их на вријеме хоспитализације у ситуацијама опасним по живот.
- Када се болест погорша, употреба краткотрајних бронходилататора је пожељна бронходилататорима дуготрајног деловања. Дозе и учесталост пријема, по правилу, повећавају у поређењу са уобичајеним. Пожељно је користити дистанцере или небулизаторе, посебно код тешких пацијената.
- Са недовољним ефектом бронходилатора, додаје се интравенозна ињекција еупилина.
- Ако је претходно коришћена монотерапија, користи се комбинација бета стимуланса са антихолинергиком (такође кратког деловања).
- У присуству симптома бактеријске инфламације (чији је први знак појављивање гнојног спутума), прописују се антибиотици широког спектра деловања.
- Интравенско или орално давање глукокортикостероида. Алтернатива системској употреби ГЦС-а је инхалација пулморта кроз небулизатор на 2 мг два пута дневно након инхалације беродуалног.
- Дозирање терапије кисеоником у лечењу болесника у болници помоћу назалних катетера или Вентури маске. Садржај кисеоника у инхалационој смеши је 24-28%.
- Друге мере су одржавање водног биланса, антикоагуланси, лечење пратећих болести.
Брига о пацијентима са тешком ЦОПД
Као што је већ поменуто, ЦОПД - болест стално напредује и неизбежно доводи до развоја респираторне инсуфицијенције. Брзина овог процеса зависи од пуке: одбијања пацијента од пушења, придржавања третмана, материјалних способности пацијента, његових миметичких способности, доступности медицинске његе. Почевши од умереног степена ЦОПД, пацијенти се шаљу у ИЕЦ да би добили групу са инвалидитетом.
Са изузетно тешким степеном респираторне инсуфицијенције, пацијент не може изводити ни уобичајено оптерећење домаћинства, понекад чак не може направити неколико корака. Таквим пацијентима је потребна константна ванземаљска брига. Удисање озбиљних пацијената врши се само уз помоћ небулизатора. Значајно олакшава стање многих часова терапије кисеоником ниског тока (више од 15 сати дневно).
У ту сврху су развијени посебни преносиви концентратори кисеоника. Они не захтевају пуњење чистог кисеоника, већ концентришу кисеоник директно из ваздуха. Терапија кисеоником повећава очекивани животни век ових пацијената.
Превенција ХОБП
ХОБП је болест која се може спречити. Важно је да ниво превенције ХОБП врло мало зависи од лекара. Главне мере треба предузети било од стране самог лица (престанка пушења) или од стране државе (закони против пушења, побољшање животне средине, промоција и промоција здравог начина живота). Доказано је да је превенција ХОБП економски корисна због смањења морбидитета и смањења инвалидитета способне особе.
Хоббле - шта је то и како се третира
Међу патологијама код којих је респираторни систем подложан, опструктивне лезије се издвајају, због специфичности клиничких манифестација. Из тог разлога, такве болести су мало познате, а пацијенти су често уплашени и није неразумно када се дијагностикује ХОБП. Шта је ово и како се третира, наши стручњаци ће рећи.
Шта је ХОБП и ко је у опасности да се разболи?
Под нејасном скраћеницом ХОБП-а, хронична опструктивна плућна болест - прогресивна болест коју карактеришу иреверзибилни процеси у ткивима свих делова респираторног система - је скривена.
Према стандардима Светске здравствене организације, код ХОБП-а за ИЦД 10, назначеног са ХОБП, значи да према Међународној класификацији болести десете ревизије, болест спада у категорију органа за дисање.
Активности за смањење броја фактора који смањују ризик од развоја КОПБ, стручњаци СЗО сматрају приоритет.
Да би се схватило колико су озбиљне лезије плућа на здравље, није неопходно истражити основне процесе који се јављају у развоју ХОБП. Које врсте болести постаје јасно из његовог предвиђања - готово да нема шансе за опоравак?
Клиничка слика
Карактеристична особина ХОБП је модификација структуре бронхија, плућног ткива и посуда. Као резултат утицаја иритирајућих фактора, инфламаторни процеси се јављају на бронхијалној слузокожи, смањујући локални имунитет.
На позадини запаљења, производња бронхијалне слуз постаје интензивнија, али се вискозност повећава, што отежава излучивање секреције природно. За бактерије, такви стагнирајући феномени су најбољи стимуланс за развој и репродукцију.
Због бактеријске активности, постојаност бронхијалних веза, повезивање алвеола са ваздухом, структура трахеје и плућног ткива, постепено се прекида.
Даљи напредак болести води до неповратних процеса који узрокују развој фиброзе и емфизема:
- отицање бронхијалне слузокоже;
- грчеви гладне плућне мускулатуре;
- повећати вискозност секрета.
За ове патологије карактеристична је пролиферација везивног ткива и аномалан експанзију подручја напуњених ваздухом дисталних одсека.
Покретачки фактори
Малигни фактори су основа за појаву ХОБП. Један од главних фактора који узрокују неповратну опструкцију плућа је пушење. Узалуд, пушачи мисле да се већ дуги низ година придржава лоше навике и њихово здравље остаје исто. Предуслови за развој болести се не формирају једнодневно, а чак ни годину дана - најчешће је разочаравајућа дијагноза постављена онима преко 40 година.
Пасивни пушачи такође су у опасности.
Удисање дуванског дима не само да иритира мукозне мембране респираторног тракта, већ и постепено уништава ткива. Губитак еластичности алвеоларних влакана један је од првих знакова развоја опструкције. Међутим, у овој фази симптоми болести нису довољно изражени, тако да се болесни особа окрене на лек за помоћ.
Додатни изазивни фактори ХОБП:
- заразне болести респираторног тракта;
- удисање штетних материја или гасова;
- патогени утицај радне средине;
- генетске предиспозиције на оштећење плућних ткива еластазом, због недостатка протеина алфа-1-атрипсина.
Почетак и развој ХОБП није повезан са другим хроничним процесима у респираторном систему. Али припада бројним професионалним патологијама које се баве металургијама, грађевинским радницима, рударима, железничарима, радницима целулозе и прерађивачким предузећима, као и пољопривредним радницима који се баве прерадом житарица и памука.
Што се тиче броја смртних случајева, ЦОПД се налази на четвртом месту међу главним патологијама способне популације.
Карактеристике класификације
Класификација ХОБП обухвата четири фазе развоја патологије, одређених нивоом сложености његовог тока. Примарни Критеријуми сматрали раслојавање присуство карактеристичних симптома и запремина издисаја под притиском у првој секунди (ФЕВ1) и форсирани витални капацитет (ФВЦ), фиксни после инхалационим бронходилататора.
Главне фазе ХОБП су:
- лако. Функционалност спољног дисања је нормална. Однос између ФЕВ1 и ФВЦ је мањи од 70% норме, што се сматра знаком раног развоја бронхијалне опструкције. Хронични симптоми се не могу поштовати;
- просек. Експоненцијална функција спољног дисања је мања од 80%. Однос између ФЕВ1 и ФВЦ је мањи од 70% норме, што потврђује напредовање опструкције. Кашаљ је гори. Постоје и други карактеристични симптоми болести;
- тежак. Параметри ПЦП1 су мањи од 50% норме. Однос ФЕВ1 и ФВЦ је мањи од 70% норме. Прати га јак кашаљ, обилан спутум и знатна краткотрајност даха. Постоје повреде егзацербација;
- изузетно тешка. Функционалност спољног дисања је обезбеђена мање од 30%. Карактерише се појавом респираторне инсуфицијенције и развоја плућног срца са абнормалним ширењем десне стране срца.
Једино што болесна особа може да уради је да пажљиво прати све препоруке лекара како би успорила напредак болести и побољшала свеукупно здравље. Најбоље што здрава особа може и треба да уради јесте да спречи појаву болести, покушавајући да обезбеди превентивне мере.
Симптоми хроничне опструктивне плућне болести
Карактеристични знаци развоја ЦОПД-а појављују се у фази умерене тежине курса. Пре касних стадија болести се јавља у латентној форми и може бити праћено малим епизодним кашаљом. Како се развија патологија, кашаљ се додаје кашаљ на слуз.
Отприлике десет година након појаве раних симптома, развија се диспнеја - осећај недостатка ваздуха прати физичку активност. Током година повећава се интензитет диспнеја. Са озбиљном ЦОПД-ом, краткоћа даха доводи особу да заустави сваку стотину метара. Са изузетно тешким обликом болести, пацијент не може само да напусти кућу сам, већ и да промени одећу.
Тешки симптоми ХОБП се јављају када развој патологије достигне озбиљну фазу:
- напади кашљања постају дуготрајни и редовни;
- запремина излученог слузавог спутума значајно повећава, када се изузетно тешка фаза у спутуму појављује гној;
- Диспнеа се јавља чак иу стању мировања.
Патолошки процеси карактеристични за ток ХОБП доводе до патофизиолошких промена у свим деловима респираторног система и праћени су системским манифестацијама у облику дисфункције скелетних мишића и губитка мишићне масе.
Клиничке форме
У зависности од интензитета експресије симптома болести и њихових карактеристика, постоје два клиничка облика ХОБП - бронхијална и емфиземична.
Главни критеријуми за одређивање клиничке форме примењују се само у последњим фазама развоја патологије:
- преваленција кашља, диспнеја;
- јачина бронхијалне опструкције;
- тежина хипервентилације плућа је слаба или снажна;
- боја цијанозе је плава или ружичаста сива;
- период формирања плућа срца;
- присуство полицитхемиа;
- јачина кахексије;
- старост у којој је могући фатални исход.
Губитак физичког радног капацитета, као и инвалидност - неизбежна последица напретка ХОБП.
Лечење хроничне опструктивне болести:
Због чињенице да правовремена дијагноза није могућа, лечење ЦОПД често почиње када се појави просечна или озбиљна фаза. Збирка анамнезе подразумева идентификацију појединих фактора ризика - дефинисање индекса пушача, присуство инфекција.
За диференцијалну дијагностику са бронхијалном астмом испитују се параметри који карактеришу диспнеју под утицајем стимулирајућег стимулуса.
Да би се потврдила дијагноза, изведена је спирометрија - мерење волумена и брзине карактеристика дисања да би се утврдила његова функционалност.
Како се примењују додатне дијагностичке мере:
- спутум цитологија,
- тест крви за полицитхемиа;
- истраживање састава гаса крви;
- радиографија у грудима;
- ЕКГ;
- бронхоскопија.
Само након разјашњења дијагнозе и одређивања стадијума и облика болести прописан је третман.
У фази ремисије
У рецесија акутне манифестације код болесника са ХОБП се саветује да се пријаве бронходилататора, повећава лумен бронхијалне, муколитици прореда слузи и удисање гликокортикостероиде.
Уз погоршање
Фаза погоршања ЦОПД карактерише оштро и значајно погоршање благостања пацијента и траје око два дана. Да би се смањио интензитет манифестација болести, пулмонолози прописују антибактеријску терапију.
Избор антибиотика врши се узимајући у обзир врсту бактеријске флоре која насељује плућа. Преференција се даје лековима који комбинују пеницилине и клавуланску киселину, респираторне флуорокинолоне и другу генерацију цефалоспорина.
Старији
Третман ХОБП код старијих особа није само у коришћењу терапије лековима, али и употреба народних лијекова, пружање аеробне вежбе и превентивне мере, укључујући ослобађање пушења и исправљање респираторну инсуфицијенцију.
Фолк методе и средства за лечење ХОБП
Примена препорука народне медицине код ХОБП има неколико циљева:
- ублажавање симптома;
- успоравање патолошког напретка;
- почетак механизама регенерације;
- враћање виталности пацијента.
Најефикаснији начин да се утиче на ткива под утицајем ХОБП, инхалација се сматра на основу биљних сировина - оригана, нане, невена, камилице, као и етеричних уља еукалиптуса и бора.
Да би се побољшао ефекат исцељења, користите инфузије из семена аниса, пансиеса, алтхаеа, лунгворта, бадема, хеатхера, исландске маховине, тимијана и жалфије.
Да би ојачали плућа, народни исцелитељи препоручују беззрачни сок.
Вежбе за дисање
Аеробна вјежба и комплекс вјежби респираторне гимнастике чине основу за рехабилитацију пацијената са ХОБП. Захваљујући респираторној гимнастици, ослабљени међусобни мишићи укључени су у процес дисања, ојачани су гладни мишићи плућа, а истовремено се психолошко стање пацијента побољшава.
Једна од вежби: да удахнете нос и истовремено подигнете руке, савијте леђа и померите ногу уназад. Затим издахните и вратите се на полазну позицију. Када се вежба понови, лева нога и десна нога се мењају.
Вежба је дозвољена само током периода ремисије.
Превенција ХОБП
Сматра се да је основа за превенцију КОПБ-а прекид пушења, јер је дуван који изазива појаву деструктивних процеса у плућима.
Поред тога, следеће мере ће помоћи да се елиминише вероватноћа развоја ХОБП:
- усклађеност са захтевима заштите радне снаге због штетног рада;
- заштита респираторних органа од контаката са опасним супстанцама;
- јачање имунитета - физичка активност, очвршћавање, поштовање режима дана;
- здраво исхрана.
У циљу спречавања ХОБП, Свјетска здравствена организација је развила конвенцију за борбу против глобализације ширења дуванских производа. Споразум су потписали представници 180 земаља.
Свесни став према потребама свог тела је једини прави избор здравих људи.
