Који лекови бирам од туберкулозе?
TФарингитис
Туберкулоза (латентног туберкулума - "туберкул") је врло честа хронична заразна болест у свијету, која је узрокована микобактеријском туберкулозом. То се јавља код људи и животиња.
Суштина патологије
Болест пролази таласастом, са оштећењем 80% случајева плућа, а мање често у многим другим органима и системима (остеоартикуларни, бубрезни, очи, црева, итд.). Туберкулоза или конзумација, сцрофула, сува материја - једна од најстаријих болести човечанства; већ 1907. године, током ископавања пронађен је скелет човека од 5000. године пре не године, у коме је пронађена ТБ пршљена. У 2. миленијуму пне. муж је имао право на развод, ако његова супруга има ТБ и тако даље.
Узрочник агенса болести је утврђен тек 1882. године. Немачки микробиолог Роберт Кох, који је идентификован бацил туберкулозе - узрочник туберкулозе, често називају од Кох бацила цоли или Коцх (БК). Данас фтиризатори користе израз МБТ (Мицобацтериум туберцулосис).
Током историје, учесталост и цветање фреквенције болести се периодично мијењају. У средњем вијеку од потрошње, на пример, у Енглеској, сваки пети, генерални пораз умро, епидемије су се наставиле до почетка двадесетог века.
У првој половини болести, инциденца је значајно опала, социоекономски услови су се побољшали у многим развијеним земљама, иако није било тако ефикасних лекова против туберкулозе. Стрептомицин је, на пример, изумљен 1943. године и још увијек се рутински користи за туберкулозу.
Крајем осамдесетих година, инциденца ТБ се поново повећала, а то је првенствено због појављивања ХИВ-а. Увек прати ТБ. Поред тога, дошло је до присуства великог броја имиграната из неразвијених земаља трећег света, који нису толико социјално здрави развијеним земљама; повећана сиромаштво, зависност од дроге и склоност.
У Русији, уз колапс Совјетског Савеза, пораст морбидитета почео је да се повећава од 1991. године, када је МЗ такође ослабио своје положаје и контролисао заједно са другима. Од 2000. бројке инцидената су се задржале на истом нивоу - 83 особе на 100 хиљада људи. Постоји 22 земље са високим нивоом ТБ, што укључује и Русију.
Узрочник агенса туберкулозе
МБТ има посебну густу љуску која им помаже да преживи у било каквом неповољном окружењу и из истог разлога да се одупре лековима. Дијагноза је такође отежана чињеницом да се микобактерија развија веома споро.
Ризик од инфекције
Трансмисија инфекције се јавља аерогено кашљањем, кијањем, разговором с пацијентом. Штапови су садржани у најмањих капи флегма, када се капљице исушују, смањују се још више. И онда свака таква најмања честица садржи 1-2 микобактерије.
Ове честице су сувише тешке да се смести и стално су у ваздуху. У спиттле пацијента, МБТ може остати одржив до 5 година. Шанса да се инфицира повећава се са трајањем контакта и високим степеном инфективности пацијента (отворени облик болести). Са активним облицима туберкулозе, шансе да се инфицирају више пута се повећава; Највећи ризик чланова породице у којима постоји пацијент са туберкулозом.
Ризик од инфекције расте много пута, ако је у слабо вентилираној просторији дуго времена гомила велики број људи. Због тога је толико заражених ТБ међу затвореницима.
Опасност од болести
Чак и ако је бацилус у плућима, процес се не мора нужно развити. Ово је одређено имунитетом и индивидуалном осјетљивошћу на штапићу Коцха.
Обично, након уласка у тијело, болест је асимптоматична, скривена (тубинфикација). И само у свакој десети болести може се развити у активном облику.
Мушкарци су често болесни после 40 година; у младости, жене најчешће болују (од 25 до 34 године). Ризик од болести расте са присуство хроничних болести које слабе имуни систем: ХОБП, хематолошка обољења, тумора, ХИВ, хронична бубрежна инсуфицијенција, кахексија и дијабетеса.
Смањен имунитет је забележен и код деце млађе од 4 године; са сталном неухрањеношћу, гладом; живи у сиромашним санитаријама; влажне подруме, често хлађење.
ТБ може утицати не само на респираторни систем, већ и на бубреге, очи, зглобове, МПС, црева, костни систем.
Општа класификација ПТП-а
Анти-ТБ лекови (ПТП) су подељени у складу са њиховом ефикасношћу у третману и толеранцији. Најчешће, таблете из туберкулозе подељене су у две групе или серије:
- И (изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин, етамбутол) - ова група се користи од 1952. године. Са овим лековима почиње лечење ТБ.
- ИИ сериес (канамицин, капреомицина, виомицина, циклосерин, етионамид, Протионамид, теривалидин етоксид, рифабутин, флуороквинолони, п-аминосалицилна киселина (ПАС) Ова група -. Сматра бацкуп, је прописана за немогућност да користе први ред.
Постоји и класификација ТАП-а од МТБФ - Међународне уније против ТБ и плућних болести. Овде су лекови за лечење туберкулозе подељени у три велике групе према степену њихове ефикасности:
- И група (ПТП са највишим степеном ефекта): Исониазид, Рифампицин.
- ИИ група (ПТП умерен наступ): аминогликозиди, Циклосерин, етамбутол, етионамид, Протионамид, пиразинамид.
- ИИИ група (ПТП са ниским степеном ефекта): ПАСК, тиоацетазон. Они су задужени да потенцирају ефекат првих 2 групе лекова.
На штапу туберкулозе, изонијазид дјелује селективно, бактериостатски.
Рифампицин - има шири опсег, али је ограничен у употреби због њене брзе зависности. Користи се у тешким облицима инфекције.
Правила за лечење туберкулозе
Третман против туберкулозе се не састоји од монотерапије, већ од комбинације различитих лијекова. Ово је учињено да се искључи развој отпорности на овај лек. Одмах именовати најмање 2 дроге истовремено; понекад 3 или 4. Ово је одређено степеном и тежином процеса.
Све ПТП и средства треба прописати само лекар и њихов унос мора бити континуиран. Третман се обично обавља у болници.
Нежељени ефекат ПТП
Све пилуле против туберкулозе су хепатотоксичне, делују и на бубрезима, слуху и виду; често се јављају алергијске реакције и неуротоксични ефекти.
Лаки нежељени ефекти се манифестују по изгледу мрљања мокраће и пљувачке у жутој фотосензитизацији. Пријем у овом случају се наставља, али паралелно, прописује се симптоматско лечење. Додатак третману је нужно високо калорична дијета (табела број 11).
Две серије лекова се користе за реактивацију ТБ ако се лечење лековима од 1 серије показало неефикасном или им је нетолерантна.
Прва линија антипсихотика
Ово су, пре свега, припреме ГИНК-а, они укључују Фтивазид, Тубазид, Метазиде, Опиниазиде. Исониазид (Тубазид) - лек за туберкулозу сматра се најефикаснијим; бактерицидин. Његова ефикасност се манифестује чињеницом да лек делује и унутар ћелије и изван ње; не дозвољава репродукцију микобактерија, спречавајући их и њихово латентно стање.
Лек инхибира производњу миколне киселине, што је неопходно за изградњу зидова бацила. Увек користите само у комбинацији са другим ПТП-ом. Као моно лек, примењује се само за профилаксу. Не комбинира се са рифампицином.
Његова нежељена дејства: хепато-, хемо- и неуротоксикоза, гинекомастија код мушкараца. Када се узима да увек смањује токсичност, витамин Б6 се даје 100 мг дневно. Код јетре негативност се манифестује када се, уз лечење, користи и алкохол. У случају предозирања, може доћи до кома и смртоносног исхода. Не може се прописати за трудноћу и ГВ; у грчама то није могуће.
Пхтивазиде - механизам деловања је исти. У поређењу са тубазидом, његов садржај у крви расте спорије, али траје дуже. Користи се за децу и одрасле особе са активним облицима ТБ.
Хронични облици су мали. Може узроковати главобољу, кардијалију, суху уста, крварење, бол у стомаку. У женама прекида МЦ, код мушкараца даје повећање дојке. Када лактација није прописана.
Метазид - крши синтезу микобактеријских мембрана. Препоручује се за све облике туберкулозе. Са ЦВД, хепатитисом, очним болестима, епилепсијом није прописано.
Рифамицини укључују рифампицин и рифабутин; спектар њихове акције је прилично широк. Представник првог реда је Рифампицин. Рифабутин је нови лек. Односи се на други ред.
Рифампицин - врло брзо развија отпорност. Бактерицидни. Примјењује се за било који облик ТБ, брзо се апсорбује; када се лактација не користи. Изазива значајно смањење апетита, може изазвати повраћање, главобољу. Понекад може изазвати реверзибилну бубрежну инсуфицијенцију.
Пиразинамид је синтетички ПТП. Ово је директни бактериостатски и секундарни слаб бактерицид. Апсорпција је висока; треба комбиновати са другим ПТП.
Лош утиче на јетру, крв и бубреге. Може изазвати мучнину и повраћање. Лек може побољшати дјеловање антибактеријског средства - флуорокинолона.
Етамбутол - синтетички ПТП; бактериостатски; помаже у било којој врсти туберкулозе. Пријем без обзира на храну. Уништава ензиме укључене у изградњу зида Канцеларије. Може изазвати оптички неуритис. Због тога, када га примите, потребно је да проверите свој вид од офталмолога. Након завршетка лечења, неуритис често пролази; код старијих особа може изазвати губитак вида.
Бедаквинин - нови лек, механизам његове акције такође се разликује од традиционалних лекова. Она потискује АТП синтазу - то је ензим који бацилу даје енергију. Лишен енергије за храну Мицобацтериум брзо умире.
Виомицин је бактериостатски антибиотик, представља други ред. Није назначено за патологију бубрега. Може утицати на слушање.
Комбиновани препарати
Они укључују различите комбинације различитих доза лекова. Комбиновани лекови могу смањити број узиманих таблета и побољшати њихову интеракцију. Комбинације се стварају тако да се дневна неопходна доза сваког од њих сачува.
Ие. комбиновани лек је збир свих дневних доза лекова. Могу да садрже 2,3 или чак 4 лекове. На пример, Маирин-П се састоји од изониазида, етамбутола, пиразинамида и рифампицина. Међутим, Рифанаг садржи само 2 лекова - изониазид и рифампицин. Такође, у комбинацији су: Фтизопирам, Зукокс, Рифакомб, Реефатер, Пхтхисоетхам.
Сви негативни нежељени ефекти компоненти укључени у њих задржавају се у комбинацијама. Ово је нарочито негативно, а пошто су курсеви за прихватање туберкулозе увек веома дуги, тако да нежељени ефекти имају довољно времена. Стога, када узимамо ПТП, потребно је контролисати састав крви, стање јетре и бубрега; очи и слушање. Нема алтернативе.
Припреме из 2 серије
Они укључују циклосерин, проионамид, етионамид итд. Нису толико ефикасни, већ токсичнији.
Циклосерин - користи се више од 50 година. Данас се добија синтетички; има и бактериостатски и бактерицидни ефекат. Ретко се појављује отпор, обично након 6 месеци пријема. Висока апсорпција у свим ткивима: спутум, лимфни чворови, паренхим плућа, крв. Када се лактација не препоручује. Лош утиче на централни нервни систем; ово се изражава поспаност, цефалгија, раздражљивост. Може изазвати смањење апетита и запртје.
Етионамид и протхионамид. Протионамид се лакше толерише. Бактериостатици. Смањите репродукцију микобактерија. Може изазвати непријатан укус у устима, мучнина; поспаност, па чак и халуцинације. Деца и труднице се не именују.
Припрема 3 серије
ПАСК (парааминосалицилна киселина) - користи се више од 70 година. Суспендира множење ТБ бактерија. На латентну фазу патогена није погођено. Унутар ћелије на БК такође делује слабе. Може да иритира слузницу желуца након пријема; често може бити повраћање, мучнина, дијареја. Труднице нису прописане.
Тиоацетазон - се користи на ограничен начин због своје високе токсичности. Бактериостатски. У лезији фокус је прилично активан. Може изазвати бол у стомаку, повраћање, дијареју. Могуће је алергијски дерматитис и кошнице. Контраиндикована код хепатитиса, бубрежне патологије, гестације, дијабетеса.
Као што се види из описа, у већини његових ПТП-бактериостатика. О инкапсулираној МБТ у куцним жарама и пећинама - ове таблете уопће не дјелују. То је зато што у овим деловима лезије нема снабдевања крвљу и лекови овде не могу продрети.
Остали лекови
Упркос токсичности ПТП, они и даље користе. Зато што њихов терапеутски ефекат премашује ризик од бочних поремећаја.
Али, заједно са њима, како би се смањила нежељена дејства увек поставља гепатопротектори, са појавом тровања привремено или делимично поништити ПТП и "пере" тело пацијента, детоксикацију. Његова Инфусед реосорбилакта и ацетилцистеином. Тада се третман поново обнавља.
Срчани мишићи током терапије подржава именовање Панангина. Да се смањи утицај на централни нервни систем, прописује витаминску терапију, нарочито вит. гр., глутаминска киселина и АТП. ГЦС - покушајте да се не примените због могуће генерализације инфекције. Као репаративне лекове, поставите стакло, ФИБС, екстракт алое, итд.
Такође треба знати да сваки наредни третман постаје мање ефикасан и теже је толерисати. ТБ је потпуно излечен само ако се прате све препоруке.
Лекови који се користе за лечење туберкулозе
Анти-ТБ лекови се користе за лечење болести изазване Кохом. Они имају бактериостатски и бактерицидни ефекат на микобактерије.
Сложеност анти-туберкулозне терапије је одсуство крвних судова у козном и фиброзном ткиву. Препарати не могу продрети у уграђени фокус микобактерија у цасеа и каверне.
Стога, потрага за ефикасним анти-ТБ лековима није заустављена од отварања првих лекова за плућну туберкулозу почетком 20. века.
Мало историје
Први ефективни лек у историји борбе против туберкулозе синтетизирао је научник Зелман Вакман 1943. године. Ово је први лек у серији аминогликозида.
Ово откриће је прави пробој у терапији против туберкулозе, за коју је 1952. године научник добио Нобелову награду за физиологију или медицину.
После даљих истраживања, стрептомицин се широко користи у борби против туберкулозе и лепре. У време антибиотске терапије, овај лек је коришћен неконтролисаном и без узимања у обзир његову токсичност.
Као резултат тога, почела се развијати стабилност. Временом, у медицинској пракси, стрептомицин је почео да се користи само од туберкулозе и куге, а да се не примени на лекове баналних инфекција.
Класификација
Најефикаснији лекови са ниском токсичношћу су изониазид и рифампицин. Ова два лекова се обично користе у фтииологији у монотерапији или у системском третману.
Виши токсичност имају мање ефикасне стрептомицин, канамицин, амикацин, етамбутол, пиразинамид, офлоксацина, ципрофлоксацина, етионамид, протионамид, Капреомицин, циклосерин.
ПАСК, тиоацетазон има најмањи учинак.
Опћенито прихваћена класификација ВХО-а, заснована на критеријумима ефикасности и токсичности, раздваја антитуберкулозне лекове у двије групе.
Лијекови прве линије
Лекови из ове групе су главни у терапији против туберкулозе. Антитуберкулозни антибиотици пружају максимални резултат уз најнижу токсичност и нежељене ефекте.
Они припадају:
- хидразиди (изониазид),
- ансамицини (рифампицин),
- синтетички антибактеријски лекови (пиразинамид, етамбутол)
- аминогликозиди (Стрептомицин).
Исониазид
Један од главних лијекова током лечења туберкулозне исониазид има индикације за терапију отвореног и затвореног облика било које локализације. Користи се и као профилакса.
Механизам његове акције је да спречи синтезу миколних киселина. Исониазид уништава мембрану микобактерије, има бактерицидни ефекат, зауставља развој болести и подстиче опоравак.
Нежељени ефекти су повезани са неуротоксичним и хепатотоксичним ефектима лека. Могући изглед главобоље, раздражљивост, проблеми са спавањем, полинеуритис.
Често су присутне психозе, поремећаји топлог ритма, остри скокови БП, хепатитис, алергијске реакције.
Могући ризици од ових ефеката смањују се због истовремене употребе витамина Б и глутаминске киселине.
Рифампицин
Овај лек за туберкулозу је антибиотик широког спектра ефеката. Грам-позитивни и грам-негативни микроорганизми осетљиви су на његов утицај.
Активна супстанца лекова потискује ДНК патогене микробиолошке флоре, чиме уништава штетне микробе.
Рифампицин забрањено примање пацијената са оштећеном функцијом бубрега у току трудноће и дојења бебе, ако постоји нетолеранција на рифампицин.
У вези са просечном токсичношћу лека, могуће је развити нежељене ефекте из дигестивног система, неправилно деловање бубрега и јетре, ангиоедем, осип.
Карактеристична и не захтева повлачење лијека је мрљање мокраће и суза у црвеном току током употребе дроге.
Пиразинамид
Лијек активно потискује репродукцију и уништава структуру МБТ - мицобацтериум туберцулосис. Терапеутски резултат се постиже само у присуству киселог окружења, као иу раној фази афексе са микобактеријама.
Употреба се граниче на формирању неповредивости према леку, дакле, другим антибактеријским лековима се додају терапији пиразинамидом за лечење плућне туберкулозе.
Строго се не препоручује узимање лекова због нетолеранције за компоненте и пацијенте са тешким стањем бубрега и јетре.
Опрез захтева употребу пиразинамида код пацијената са гихом, хипотироидизмом, дијабетесом мелитусом, патулираном од епилепсије или психозе.
Висока токсичност лека изазива настанак проблема са варењем, хепатитисом, кршењем функционалности јетре, ЦНС-а, аритмијом, конвулзијама и халуцинацијама. Употреба овог лијека прати миалгија, артралгија, анемија и алергијске реакције.
Етамбутол у формулацијама је представљен као хидрохлорид. То је антибактеријски анти-туберкулозни лек са бактериостатичким ефектом. Лек потискује синтезу МБТ на нивоу ћелије.
Отпорност на лек се формира ретко и полако. Само 1 проценат пацијената има примарну отпорност на лекове.
Лек има високу неуротоксичност, потискује функционисање сензорних органа, респираторног тракта, желуца и црева.
Стрептомицин
Ефективни лекови од плућне туберкулозе започињу своју историју са појавом стрептомицина. Ово је први гликозидни антибиотик с широким спектром антимикробних ефеката.
Стрептомицин уништава микробе, инхибирајући синтезу протеина у патогеним ћелијама.
Јака токсична дејства на здраве ћелије целог организма и велика вероватноћа развоја отпорности ограничавају употребу стрептомицина.
Није препоручљиво узимати га са мијастенијом гравис, ендартеритисом, са присутношћу бубрежне и јетрне инсуфицијенције, трудницама и дојкама.
Употреба дрога негативно утиче на јетру и бубреге, на нервни систем. Вероватно настајање дијареје, алергијске манифестације.
Припреме другог реда
У присуству резистенције на изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол или стрептомицин противтуберкулеза препарата који се користе у другој групи.
Туберкулоза отпорна на лекови се формира у одговору на антибиотску терапију код већине пацијената, али неки пацијенти имају примарни отпор према лековима прве групе.
Они су десет пута више отровни и немају еквивалент лекова из прве серије квалитативног утицаја на микобактерије.
Циклосерин инхибира ензиме одговорне за производњу Д-аланина у МБТ. Чак и са продуженом терапијом, отпорност на њега ретко се формира. Има бактерицидни и бактериостатски ефекат.
Офлокацин, Ципрофлоксацин припадају антибактеријским лековима као карактеристичном антимикробном дејству.
Амикацин, Канамицин су аминогликозиди нових генерација, уништавају патогене микроорганизме осетљиве на њихове ефекте.
Капреомицин је полипептид, антитуберкулозни лек синтетизован из Стрептомицес цапреолус.
Проионамид, етионамид садржи активну супстанцу тиоамид, који је дериват изиконикотинске киселине, ефикасан лек против туберкулозе.
Први синтетички лек против туберкулозе - пара-аминосалицилна киселина (скраћени ПАСК) депресира репродукцију бацила туберкулозе. Не уништава друге бактерије и не ослобађа грозницу, иако је дериват салицилне киселине.
ПАСК је лек против анти-туберкулозе, који се користи за туберкулозу отпорну на лекове са МДР.
Високо ефикасан је убрзани третман ПАСЦ-а интравенском инфузијом. Упркос опасности од ове методе услед вероватноће формирања тромбофлебитиса, постаје све популарнија међу фтиризатима.
Прохибитед треат пара-аминосалицилном пацијенти киселине код проблема са јетре и бубрега, чир на желуцу и друге инфламаторне болести црева, епилепсије, дојиљама.
Тражити нове лекове
У вези са повећањем отпорности и формирањем отпорних на туберкулозу отпорних на лекове, медицинска пракса широко користи комбиноване лекове.
Обавезна компонента свих комбинованих лекова је изониазид.
Итс комбинују са рифампицин, етамбутол, пиразинамид сам или у комплексу сету у формулацијама Зукокс Плус, Исо-Еремфат, Протуб-2 Рифинаг, Тубавит, Протубетам, Фтизоетам Б6 Протуб-3 Рифатер, Изокомб, Комбитуб, Ласлонвита, Маирин- П Репин Б6 Форкокс.
Глобална алијанса за развој дрога против туберкулозе у 2017. години објавила је успешан резултат тестирања нове комбинације лекова за лечење туберкулозе отпорних на лекове.
Представљен скхемиБПаМЗ БпаЛ и обезбеђују комбиновану примену бедаквилина, претоманида, Моксифлоксацин и пиразинамид односно бедаквилина, претоманида и Линезолид.
Најновија заједничка истраживања научника из Канаде и Русије пронашла су нове мете за сузбијање узрочника агенса болести. АРСасе и ЛРСасе бактеријског порекла разликују се од оних у људском телу.
Утицај ових ензима има строгу селективни, нема инхибиторни ефекат на синтетазе лицу аминоацил-тРНА синтаза леуцил-тРНК.
Лечење новим генерацијама дрога уништава ћелије микобактерија, велика ефикасност ових лекова комбинована је са њиховом већом сигурношћу.
Карактеристике лечења болести
Комплетно лечење пацијента зависи од његовог одговора на лечење, благовремене дијагнозе и дисциплине узимања лекова. Ток терапије антибиотиком и истовременим лековима траје од шест месеци до једне и по године.
Третман плућне туберкулозе код одраслих треба дијагнозирати с временом, кључна улога у овом процесу почиње терапија. Изгубљено време је преплављено развојем компликација и преласком на хроничну сцену.
Стога, када се болест најприје открије током пролаза флуорографије, пацијенту се прописује сложен третман до резултата анализе спутума.
Антибиотици се користе као једна од главних компоненти хемотерапије за плућну туберкулозу. Стратегија лечења за сваког пацијента је индивидуална, у зависности од резултата дијагнозе и одговора на лекове коју одређује лекар који присуствује.
Стационарна терапија омогућава хемотерапију са три и четири компоненте. Антибиотици за плућну туберкулозу комбинују се с синтетичким лековима како би смањили настанак отпорности микобактерија леку.
Антитуберкулозно лечење обезбеђује правовремени пријем сваке пилуле. Немојте нагло прекинути узимање лекова, иначе постоји велика вероватноћа компликација и погоршање стања пацијента.
Антитуберкулозна терапија има високу токсичност у односу на јетру и бубреге, срце и централни нервни систем. Спречавање хепатотоксичности се састоји у паралелној администрацији хепатопротектора. Неуротоксичност се делимично изравнава узимањем витамина Б, глутаминске киселине, АТП.
Ако се појаве симптоми тровања лековима, терапија се отказује у потпуности или делимично.
Након детоксификације са рхеосорбилактом или ацетилцистеином и нестанка симптома тровања, наставља се третман.
Забрањени комбинују дрогу са алкохолом. Нивои алкохол Терапеутски ефекат изонијазида, рифадина, стрептомицин антибиотика и синтетике изазива озбиљна тровања организма, проблеме са јетром до смртоносне ефекат.
Анти-ТБ лекови: листа најбољих
Туберкулоза је опасно и заразно обољење које је изузетно тешко третирати у занемареним облицима. Раније је болест идентификована, што је повољнија прогноза. Уз правилан избор анти-туберкулозног лијека, активне интеракције пацијента и доктора, може се постићи потпуни опоравак у року од неколико мјесеци. У супротном случају, процес може трајати годинама и без позитивног резултата.
Врсте лекова 1 ред
Избор режима лека за лечење туберкулозе почиње након тачне дијагнозе и заснива се на многим факторима.
Здравим људима који су у контакту са пацијентом отвореног облика биће понуђена превентивна терапија, која се може напустити.
Ако је болест први пут дијагностификована, третира се са супстанцама из серије 1, укључујући синтетичке антибактеријске лекове и природне производе. Они су:
- имају највећу активност против Коховог штапа;
- имају минимални токсични ефекат на тело;
- дизајниране су за дуготрајну употребу.
Према љекарима и пацијентима, најефикаснији у лечењу су:
Обично су прописани као главни лекови, а 2-3 пута се користе за повећање ефикасности. Ово смањује вјероватноћу зависности.
Појављивање различитих нежељених ефеката од антитуберкулозних лекова се дешава прилично често.
Средства другог реда
Ако не можете узети лек из прве групе, користите додатне. Они се помињу у другом реду. Супстанце карактеришу већа токсичност и мањи утицај на патоген. Дуготрајна употреба, која је једноставно неопходна у лечењу туберкулозе (просечно 10 месеци), може имати веома негативан утицај на здравље јетре и целог организма. Такви лекови су прописани у случајевима када је то заиста потребно.
Са продуженом употребом лекова против туберкулозе, 1 серије мибобацтериум постаје отпорност на супстанце, они више не раде пуно чврстоће, па се горњи лекови замењују другим.
Лекови друге линије су:
Понекад лекови друге линије прибећи уколико је пацијент заражен микобактерија које су већ отпорни на основни третман или су алергични на њега.
У зависности од индикација, ови лекови се могу користити заједно или одвојено од основних средстава.
Резерва
Када употреба обе групе није могућа према индикацијама, пацијентима су прописане супстанце које имају изражену токсичност и имају мање утицаја на микобактерију него популарни изониазид и рифампицин.
Ова група укључује:
Нови лекови
Напредак не стоји мирно. Научници редовно спроводе истраживања, стварајући нове лекове против туберкулозе.
Листа недавних достигнућа укључује:
- "Перхлорон". Појавио се у диспанзерима ТБ од почетка 2013. године. У поређењу са другим агенсима који сузбијају активност микобактерија, он има минималну токсичност и висок степен ефикасности. Тачан механизам деловања још није познат. Употреба у детињству, трудноћу и лактацији је укључена у листу контраиндикација. Тешко бубрежно и јетрно оштећење. Њена цена почиње од 20 000 рубаља. у апотекама у Москви.
- "Сиртуро". Активна супстанца је бадаквилин из групе диарилкуинолинес. Лек је на листи лекова против туберкулозе нове генерације. Направљен је у 2014. години, и од тог тренутка се није лоше показао у структури комплексне терапије болести. Позитивна динамика је примећена после трећег месеца употребе. То је скупо, цена паковања у различитим апотекама креће се од 2000 до 4000 евра.
- "Мицобутин." Синтетички антибиотик, који уништава било који облик туберкулозе, укључујући неактивне и отпорне. Информације о безбедности употребе током трудноће, лактације и код деце нису, јер се истраживање супстанце наставља. За пакет од 30 комада кошта око 25 000. Дан је прописана 1 таблета.
Постоји неколико прегледа нових лекова, већина пацијената не ризикује да их набаве, јер су у развоју и веома скупе. Они који су ризиковали, тврде да би болест могла бити поражена за 2-3 месеца, док стандардни лекови прве серије у већини случајева почињу да дјелују не пре шест месеци касније.
Додатни лекови и разлике у класификацији
Комбиновани анти-ТБ лекови, укључујући 2-4 супстанце из првог реда, показали су се успешним. То су:
Наведена класификација је најпопуларнија, међутим, у Међународној унији против туберкулозе, само лијекови изониазид и рифампицин су укључени у прву групу.
Друга група укључује:
Сматрају се средњим ефектима.
А у трећој групи супстанци има ниску ефикасност, то је:
На основу таквих различитих класификација може се закључити да се принципи лечења туберкулозе знатно разликују. У Русији, прва опција се узима као основа.
"Рифампицин"
Овај лек има изражен ефекат на многе грам-позитивне микроорганизме. Активан је против већине микобактерија, укључујући атипичне.
Када се користи као монотерапија брзо заразна, и његова терапеутска ефекат смањује, тако да третирају туберкулозе може се комбинује са другим супстанцама у првом или другом комбинацијом серије понекад се користе са бацкуп средствима.
Индикације за употребу "Рифампицин" - сви облици туберкулозе, укључујући и пораз миокобактерија мозга.
Немојте постављати када:
- тешко оштећење јетре, отказивање бубрега;
- све врсте хепатитиса;
- разне врсте жутице;
- трудноће у првом тромесечју.
Могуће су мјере опреза:
- труднице у 2. и 3. тромјесечју;
- малој деци;
- пацијенти са алкохолизмом;
- ХИВ-инфицирани, примају протеазе.
Лек може имати многе нежељене ефекте, међу којима су и повреде:
- Гастроинтестинални органи (мучнина, повраћање, згага, запртје, дијареја, колитис, болест панкреаса).
- Ендокрини систем (дисменореја).
- ЦНС (главобоља, губитак равнотеже, вртоглавица, поремећена координација покрета).
- Срце и крвни судови (снижавање крвног притиска, запаљење венских зидова).
- Бубрези (некроза бубрежних тубула, нефритис, дисфункционални орган различите тежине).
- Циркулаторни систем (тромбоцитопенија, повећани еозинофили, леукопенија, анемија).
- Јетра (хепатитис, повећани нивои билирубина и трансаминаза).
Код неких пацијената постоји индивидуална нетрпељивост, која се може изразити у присуству:
- кожни осип;
- едем од Куинцке;
- повреда функције дисања.
У овом случају, "Рифампицин" треба заменити.
Током терапије, пацијенти могу означити бојење свих биолошких течности у црвенкастој нијанси. Доктори кажу да ништа није у реду с тим. Ово није крв, већ само нежељени ефекат лека, који активно продире у пљувачки, урин, спутум.
Истовремени пријем са:
- глукокортикоиди - њихова ефикасност се смањује;
- изониазид - токсични ефекат на јетре се повећава;
- орални контрацептиви - повећава могућност развоја нежељених трудноћа (која током третмана туберкулозе није прихватљива);
- индиректни коагуланси - постоји погоршање терапијског ефекта другог;
- пиразинамид - утиче на концентрацију рифампицина у серуму.
Прегледи о леку су прилично различити. Неки пацијенти пријављују изразит ефекат и брз опоравак, док други пријављују бројне нежељене ефекте, углавном на страни јетре. Многи су приметили да је током пријема имунолошки систем тешко оштећен, било је проблема са растом гљивичне флоре.
Лекари укључују широког спектра антибиотик кај прилично ефикасан и тврде да погоршање здравствено стање може се уочити иу пацијената који примају рифампицин и друге супстанце. Најчешће нуспојаве су примећене код људи са погледом капсуле технике.
Индикације за употребу рифампицина укључују могућност његове употребе као превентивног средства.
"Исониазид"
Укључено у групу хидразида. Има бактериостатски ефекат на све облике туберкулозе у активној фази и бактерицидно деловање на штапићу у миру.
Може се одредити као превентивна мера за дјецу која имају узорак Мантоука већом од 5 мм у пречнику, или особе које су биле у контакту са пацијентом са отвореним облицом болести.
Терапија искључиво "Изониазидом" узрокује брзу зависност, па се не препоручује његова употреба као моно лек.
Службена упутства за употребу Исониазида указују на то да је забрањено користити када:
- одређени поремећаји централног нервног система, као што су полиомиелитис, епилепсија, акутна психоза;
- акутна инсуфицијенција бубрега и јетре;
- присуство плакета холестерола на зидовима крвних судова.
За лечење пацијената у раном детињству, трудницама и дојкама, лек се користи са опрезом. Супстанца је у стању продрети у све биолошке течности и изазвати кашњење у развоју, неуролошке и друге поремећаје.
Када се комбинује са Рифампицином, повећава се токсичност обе супстанце.
Уз истовремени пријем са "Стрептомицин" излучивање кроз бубреге успорава, па ако је потребно користити такве комбинације, неопходно је да их узмете у највећем могућем интервалу.
Дозирање је одабрано појединачно у сваком случају и зависи од:
- облици туберкулозе;
- присуство отпора;
- опште стање пацијента;
- старост, пол, тежина итд.
Код продужене употребе може доћи до нежељених дејстава:
- жутица;
- мучнина и повраћање;
- губитак апетита;
- осећај еуфорије;
- хипергликемија;
- неуроза;
- психоза;
- дисменореја;
- гинекомастија;
- главобоља;
- конвулзије;
- ВСД;
- повећана телесна температура;
- грозница;
- други.
Службено упутство за употребу Исониазида каже да када имате притужбе у вези са иницирањем терапије, потребно је консултовати лекара.
Према многим лекарима, пацијенти који узимају "изониазид" у комбинацији са другим лековима у првом реду, опоравила 6-18 месеци после почетка лечења, али под условом рану дијагнозу. У овом случају, нежељени ефекти су примећени само код 15% пацијената.
Сами пацијенти кажу да је терапија прилично тешко толерисати, али је тешко проценити дејство одређеног лека, јер се ретко прописује као моно лек.
Већина оних који су користили Исониазид у превентивне сврхе нису приметили значајно погоршање њиховог благостања.
За време лечења строго је забрањено пити алкохол - ово повећава оптерећење на јетру и доводи до његовог брзог оштећења.
"Стрептомицин"
Односи се на аминогликозиде прве генерације. То је прилично стари антибиотик широког спектра. Користе се већ дуги низ година за лечење туберкулозе.
За разлику од других средстава, она има природно порекло. Добијена је из производа виталне активности неких врста микроскопских гљива.
Супстанца се користи у облику ињекција због слабе апсорпције из дигестивног тракта. Излази се непромењено из тела. Крши синтезу протеинских молекула микобактерија, потискује њихову репродукцију и уништава инфекцију.
Дозирање се бира појединачно. Просјек је 15 мг по 1 кг тежине. Ињекције се могу давати 1-2 пута дневно. Као основни лек није погодан за успешно елиминисање његовог инфекције се комбинује са другим лековима, као што су "рифампицин" или "изониазид".
Упркос природном процесу добијања лека, када се прими, може доћи до нежељених реакција из различитих система тела. Ово може бити кршење посла:
- аудиторни и вестибуларни апарати;
- централни и периферни нервни систем;
- органе варења;
- генитоуринарни систем.
Понекад постоји индивидуална нетолеранција за "Стрептомицин".
Лек се активно користи за лечење туберкулозе од 1946. године. У то време било је могуће излечити велики број људи, али онда су бактерије почеле стицати стабилност, тако да у овом тренутку употреба једног "Стрептомицин" не даје жељени ефекат.
Из тог разлога, има мало коментара о леку, неко мисли да је ефикасан, неко је бескористан. Доктори често укључују такве ињекције у комплексну терапију туберкулозе и често посматрају позитиван тренд.
Понекад се употреба "Стрептомицин" мора напустити ако пацијенти пате од оштећења слуха, што може довести до потпуне глувоће.
"Пиразинамид"
Синтетичка антибактеријска средства која се користе за лечење туберкулозе различитих облика. Она производи бактериостатски и бактерицидни ефекат.
Лек "Пиразинамид" се издаје искључиво у облику таблета, јер се најбољи ефекат примећује приликом интеракције са киселим медијумом. Улазећи у тело, продиру директно у лезију, где утичу на патогене.
Најчешће, ТБ доктори то преписују у случајевима када пацијент развила отпорност на "рифампицина" и "изониазид".
Не користи се када:
- гихт;
- хиперурикемија;
- епилепсија;
- повећана нервоза;
- смањена функција тироидне жлезде;
- тешке повреде јетре и бубрега;
- трудноће.
Као и сваки други анти-туберкулозни лек, пиразинамид слабо пацијенту. Према њима, током лечења примећене су сљедеће кршења:
- Повећање и болешћу јетре, развој различитих патологија од стране органа.
- Погоршање болести пептичких улкуса.
- Губитак или губитак апетита.
- Мучнина и повраћање.
- Окус гвожђа у уста.
Осим тога, узимање таблета може изазвати поремећаје у раду нервног и хематопоетског система и изазвати различите алергијске реакције - од коже до системске.
Најизраженији ефекат анти-туберкулозе се примећује уз истовремени пријем са:
Према љекарима, такве комбинације могу брзо дати позитивну динамику, под условом да се редовно узимају сва прописана средства. Честе пропусте узимања таблета могу проузроковати изразите нежељене ефекте и недостатак резултата.
"Етамбутол"
Синтетичко антибактеријско средство, дјелујући искључиво на активни облик болести. Има бактериостатски ефекат, тј. Потискује ширење патогена.
Неефикасан као профилактичан за људе који су били у контакту са пацијентом или за пацијенте са сумњом на туберкулозу у неактивном облику.
Уврштен је у већину терапеутских режима за уклањање Кохових шипки, нарочито ако је навика постала уобичајена.
Препарат "Етамбутол" се не примењује на:
- присуство отпора;
- оптички неуритис;
- ретинопатија;
- друге очне болести упаљене природе.
У педијатријској пракси може се применити од 2 године.
Од најчешћих нежељених ефеката, пацијенти разликују:
- мучнина и повраћање;
- абдоминални бол;
- вртоглавица;
- поремећај спавања;
- повећан спутум;
- повећан кашаљ;
- појаву осипа и других алергијских реакција.
ПАСК. "Цицлосерине"
Они су повезани са Другим редом лекова против туберкулозе и имају мање изражену активност против микобактерије.
Користе се за њихову примену у случају навикавања на првокласне анти-туберкулозне лекове или као део комплексне терапије. У поређењу са главним лековима, њихове цене су много веће и нису погодне за дуготрајно лијечење свим присутнима.
Капсуле "Цицлосерин", ПАСК и други слични лекови се прописују у случајевима када је употреба других лекова немогућа.
Нису предвиђени за лечење трудница и деце, јер је њихов негативни утицај на развој фетуса и даљи развој бебе доказан.
Тешка бубрежна и јетрна инсуфицијенција је такође на списку контраиндикација.
Пацијенти који су дуго користили ПАС забележили су изглед:
- гоитер, узрокован падом штитасте жлезде;
- мучнина, повраћање, згага;
- пропусти у јетри и бубрезима;
- жутица;
- едема;
- февер;
- друге жалбе.
Приликом узимања капсула "Цицлосерин" не примећује се повреда штитне жлезде, али могу бити присутни и други нежељени ефекти. Такође, антитуберкулозни лек има изражен ефекат на нервни систем, што узрокује:
- Инсомниа.
- Ноћмарни сан.
- Агресија, раздражљивост.
- Еуфорија.
- Психозе.
- Конвулзије.
Истовремени пријем са алкохолом повећава нежељене ефекте централног нервног система.
"Исониазид" и "Цицлосерин" доводе до поспаности, летаргије. Када се комбинује са ПАСК-ом, његова активност се повећава.
Пре много година дијагноза "туберкулозе" звучала је као пресуда. Данас се све промијенило. Научници су створили многе ефикасне лекове за лечење инфекције. Интеракција лекова антитуберкулозе дозвољава добијање позитивне динамике неколико мјесеци након иницирања терапије. Упркос њиховој токсичности, они ће помоћи у потпуности да се ријеше болести и дају особи другу шансу.
Модерне таблете против туберкулозе - употреба, контраиндикације, класификација
Туберкулоза је опасна и веома честа болест. Дуго времена болест готово није подложна лечењу, али сада пилуле за туберкулозу ефикасно се боре против болести, смањују ризик од компликација и спасавају животе.
Индикације за употребу лекова
Хронични инфективни процес је узрокован различитим врстама микобактеријске туберкулозе и најчешће пролази кроз плућа код одраслих. Инфекција се јавља директно у контакту са зараженом особом. Бактерије улазе у здраво тело, чак и уз једноставну комуникацију, ваздушне, кроз пољупце и кијање.
Данас, у зависности од редовног уноса специјалних пилула, можете убити Кохов штапић. Слика патогена показује њену структуру - равна и благо закривљена према бактерији.
Симптоми болести нису одмах очигледни, што озбиљно компликује дијагнозу и процес лечења.
Хоспитализација и узимање лекова се спроводи у свим фазама туберкулозе и са следећим манифестацијама:
- повишена телесна температура на 37-38 степени у дужем временском периоду;
- хемоптиза;
- тешки кашаљ;
- брз губитак тежине;
- жалбе на стално главобоље;
- повећано знојење, нарочито ноћу.
Трајање терапије, као и његов исход, зависи не само од прописаних пилула, већ и од одбрамбених органа. Доктор развија индивидуални режим лечења, узимајући у обзир узраст, ток болести и стање пацијента.
У просеку курс траје од 6 месеци до годину и по дана. Већина инфективних процеса примећује се код мушкараца средњих година и старијих особа.
Модерна класификација препарата
Таблете против туберкулозе поступају различито на узрочнику болести. Успјешан третман зависи од дневног уноса четири или више типова таблета дуже од мјесец дана.
Борба против неугодне болести се одвија на међународном нивоу, стога је створена опћенито прихваћена класификација:
- Група лекова са највећом ефикасношћу.
- Средство са просечном активношћу против микобактерија.
- Таблете са мањом ефикасношћу или резервном групом.
- Комбиновани фондови.
Свака категорија се састоји од антибактеријских и других модерних хемикалија које у комбинацији стварају добар терапеутски ефекат за туберкулозу. Након детаљног прегледа пацијента, лекар прописује пилулу од туберкулозе. На избор лекова утиче и облик болести, његове манифестације и индивидуалне особине особе.
Лијекови прве линије
Прва група се дуго користи. Деривати изоникотинске киселине укључују изониазид, као и рифампицин и птивазид. Све лековите супстанце имају високу активност у борби против инфективног процеса.
Дозирање било које врсте лековите супстанце развија и препоручује ВХО:
Препоруке! Анти-ТБ лекови за поновљену терапију се не користе након шока, анемије, тешке оштећења бубрега.
Припреме другог реда
Друга група укључује лекове тсилкосерин, стрептомицин, канамицин, амикацин и друге. Лекови из групе смањују запаљен процес у плућима пацијента, смањују раст и умножавање штетних микроорганизама.
Ако супстанце из првог реда не изађу у сусрет њиховом задатку, онда повежите другу групу. Резултат се постиже након годину дана континуираног третмана.
Објекти треће линије и комбинована група
Средства третје линије имају нижу активност против патогених микроорганизама. Они се углавном користе за нетолеранцију хемикалија из група 1 и 2.
Тхиотазоне
Таблете за лечење тубиотерозе тиотазон се добијају синтетички. Лек је веома токсичан и користи се све мање и мање. Међу контраиндикацијама постоје болести желуца и црева, дијабетес мелитус и поремећаји у раду бубрега.
Комбиновани фондови
Припрема првог реда комбиноване су у једној комбинацији. Такве анти-туберкулозне таблете су једноставне за коришћење, јер вам не треба пити пуно пара истовремено.
Ипак, недостатак ове групе је сума нежељеног ефекта. Лечење није увек прописано ако пацијенти имају проблема са срцем, јетром и бубрезима, људима напредног узраста. Они се такође користе као терапија одржавања.
Могуће контраиндикације и нежељени ефекти
Лекови за лечење туберкулозе из било које групе односе се на јаке супстанце и опасне су за здравље у случају неконтролисаног пријема. Висока токсичност ограничава унос таблета код деце.
Данас нема података о ефектима хемикалија на фетус, јер они нису прописани током трудноће и лактације.
Главна ограничења већине анти-туберкулозних лијекова су:
- хроничне и акутне болести бубрега и јетре;
- епилепсија;
- период носивости детета;
- лактација;
- чир на желуцу;
- патологија срца;
- проблеми са слушним помагалима;
- индивидуална осетљивост на активну супстанцу.
Опрез се користи у детињству. Неке таблете се не примењују до 14 година. Код старијих људи, уз најмања поремећаја у раду бубрега, токсични ефекат се повећава. Упутство указује на могуће контраиндикације на употребу.
Међу главним бочним реакцијама тела су:
- мучнина и повраћање;
- поремећај сна;
- губитак телесне тежине;
- менталне абнормалности;
- алергијска реакција;
- повреда нормалних столица;
Ако имате бар један симптом, престани узимати и потражити медицинску помоћ.
Важно! Нежељени ефекат било којег анти-туберкулозног лијека драстично се повећава употребом алкохолних пића и дуванских производа.
Шта урадити како би се спречила болест
Главни циљ висококвалитетне превенције болести је благовремено откривање патологије.
Главне препоруке су следеће:
- Редовни медицински прегледи омогућавају почетак терапије у раној фази туберкулозе и изолацију пацијента од других људи.
- Таблете за спречавање туберкулозе код одраслих морају бити допуњене пуном исхраном, уносом витамина и минерала.
- Ако постоји епидемија туберкулозе, заказано је додатно истраживање популације.
- Код дјеце свака превентивна акција проводи само под строгим надзором лекара. Ове процедуре укључују Мантоук тест.
- Код одраслих главна метода дијагнозе ће бити флуорографија (видети шта показује флуорографија и зашто је важно проћи).
Латентни хронични процес постепено смањује имунитет, борба против болести постаје све компликованија. Важна фаза ће увек бити благовремена дијагноза патологије.
Да бисте добили максимални резултат од лечења, морате стриктно придржавати се препорука лекара и никада не пропустити унос љекова. Модерне таблете са туберкулозом са компетентним третманом спасавају животе многих људи.
