Бронхитис код деце
TТрахеитис
Бронхитис код деце - неспецифична упала доњих делова респираторног тракта, наставак поражења бронхуса различитог калибра. Бронхитис код деце се манифестује кашљем (сухо или са спутумом разних врста), грозницом, болом у грудима, бронхијалном опструкцијом, писком. Бронхитис код деце се дијагностицира на основу аускултаторног обрасца, података о плућној радиографији, опћенитој крви, испитивању спутума, ФВД, бронхоскопији, бронхографији. Фармакотерапија бронхитиса код деце врши се антибактеријским лековима, муколитиком, антитусивима; физиотерапијски третман обухвата инхалацију, НЛО, електрофорезу, канту и вибрацију, терапију вежбањем.
Бронхитис код деце
Бронхитис код деце - запаљење бронхијалне слузнице различитих етиологија. За сваку 1000 деце годишње се јавља 100-200 случајева бронхитиса. Акутни бронхитис представља 50% свих инфекција респираторног тракта код мале деце. Посебно често се болест развија код дјеце прве 3 године живота; најтежи код дојенчади. Због разноликости узрочно важних фактора, бронхитис код деце је предмет педијатрије, педијатријске пулмонологије и алергологије-имунологије.
Узроци бронхитиса код деце
У већини случајева, дете развија бронхитис након претходне вирусне болести - грипа, параинфлуенце, риновирус, аденовирус, вирус респираторног синцитиала инфекције. Неколико мање бронхитиса код деце узрокованих бактеријским патогенима (стрептокока, пнеумокока, Хаемопхилус инфлуензае, Моракелла, Псеудомонас аеругиноса и Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла), гљива рода Аспергиллус и Цандида интрацелуларног инфекције (кламидија, Мицопласма, цитомегаловирус). Бронхитис код деце често праћен током малих богиња, дифтерије, великог кашља.
Бронхитис, алергијски етиологија код деце Сенситизед удише алергене који долазе у бронхијалног стабла инхалационим ваздуха :. кућна прашина, кућна хемија, полен, итд, у неким случајевима бронхитиса код деце је удружена са бронхијалне слузнице иритације хемијских или физичких фактора: загађење ваздуха, дувански дим, испарења бензина, итд.
Подложност бронхитиса је доступан код деце са историјом перинаталне позадине (биртх траума, прематуритет, неухрањеност, итд), аномалије Устава (лимфатико-хипопластицхна и ексудативну-цатаррхал дијатезом), конгениталне малформације респираторног система, често респираторна обољења (ринитис, ларингитис, фарингитис, трахеитис), кршење кроз нос дисања (аденоидс, кривину носне преграде), хроничне гнојних инфекција (синуситис, хронични ангина).
У епидемиолошком плану најважније су хладне сезоне (углавном јесенско-зимски период), сезонска епидемија акутне респираторне вирусне инфекције и грипа, боравак деце у дечијим групама и неповољни социјални и животни услови.
Патогенеза бронхитиса код деце
Специфичност развоја бронхитиса код деце је нераздвојно повезана са анатомским и физиолошким карактеристикама респираторног тракта у детињству: обилно снабдевање крви слузокожи, распрострањеност субмукозних структура. Ове особине доприносе брзом ширењу ексудативног пролиферативне реакције од горњег респираторног тракта до дубине респираторног тракта.
Вирусни и бактеријски токсини сузбијају активност мотора цилированог епитела. Као резултат инфилтрације и едема слузокоже, као и повећаног лучења вискозне слузи, "треперење" цилија се даље успорава - чиме се искључује главни механизам самочишћења бронхија. То доводи до оштрог снижења функције дренаже бронхија и потешкоћа у одливу спутума из доњих дијелова респираторног тракта. У том контексту створени су услови за даљу репродукцију и ширење инфекције, обтуратион помоћу секреције бронхија мањих калибра.
Стога су особине бронхитиса код деце значајан степен и дубина бронхијалног зида, тежина упалне реакције.
Класификација бронхитиса код деце
Порекло се разликује примарни и секундарни бронхитис код деце. Примарни бронхитис почиње почетком у бронхима и утиче само на бронхијално стабло. Секундарни бронхитис код деце је наставак или компликација друге патологије респираторног тракта.
Ток бронхитиса код деце може бити акутан, хроничан и рецидив. С обзиром на обим запаљења Изоловано је ограничено бронхитис (упала бронхија оквиру исте сегмента или лобуса) цоммон бронхитис (упала бронхија два или више делова) и дифузни бронхитис код деце (билатерална инфламација бронхија).
У зависности од природе инфламаторне реакције, бронхитис код деце може бити катарални, гнојни, фибринозни, хеморагични, улцеративни, некротични и мешани. Деца су вероватнија да имају катархални, катарално-гнојни и гнојни бронхитис. Посебно место међу лезијама респираторног тракта је бронхиолитис код деце (укључујући облитеране) - билатерална запаљења терминалних дијелова бронхијалног стабла.
На етиологији разликују вирусне, бактеријске, вирусно-бактеријске, гљивичне, иритативне и алергијске бронхитис код деце. Због присуства опструктивне компоненте изолује се необструктивни и опструктивни бронхитис код деце.
Симптоми бронхитиса код деце
Развој акутни бронхитис деца у већини случајева претходи знаци вирусне инфекције: бол у грлу, подкасхливание, промуклост, цурење из носа, коњунктивитис феномен. Ускоро кашаљ јавља: А Хаунтинг и сува на почетку болести, до 5-7 дана она постаје мекше, влажна и продуктивни са одвајањем мукозне или муко-гнојни спутума. У акутни бронхитис, дијете је означена грозницу до 38-38,5 ° Ц (трајању од 2-3 до 8-10 дана, у зависности од етиологије), знојење, малаксалост, бол у грудима када кашаљ, код одојчади - кратка даха. Ток акутног бронхитиса код деце је обично повољан; болест се завршава опоравком у просјеку након 10-14 дана. У неким случајевима, акутни бронхитис код деце може бити компликована бронхопнеумонијом. Код рецидивног бронхитиса код деце, ексацербације се јављају 3-4 пута годишње.
Акутни бронхиолитис се развија углавном код деце прве године живота. За бронхиолитис карактерише грозница, јака опште стање детета, интоксикације, тешке знаци респираторне инсуфицијенције (тахипнеје, експиријумског диспнеја, цијаноза оф назолабијалну троугла, Цроцк болест). Компликације бронхиолитиса код деце могу укључивати апнеју и асфиксију.
Обструктивни бронхитис код деце обично се манифестује на 2-3 године живота. Водећи симптом болести је бронхијална опструкција, која се изражава пароксизмалним кашљем, бучним писком, продуженим издисањем, удаљеним писком. Температура тела може бити нормална или субфебрилна. Опште стање деце обично остаје задовољавајуће. Тахипнеја, краткоћа даха, учешће у респиратору помоћне мускулатуре су мање изражене него код бронхиолитиса. Тешки опструктивни бронхитис код деце може довести до респираторне инсуфицијенције и развоја акутног плућног срца.
Алергијски бронхитис код деце обично се понавља. Током периода ексацербације, знојења, слабости, кашља са одвајањем слузокоже. Температура тела остаје нормална. Алергијски бронхитис код деце се често комбинује са алергијским коњунктивитисом, ринитисом, атопијским дерматитисом и може доћи до астматичног бронхитиса или бронхијалне астме.
Хронични бронхитис код деце карактерише погоршање упалног процеса 2-3 пута годишње, који се конзистентно појављују најмање две године заредом. Кашаљ је најстарији знак хроничног бронхитиса код деце: током периода ремисије је сухо, током егзацербација је влажно. Спутум изазива тешкоће и у малим количинама; има муцопурулентни или гнојни карактер. Постоји ниска и нестабилна грозница. Хронични гнојно-инфламаторни процес у бронхима може бити праћен развојем деформисања бронхитиса и бронхиектазије код деце.
Дијагноза бронхитиса код деце
Примарну дијагнозу бронхитиса код деце врши педијатар који одређује - педијатријски пулмолог и педијатријски алергичар-имунолог. Приликом успостављања облици бронхитиса код деце чине клиничке податке (карактер кашља и слузи, учесталост и трајање погоршања, карактеристике тока, и тако даље. Д.), аускултаторни података, резултата лабораторијских и инструменталних истраге.
Аускултаторни узорак код бронхитиса код деце карактерише раштркана суха (са опструкцијом бронхија - звиждуће) и влажно различито-рхонцхус ралес,
У општој анализи крви на висини јачине запаљеног процеса, откривена је неутрофилна леукоцитоза, лимфоцитоза, повећање ЕСР. За алергијски бронхитис код деце карактерише еозинофилија. Истраживање састава гаса крви приказано је код бронхиолитиса да би се утврдио степен хипоксемије. Посебан значај у дијагнози бронхитиса код деце јесте анализа спутума: микроскопски преглед, спутум бациллус, студија на ЦАБ, ПЦР анализа. Ако дете не може самостално да издржи тајну бронхија, врши се бронхоскопија са сакупљањем спутума.
Радиографија плућа код бронхитиса код деце открива повећање плућног узорка, нарочито у базалним зонама. Код извођења ФВД-а дете може бити забележено умереним опструктивним поремећајима. У периоду погоршања хроничног бронхитиса код деце са бронхоскопијом постоје појаве распрострањеног катаралног или катархално-пурулентног ендобронхитиса. Бронхографија се изводи да би се искључила бронхиектаза.
Диференцијална дијагноза бронхитиса код деце треба извести са упалом плућа, страног тела бронхијалне астме, хроничног аспирацију хране, тубинфитсированием, цистичне фиброзе, итд
Лечење бронхитиса код деце
У акутном периоду, деци са бронхитисом су приказани у креветном одмору, миру, обилном пићу, пуноправном исхраном богатом витамином.
Специфична терапија је заснована етиологију бронхитиса код дјеце: може укључивати антивирусне (арбидол хидрохлорид, римантадин ет ал.), Антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, макролиди), антимикотици. Обавезна компонента лечење бронхитиса код деце су муколитици и експекторанти адјувансе топљење спутума и стимулише активност Цилијарне епитела бронхија (дажбинама амброксол, Бромхекине, мукалтин, дојке). Антитусивни лекови (окселадин, преноксдиазин) се додељују до сува хаковања, исцрпљујуће дијете кашаљ; бронхијална опструкција - аеросолни бронходилататори. Деци са алергијским бронхитисом су приказани антихистаминици; Код бронхиолитиса, инхалирају се бронходилатори и кортикостероиди.
Од физикалне терапије за лечење бронхитиса код деце користило дрогу, уља и алкалне инхалацију распршивање терапију, НЛО, УХФ и електрофореза на грудном кошу, микроталасна терапија и друге. Процедурама. Као дистракциона терапија је корисна поставка сенферских малтера и лименки, може се масирати. Ако имате потешкоћа испљувак пражњења добио груди масажа, вибрација масажа, постуралног дренажа, санације бронхоскопија, ЛФК.
Спречавање бронхитиса код деце
Спречавање бронхитиса код деце укључује спречавање вирусних инфекција, рану употребу антивирусних лијекова, искључивање контакта са алергијским факторима, заштиту деце од хипотермије, отврдњавање. Важну улогу играју правовремене превентивне вакцинације деце од грипа и пнеумококне инфекције.
Деца са текућих и хроничног бронхитиса треба да прате педијатра дечју и пулмолог на упорне престанак рецидива у року од 2 године, извођење анти-третман у јесен-зима периоду. Вакцинска профилакса је контраиндикована код деце са алергијским бронхитисом; у другим облицима се изводи месец дана након опоравка.
Бронхитис - шта је то "чудовиште"? Како се то дешава код деце, како се то манифестује и како га излечити?
Дјеца имају довољно респираторних болести. Од свих респираторних болести код деце 50% чине акутни бронхитис. Бронхитис се манифестује запаљењем бронхијалне мукозе, јављају на различитим прицхинам.Пик бронхитис спада у пролеће и јесен и зими, што је директно повезано са временским условима и избијање САРС у овом тренутку. Дете било које доби може добити бронхитис. Много чешће се јавља код деце у раном узрасту (од рођења до 3 године). Главни манифестације бронхитис - кашаљ (сува или мокра), грознице и Ралес у бронхија.
Врсте бронхитиса код деце
- Акутни једноставни бронхитис.
- Акутни опструктивни бронхитис.
- Бронхиолитис.
- Рекурентни бронхитис.
- Рекурентни опструктивни бронхитис.
- Хронични бронхитис.
- Алергијски бронхитис.
До трајања болести, бронхитис се дели на акутне, рецидивне и хроничне.
Узроци бронхитиса код деце
У зависности од узрока вируса, бактеријског и алергијског бронхитиса.
Међу вирусима, кривци бронхитиса чешће су вирус параинфлуенце, грипа, аденовируса, риновируса, микоплазме.
Међу бактеријским патогеном постоје стафилококи, стрептококи, пнеумококи, хаемопхилус инфлуензае. Бронхитис бактеријске природе се често налази код деце са хроничном инфекцијом у назофаринксу (аденоидитис, тонсиллитис). Међутим, најчешће узрок су условно патогене бактерије (аутофлора) у повреди екскретера и заштитне функције унутрашње шкољке бронхија због акутне респираторне инфекције.
Алергијски бронхитис се јавља приликом удисања различитих алергена - хемијских (прање и парфимерија), кућне прашине, природних компонената (полена биљака), вуне и производа животних средстава домаћих животиња.
Предиспозивни фактори у развоју бронхитиса су хипотермија или нагли прегријавање, контаминирани ваздух и пасивно пушење. Ови фактори су релевантни за дјецу која живе у великим градовима.
Акутни једноставни бронхитис
Акутни бронхитис код деце, као одвојена болест, ријетко се обично манифестује у позадини акутних респираторних инфекција.
Вируси се спајају са унутрашњом шкољком бронхија, продиру, умножавају и оштете, спречавају заштитна својства бронхија и стварају повољне услове за бактерије за развој упале.
Како се манифестује акутни бронхитис?
Обично пред симптоми бронхитис јављају грозница, главобоља и грло, општа слабост, цурење носа, кашаљ, бол у грлу, понекад храпав глас, саднит утакмицу иза грудне кости.
Кашаљ је водећи знак бронхитиса. На почетку болести ово је сух кашаљ, 4.-8. Дан се омекшава и постаје влажно. Дешава се да деца жале на непријатне сензације или нежност у грудима, које постају јаче током кашља. То су знаци трахеобронхитиса.
Деца се разликују од одраслих у томе што обично не пљују, већ прогутају спутум. Стога је тешко одредити да ли је слуз или гној. Обично, до друге седмице болести, кашаљ се навлажи, а телесна температура се смањује.
У већини случајева, акутни бронхитис иде позитивно, а опоравак се одвија за две недеље.
Продужени бронхитис је бронхитис, чији третман траје више од три недеље.
Зар није за лечење акутног бронхитиса и кашља код деце?
- За читав период повећања температуре и за 2-3 дана након њеног смањења, препоручује се одмор.
- Препоручено богато топло пиће.
- Исхрана, исхрана за бронхитис мора бити пуна, избалансирана, обогаћена витаминима.
- Треба обавити пажљиво мокро чишћење и проветравање простора.
- Антивирусне лекове (Арбидол, Анаферон, Виферон) прописује лекар. Њихова употреба је ефикасна само на почетку пријема најкасније 2 дана од појаве болести.
- Са температуром изнад 38,5 степени Целзијуса, антипиретици се прописују уз дозу која одговара узрасту (Нурофен, Еффералган, Цефекон).
- Именовани експективни и мукотични агенси који чине спутум мање густим и олакшавају његово излучивање (АТСТС, Бромгексин, Амброкол, Гербион, Асцорил). Ово је главни елемент лечења.
- Антитусивне дроге (Синецод) се прописују само уз помоћ интрузивног, болног кашља.
- Антихистаминици (анти-алергијски) лекови се прописују само деци са знацајним знацима алергије.
- Препоручено алкално удисање (са додатком соде или минералне воде).
- Физиолошке процедуре код акутног бронхитиса ријетко се прописују у поликлиници. У болници усред болести, УФД и УХФ су додијељени грудном кошу. Након супресије погоршања, ди-динамичким струјама (ДДТ), прописана је електрофореза.
Приказана је сврха антибиотика:
- деца до годину дана са просечним и тешким током болести;
- ако је температура изнад 38,5˚Σ, она траје 3 дана.
Припрема бактерија се врши стриктно поштујући лекове на рецепт и старосну дозу.
Брига за дијете са бронхитисом
Болно дијете треба бригу и бригу о љубавним рођацима који су спремни на испуњавање имплицитног именовања лијечника и пружити неопходне услове за опоравак.
Савети за његу су једноставни:
- Не заборавите да редовно вентилирате собу, дијете треба свеж ваздух. Боље је проветравати просторију у одсуству бебе. Потребно је одржавати температуру ваздуха у распону од 18 до 22 степени и влажност у 50-70%.
- Дијете треба да једе правилно и потпуно, али га не присиљавајте да једе насилно. Ако беба има грозницу и одбија да једе, присилно храњење може изазвати повраћање. Главна ствар - да пију пиће на мрвицу.
- Ако се дете зноје, неопходно је мењати одјећу и постељину.
- Као пиће са акутним бронхитисом, погодни су обични биљни чајеви, домаћи комади и воћна пића. Није препоручљиво пити сокове. Они имају иритативно дејство и интензивирају кашаљ.
- Не препоручује се снижавање температуре, што је мање од 38,5 степени. Ова телесна температура није опасна за дете и говори о укључивању у рад одбрамбеног тела. Изузеци су деца са фебрилним конвулзијама у прошлости.
- Многи родитељи су заинтересовани да ли можете да ископате дете са бронхитисом. Да се купа беба усред болести и на повишеној температури не би требало да буде. Када је температура нормална и кашаљ се смањује, можете испирати под тушем.
- Шетња током висине болести и на повишеним температурама се не препоручује. Такође, требало би да се уздржите од шетње у влажним, ветровитим, хладним временским условима, ако преостали кашаљ настави.
Акутни опструктивни бронхитис
То је бронхитис, који се манифестује опструктивним синдромом и експирацијом диспнеја (тешкоћа дисања). Бронхијална опструкција се развија уколико је поремећај бронхија слабљен, што је углавном узроковано инфекцијом или алергијом. 25% деце има бронхитис са опструкцијом.
Посебно често се јавља опструктивни бронхитис као манифестација АРВИ код деце до три године. Развој бронхитиса повезан је са чињеницом да је у овом добу 80% дисајних путева мале бронхије (мање од 2 мм у пречнику).
Узрок опструктивног бронхитиса могу бити вируси и бактерије. Често узрок бронхијалне опструкције је алергија. Код деце испод 3 године, опструкција често проузрокује цитомегаловирус, параинфлуенза вирус, аденовирус.
Фактори који предиспонирају развој опструкције
- Пушење мајке током трудноће.
- Пасивно пушење.
- Ретардација интраутериног развоја.
- Алергијска предиспозиција (алергијска обољења код мајке или оца), присуство алергијских манифестација код детета.
Патогенеза (механизам развоја) опструктивног бронхитиса
Према дефиницији ВХО (Свјетске здравствене организације), опструкција је сужење или затварање дисајних путева, што се јавља као резултат:
- акумулација слузи унутар бронхија;
- едем (згушњавање) бронхијалне слузокоже;
- контракције мишића бронхија и, као резултат, сужење лумена бронха;
- компресија бронха са споља.
Код дјеце претежно раног узраста, сузење респираторног тракта због опструкције је узроковано отицањем слузнице, лучењем и акумулацијом спутума унутар бронхија. Ово је повезано са добром снабдевањем бронхијалне слузнице и чињеницом да су у детињству сами лумени од бронхија уски.
Манифестације опструктивног бронхитиса
- На почетку болести преовлађују симптоми вирусне инфекције: температура расте, почиње да тече из носа, постоји бол у грлу и стање је прекинуто.
- Диспнеја са бронхитисом код детета може се манифестовати првог дана болести и током свог курса. Учесталост дисања и трајања издисавања постепено се повећавају. Дијете бебе постаје бучно и пискање. Ово је због повећане секреције и акумулације слузи у бронхима.
- Као резултат диспнеја и грознице, слуз у бронхима се суши, а појављују се сухе звукове и звиждаве. Можда се чује прасење и бучно дисање са удаљености. Дете је млађе, чешће се, поред сувог пискања, чују и влажне бубуљице.
- Када диспнеја постане горе, респираторни мишићи почињу да учествују. То се манифестује западњачком интеркосталним простором и епигастријумом, појавом повучених јама над клавикулама, отицањем крила носу.
- Често развија цијанозу око уста и бледа кожа, дете постаје немирно. Покушава да седне, ослањајући се на руке, да олакша дисање.
Лечење опструктивног бронхитиса
Општи принципи лечења подударају се са лечењем једноставног бронхитиса.
Деца млађа од две године, као и средњи и тешки ток опструктивног бронхитиса лече у болници.
Да би се елиминисала бронхијална опструкција, прописано је неколико категорија лекова:
- Удисање бронходилататора (инхалацијом проширују бронхије, олакшавајући стање). За инхалацију са бронхитисом помоћу дистекера са маском, која ињектира лек из инхалатора са дозираном дозом и небулизатора. Лечење бронхитиса помоћу небулизера омогућава вам да регулишете дозу инхалираног лека и брзину којом улази у маску. Позитивни ефекат се јавља након 10 - 15 минута од почетка удисања. Старија деца могу користити аеросолни инхалатор. Деца имају добре резултате користећи Беродуал.
- Спасмолитици ублажавају грчеве мишића, чиме се бронци шире и олакшавају дисање (Но-схпа, Папаверин).
- Ако нема ефекта бронходилататора и диспнеја, следећи корак у лечењу опструкције је постављање инхалације глукокортикоида (Пулмицорт).
- У одсуству ефекта, хормонални лек се даје интрамускуларно или интравенозно.
- Антиалергични агенси се користе ако постоји предиспозиција за алергије.
Након уклањања опструкције
- Препоручите антивирусне лекове.
- Антибиотска терапија је индикована за умерени и тешки курс са компликацијама.
- За производњу спутума, прописују се муколитици и експецторанти.
- Масажа и гимнастика се прописују након уклањања опструкције. Добар ефекат се даје вибрационом масажом и вежбама за дисање. Да бисте масирали бебу, ставите стомак на колено одрасле особе, висите главу надоле и додирните прсте на леђима у правцу главе. Боље је ставити старију децу на кревет. Масажа се врши најмање 2 пута дневно, увек ујутру 15 минута.
- Од физиопроцедура именује УХФ, апликације са парафином и азокеритом, електрофореза са калијум јодидом, са калцијумом.
Акутни бронхиолитис
Бронхиолитис је бронхијална лезија која се карактерише уобичајеном лезијом бронхиоола (завршне гране бронхијалних цеви пречника не више од 1 мм, пролазећи у плућа) и мале бронхије.
У ризичној групи су деца узраста од 5 до 6 месеци. Болест је озбиљна, у већини случајева са развојем респираторне инсуфицијенције. Узрок болести су вируси.
Механизам развоја бронхиолитиса
Бронхиолитис се манифестује заједничким запаљењем бронхиоола са обе стране. Постоји уништење површинских ћелија на унутрашњој шкољци малих бронхија и бронхиола, развија се јак едем, секрет се повећава. Због уништеног епитела, излучивање слузи из бронхиола је поремећено, а формирани су густи мукозни чепови, који делимично или потпуно покривају свој лумен.
Развија диспнеја - диспнеја са тешкоћама дисања (више о издисању) и респираторној инсуфицијенцији.
Типична манифестација бронхиолитиса је кршење хемодинамике (кретање крви у посудама) као резултат хипоксемије (смањење кисеоника у крви).
Рестаурација бронхијалне слузокоже започиње 3. - 4. дан почетка болести. Потпуни опоравак се јавља на дан 15.
Клинички знаци акутног бронхиолитиса
- Појава знакова акутног бронхиолитис претходе умерено манифестује симптоме вирусне болести (ринитис, насопхарингитис).
- Одједном, а понекад и постепено на дан 2 - 4, стање детета погоршава. Постоји летаргија, раздражљивост, апетит се смањује.
- Први кашаљ сув, неугодан, убрзо хидратизован.
- Диспнеа се повећава на 60 - 80 у минути. Истовремено, дете, са дисањем, пада између интеркосталних простора и епигастрије, крила нос натежу.
- Кожа постаје бледа, појављује се цијаноза (цијаноза) око уста.
- Палпитација у детету постаје све чешћа.
- Током слушања плућа откривени су вишеструки влажни мехурићи на инспирацији и сухи, бубрези у тренутку издисавања. Родитељи могу да чују оружје чак и на даљину. Ако је диспнеја јако изражена и дисање дјетета је површно, пецкање скоро није чуло.
- Можда постоје периоде апнеје (недостатак дисања), нарочито код презгодњих беба.
- Уз тешку диспнеју, дехидрација се развија, беба губи течност током честог дисања.
- Температура пацијента је често висока, али може бити ниско оцењена (37,3 - 37,8 ΣΣ) или чак и нормална.
Највећа опасност је први 2-3 дана болести. Постоји недостатак даха са апнејским нападима, што може довести до смрти детета. После тога, стање бебе се побољшава (диспнеја и кашаљ пролазе после неколико дана, а дете се опорави) или респираторна инсуфицијенција траје од 2 до 3 недеље.
Фактори ризика за тешки бронхиолитис
- Старост детета је мања од 3 месеца.
- Премантност, посебно мање од 34 недеље.
Лечење бронхиолитиса
Са бронхиолитисом је назначена хоспитализација.
- Лажљиво дете треба да подигне главу на кревету.
- Дише хидрирани кисеоник маском.
- Ако мере не дају резултате, дијете се приказује са вештачком вентилацијом плућа.
- Будући да у случају диспнеа, беба губи пуно течности и дехидратације, потребно му је пуно пића. Са тешком дехидратацијом, прописују се интравенски раствори капања.
- Бронходилататори се користе у аеросолу (Салбутамол).
- Да би се елиминисала опструкција, хормони (преднизолон) се могу давати у аеросолу или интравенозно.
- Када се стање пацијента побољшава, вибрирајућа масажа је прописана. Деца дојиља ритмично додирују врхове савијених прстију прстију дуж интеркосталних простора.
Бронхиолитис је прилично озбиљна болест. Отприлике 1 - 2% деце умире. Деца која су боловала од бронхиолитиса имају ризик од развоја опструкције ако имају АРВИ. Поједина деца са тенденцијом на алергије развијају бронхијалну астму.
Због тога, када имате кашаљ, а нарочито диспнеја код деце млађе од 2 године, одмах треба да одете у болницу за савет и лечење.
Рекурентни бронхитис
Рекурентни бронхитис код деце је изложен када се епизода понављања (погоршања) понавља не мање од 3 пута годишње у трајању од 2 године без знакова опструкције. Најчешће се манифестује на позадини акутне респираторне инфекције и траје дуго, 2-3 недеље и чак дуже.
Рекурентни бронхитис је дечији облик болести. После лечења релапса, бронхи су потпуно обновљени.
Узрок егзацербације може бити истовремено и вируси и бактерије. Међу бактеријама које узрокују погоршање, пневмококус и хемофилички штап једнако су откривени, а ученици често имају микоплазму.
Фактори који доприносе развоју рецидивног бронхитиса
- Доба детета. Најчешће се дешава деца од рођења до седам година.
- Хронични тонзилитис, аденоидитис.
- Присуство хроничних ЕНТ болести у домаћинствима. Ово је извор инфекције.
- Пушење родитеља, неповољни услови становања, климатски фактори.
- Аспирацијски синдром.
- Наследне болести (цистична фиброза).
- Урођене малформације бронхија.
Механизам развоја рецидивног бронхитиса
По први пут периодични бронхитис обично се развија у односу на позадину остатка САРС феномена код деце која редовно посећују вртић. Главни фактор који доприноси развоју погоршања је хронична обољења органа ЕНТ (тонзилитис, отитис медиа, аденоидитис). У овом случају, инфекција се шири одозго надоле, одлазећи у бронхије.
Симптоми поновљеног бронхитиса
Постоје три периода болести:
- Екацербатион.
- Непотпуно ремисија.
- Комплетна ремиссион.
Уобичајено погоршања се јављају у јесен или пролеће, много чешће зими и не доживљавају се у љето. Релапсе почиње као и обично ОРВИ са порастом температуре, излучивањем из носа, главобољом и болним грлом. Кашаљ се удружује након 2 - 3 дана. У почетку је сув и болан, а затим се постепено претвара у влажно. Ово је главни симптом болести.
Што је дете старије, чешће запаљење почиње да се појављује са почетком кашља. Као по правилу, кашаљ је исти током целог дана, али се интензивира ујутро. Када се испита, педијатар слуша на сувим бубуљицама и средњим везиклима на инспирацији. Ексцербација траје 3 - 4 недеље.
Током периода делимичног ремисије у позадини аденоиди деце може жалити на чест или не пролази прехлада, смањен апетит, главобољу, не пролази, периодично расте кашаљ и температуре ниске разреда.
Осим погоршања, често се примећује успорено стање заједно са бледом коже и тешкоћама у носном дисању, хркању у снијег. Цервикални лимфни чворови се могу увећати, запажено је знојење коже.
Карактеристике третмана
Лечење зависи од периода болести. У време погоршања су релевантне следеће мјере, процедуре и припреме:
- Креветни одмор за 5 - 10 дана.
- Антибактеријска терапија (Амокицлав, Аугментин, Сумамед) недељу дана.
- Муколитици (Мукалтин, Бромхексин, Амброксол).
- Екпецторантс Хербион, Геделик).
- Алкално удисање од појаве погоршања, затим инхалације са експресионима.
- Ако дете лежи у болници, одредите ултразвук грудног коша, а затим електрофорезу са калијум јодидом, калцијумом.
- Гимнастика и масажу добро може комбиновати са постуралну дренажом (уклањање спутума побољшава). Одводњавање је обавезно ујутро након буђења и увече. Беба лежи на кревету, главе нагнут доле и почива руке на поду, у таквој ситуацији пожељно је да буде 10 - 20 минута.
Током периода ремисије, важно је лијечити хроничне инфекције, а такође прописати средства која стимулишу имунитет (ИРС-19, Полиокидониум, Бронцхомунал).
Након ексацербације, корисно је бар једном годишње да имате ресторативни третман у санаторијуму вашег региона.
Спољашње погоршање током лета корисно је применити терапију у санаторијама јужне обале (Крим, Анапа).
У периоду ремисије, такође је важно пратити низ препорука:
- Обезбедите хипоалергено кућно окружење.
- Урадите вежбање и масажу. Деца се могу укључити у наставу физичког васпитања у оквиру припремне групе.
- Идентификовати и третирати жариште хроничне инфекције.
- Фототерапија и имуномодулатори курсеви.
- Јутарња гимнастика, каљење, одлазак у природу током викенда, пожељно ван града.
Са правилним лечењем, већина пацијената се опоравља или постаје болест много мање често. У некој деци болест постаје алергијски опструктивни бронхитис или бронхијална астма.
Аспирацијски бронхитис
Ова врста бронхитиса се развија као резултат течности која улази у респираторни тракт. Ово се јавља приликом гутања код недоношчих дојенчади и дјеце са повредом порођаја, као и са конгениталним малформацијама једњака (сужење једњака, фистула дигестивног тракта).
Фактори који указују на аспирациони бронхитис:
- Болести бронхитиса у периоду новорођенчета.
- Напади на кашаљ, ралес. Појављују се током храњења или када се положај тела мења.
- Млеко пролије кроз нос.
- Погоршање почиње без знакова акутне респираторне вирусне инфекције нормалном телесном температуром.
- Поремећај гутања, неуролошки поремећаји код деце са поновљеним бронхитисом.
Лечење аспирационог бронхитиса је елиминација узрока течности која улази у лумен дисања дјечијих пролаза.
Рекурентни опструктивни бронхитис
Ово је бронхитис, који се понавља на позадини акутних респираторних вирусних инфекција код деце испод 3 године. Код неке деце, он је почетак бронхијалне астме.
Главни фактор у развоју рецидивног опструктивног бронхитиса (РОБ) је хиперреактивност бронхија као резултат запаљења.
- заразни фактори (кламидија, микоплазме);
- неинфективни фактори (пасивно пушење, физичка активност).
Главне везе развојног механизма укључују низ фактора:
- Бронхоспазам - сужење бронхија као резултат контракције мишића бронхија под дејством стимулуса.
- Утрљавање унутрашње мембране бронхија због едема.
- Повећана алокација бронхијалне слузи и повреда његовог лучења.
- Делимична или потпуна опструкција бронхуса са вискозним слузи.
Предиспозивни фактори развоја РДБ:
- пушење мајке током трудноће и дима из друге руке;
- пренио бронхиолитис;
- неурозе и вегетоваскуларне дистоније.
Егзацербација се развија уз АРВИ болест и манифестује се као симптоме опструктивног бронхитиса. Инфекција може бити присутна у телу неколико недеља и месеци и активирати са АРВИ, манифестујући бронхијалну опструкцију.
Лечење пацијента у периоду погоршања је слично третману акутног опструктивног бронхитиса.
Током периода ремисије прописан је превентивни антиретровирусни третман. У ту сврху користите инхалацију аеросола (Фенотерол, Беродуал, Серетид). Ако је погоршање узроковано физичким факторима (хладни ваздух, физички напор), поставите Интал, Тилеед.
Алергијски бронхитис
Код деце, почиње као последица запаљеног процеса у бронхији када се изложи различитим алергенима. Алергени иритирају унутрашњу површину бронхија током инспирације и појављује се кашаљ. Овај кашаљ се зове алергијски бронхитис.
Узроци који доводе до развоја алергијског бронхитиса
Водеци узрок развоја је гутање алергена у тело бебе током дисања.
Најчешћи алергени:
- полен дивљег и хоусеплантс;
- Вуна и друге честице домаћих животиња (перје, храна, излучивање);
- хемијска средства која се користе у свакодневном животу (прање, козметика, парфимерија);
- кућу и књигу прашине;
- лекови.
Манифестације
Алергијски бронхитис се манифестује:
- упорни, пароксизмални, претежно ноћни кашаљ (у почетку је обично сух, касније се претвара у влажни кашаљ);
- краткоћа даха или кратак дах;
- суво, мокро или пискање, њихов доктор чује на аускултацији;
- погоршање стања и добробити када алерген улази у тело.
Симптоми бронхитиса могу се комбиновати са манифестацијама других алергијских болести (загушење назалне капи, лакримација и црвенило очију, осип на кожи).
Разлике у алергијском бронхитису од бронхијалне астме:
- Дишање је чуло.
- Бронхитис није карактерисан нападом гушења.
Како лијечити алергијски бронхитис?
- Главна ствар је идентификација и уклањање ефекта алергена.
- Антихистаминици (Супрастин, Тавегил). Могу се узимати у облику пилуле или ињекција. Елиминирати или смањити алергијске манифестације.
- Екпецторантс (Бромхексин, Пертусин, Муцилтин, биљни препарати). Промовишите производњу спутума.
- Бронходилататори (Интал, Салбутамол). Елиминише спаз бронхија, чиме се олакшава дисање.
- У неким случајевима, поставите курсеве инхалираних глукокортикоида (Фликсотид, Серетид). Елиминишите запаљење и алергијске манифестације.
- АСИТ. Ово је специфична имунотерапија, која смањује осетљивост детета на ефекте алергена.
За здравље детета, важно је уочити и елиминисати алерген из околине на вријеме и правилно третирати бебу, слиједећи препоруке алергике.
Дијагноза бронхитиса код деце
У присуству жалби за кашљање, тежак дисање, дете прегледа преглед педијатра. Љекар врши аускултацију плућа, одређујући присуство и карактер пецкања.
Након прегледа, ако је потребно:
- генерални тест крви. Она дефинира запаљиве промене;
- радиографија плућа. Видљив је бољи плућни узорак;
- култура спутума за одређивање патогена;
- бронхоскопија.
На основу резултата испитивања израђен је закључак, постављена је дијагноза, а третман се прописује код куће или, уколико је потребно, у болници.
Бронхитис код деце је опасан
С правим лијечењем започето с временом, бронхитис не представља опасност за дјецу, а дјеца се опоравка након неколико недеља.
Међутим, код мале деце због специфичности респираторног тракта постоји опасност од преласка акутног бронхитиса на опструктивну, као и ризик од бронхиолитиса и пнеумоније (пнеумонија).
Код бронхиолитиса опасност лежи у развоју апнеје (заустављање дисања), одсуство помоћи у хитним случајевима доводи до смрти детета.
У дијете са тенденцијом на алергије, рецидивни опструктивни бронхитис може проћи у бронхијалну астму.
Колико брзо излечити бронхитис код дјетета?
Нажалост, немогуће је брзо излечити бронхитис. Ова болест не пролази независно. Родитељи ће морати покушати да излече дете. Са једноставном бронхитисом без компликација, опоравак се јавља две недеље касније. Ексерцербације рецидивног бронхитиса могу трајати чак дуже - до 2 до 3 месеца.
Бронхитис код деце
Бронхитис - запаљење бронхија различитих етиологија. Постоји неколико облика бронхитиса: акутни симпле бронхитис, акутни опструктивни бронхитис, бронхиолитис, рекурентна бронхитис, хронични бронхитис, хронична бронхиолитис.
Главни критеријуми за дијагностицирање бронхитиса су: кашаљ, присуство дифузног сувог и разноликог влажног пискања; на реентгенограму - одсуство фокалних и инфилтративних промена у плућном ткиву, истовремено може бити билатерално јачање плућног узорка и проширење коријена плућа. Размотримо детаљније узроке, симптоме и лечење акутног једноставног бронхитиса код деце.
Акутни једноставни бронхитис код деце
Акутни једноставни бронхитис код деце је, по правилу, једна од манифестација акутне респираторне вирусне инфекције.
Етиологија
Сви патогени САРС-а не могу довести до развоја бронхитиса код деце. Код мале деце до појаве бронхитис против САРС дао следеће вирусе: РС-вирус, вирус параинфлуенце, цитомегаловирус, риновирус, вирусе грипа.
Предшколци имају вирусе грипа, аденовирусе, микоплазме, вирус малих богиња.
Такође, узрочници агенса бронхитиса могу бити бактерије, најчешће пнеумококи, хемофилија, стафилококни, стрептококи.
С друге стране, треба напоменути да је развој бронхитиса често нису повезани са осредња заражена микроорганизма, а активирање и пропагације поседују опортунистичке флором резултирају у поремећаја мукоцилијарног клиренса (заштитна аирваи механизма) за САРС.
Не заборавите на предиспозитивне факторе:
- Хлађење;
- Контаминирани ваздух;
- Пасивно пушење;
- Присуство жаришта инфекције у горњем дисању и орофаринксу.
Клиничке манифестације акутног једноставног бронхитиса код деце
Симптоми бронхитиса, у многим погледима, зависе од етиологије. Ако је ово бронхитис против САРС, онда дете има грозницу, главобољу, цурење носа, бол ефекте грла (кашаљ, бол у грлу), ларингитис (промукао глас), трахеитис (бол иза грудне кости, суви кашаљ болан), коњунктивитис.
Главни симптом бронхитиса је кашаљ. У почетку, кашаљ је сув, а затим на четрдесет и осми дан болести, постаје мекша и влажнија.
При слушању стетоскопа се чују гласници. У почетку могу бити сухе, а затим влажне средње испарења при удисању. Карактеристично је јако дисање. Скровиште са бронхитисом, по правилу, распршено, симетрично, смањује се након кашља.
На реентгенограму са једноставном бронхитисом може се детектовати симетрично побољшање плућног узорка у базалним и доњим медијским зонама.
Код већине деце, до краја прве седмице болести, кашаљ постаје влажан и риједак, температура тела се нормализује.
У општем тесту крви, у овој форми се открива леукоцитопенија (смањење броја леукоцита, указујући на вирусну природу болести) или умерену леукоцитозу убрзану са ЕСР.
Диференцијална дијагноза се обавља са пнеумонијом, која се карактерише трајним порастом телесне температуре, присуством респираторне инсуфицијенције и фокалних лезија плућног ткива.
Лечење акутног једноставног бронхитиса
Режим - спавање за цео фебрилни период и три дана након завршетка. Затим идите у благи начин (соба).
Исхрана - Млеко и поврће, механички и термички штедљиви. Искључити слане, екстрактивне и високо алергене производе. Приказано је богато пиће, нарочито у грозничком периоду.
Специфична терапија за АРВИ - антивирусни лекови су ефикасни ако се лечење започне у првих 2 дана болести. Примијенити интерферон, инфлуферон, кагоцел, арбидол и друге.
Антипиретицс - са грозницом.
Лечење кашља код деце
Антитусиви су подељени у супресивна кашља и експецторанте.
Антитусиви су приказани у опсесивном, болном кашљу. Треба имати на уму да употреба ових средстава треба бити опрезан, као кашаљ - заштитну реакцију организма, и обилним количинама Пхлегм одсуства кашља може узроковати опструкцију (зачепљење) бронхија и слојева додатне бактеријске флоре.
Супресори кашља укључују:
- Ненакотски препарати централне акције - Синекород, Главент. Имају антитусиван и антиспазмодични ефекат;
- Припреме периферне акције - Либексин. Они имају ефекат смањења осетљивости рецептора кашља.
- Наркотични лекови централног деловања - смањују ексцитабилност центра за кашаљ, али уједно инхибирају дисање и имају хипнотички ефекат, а такође инхибирају рефлексе. У педијатријској пракси, они се не користе.
Екпецторантс
Мукопротектори - побољшати регенерацију (опоравак) мукозне мембране респираторног тракта.
Муцолитицс - разблажени спутум, стимулише његово излучивање.
За лечење кашља код деце се широко користи лековито биље:
- Алтеини роот - лек Мукалитин;
- Лист из биљке;
- Мајка и маћеха:
- Биљка термопсиса;
- Плодови од аниса;
- Екстракт мајчине душице - припрема Пертусина (састав садржи и екстракт мајчине душице, калијум бромид).
Веома ефикасан у лечењу кашља је следећи рецепт:
На почетку бронхитиса је прописана инфузија алтхеа корена (3 грама на 100 мл воде додавањем 1 грама натријум бензоата, 3 мл капљица амонијака и 1,5 грама калијевог јодида). Дозирање - за предшколску децу - 1 кашичица; деца основног школског узраста - 1 кашика за десерт; деца преко 12 година за 1 жлица 6-8 пута дневно.
Ефективан комплексни биљни препарат је Бронхицум. Овај лек повећава секрецију бронхијалних жлезда, смањује вискозност спутума и отицање бронхијалне слузокоже.
Деривати биљног алкалоидног вазокина (Бромхексин, мукозолван) и њихов метаболит Амброксол (Амброхексал) - имају изразит муколитички ефекат. Произведени у различитим облицима - сируп, прах, пилуле и други.
За лечење бронхитиса са кашљем и тешко одвајање спутума, лек је погодан Бронхосан (садржи бромхексин и етерична уља од комарца, аниса, паприке, ментола, еукалиптуса). Лек има муколитичне, антиспазмодичне и антимикробне ефекте.
Све више је популарно у лечењу кашља ацетилцистеин (АТСТС) - препарат који смањује спутум и промовише његово излучивање. Лек је дозвољен од 2 године живота.
Остали методи третмана кашља код деце
- Инхалације;
- Употреба хидратантних аеросола, нарочито ефикасних уз додавање натријум хидрогенкарбоната, натријум бензоната, ефкалипта;
- Топло млеко са маслацем и медом, топло млеко на пола са Борјоми;
- Сисари од груди, сенфови носови; Постављање горчица и лименки за дјецу треба бити врло пажљив, јер постоји висок ризик од опекотина.
- Исперите са загревањем масти (др ИОМ);
- Медне апликације;
- Вибрациона масажа.
Антибиотска терапија у акутном једноставном бронхитису, у већини случајева, није приказан. До именовања антибиотика прибјегавало се сумњом на стратификацију бактеријске инфекције.
Физиотерапеутски третман за бронхитис
У условима поликлинике, физиотерапија, по правилу, није прописана.
У болници - у акутном периоду могуће је одредити УХФ терапију, микроталасну терапију, НЛО локално. Након крупности акутног процеса, користе се ди-динамички и синусоидални модулирани токови, електрофореза, УФД.
У већини случајева опоравак се јавља 2-3 недеље након појаве болести. Ако бронхитис траје више од 3 недеље, разговарајте о продуженом курсу. У овим случајевима неопходно је детаљније испитивање детета да би се открио узрок дуготрајног бронхитиса.
Бронхитис код деце
Бронхитис код деце - неспецифична упала доњих делова респираторног тракта, наставак поражења бронхуса различитог калибра. Бронхитис код деце се манифестује кашљем (сухо или са спутумом разних врста), грозницом, болом у грудима, бронхијалном опструкцијом, писком. Бронхитис код деце се дијагностицира на основу аускултаторног обрасца, података о плућној радиографији, опћенитој крви, испитивању спутума, ФВД, бронхоскопији, бронхографији. Фармакотерапија бронхитиса код деце врши се антибактеријским лековима, муколитиком, антитусивима; физиотерапијски третман обухвата инхалацију, НЛО, електрофорезу, канту и вибрацију, терапију вежбањем.
Бронхитис код деце
Бронхитис код деце - запаљење бронхијалне слузнице различитих етиологија. За сваку 1000 деце годишње се јавља 100-200 случајева бронхитиса. Акутни бронхитис представља 50% свих инфекција респираторног тракта код мале деце. Посебно често се болест развија код дјеце прве 3 године живота; најтежи код дојенчади. Због разноликости узрочно важних фактора, бронхитис код деце је предмет педијатрије, педијатријске пулмонологије и алергологије-имунологије.
Узроци бронхитиса код деце
У већини случајева, дечији бронхитис се развија након вирусних болести, као што су грип, параинфлуенза, риновирус, аденовирус, респираторна синцицијална инфекција. Неколико мање бронхитиса код деце узрокованих бактеријским патогенима (стрептокока, пнеумокока, Хаемопхилус инфлуензае, Моракелла, Псеудомонас аеругиноса и Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла), гљива рода Аспергиллус и Цандида интрацелуларног инфекције (кламидија, Мицопласма, цитомегаловирус). Бронхитис код деце често праћен током малих богиња, дифтерије, великог кашља.
Бронхитис, алергијски етиологија код деце Сенситизед удише алергене који долазе у бронхијалног стабла инхалационим ваздуха :. кућна прашина, кућна хемија, полен, итд, у неким случајевима бронхитиса код деце је удружена са бронхијалне слузнице иритације хемијских или физичких фактора: загађење ваздуха, дувански дим, испарења бензина, итд.
Подложност бронхитиса је доступан код деце са историјом перинаталне позадине (биртх траума, прематуритет, неухрањеност, итд), аномалије Устава (лимфатико-хипопластицхна и ексудативну-цатаррхал дијатезом), конгениталне малформације респираторног система, често респираторна обољења (ринитис, ларингитис, фарингитис, трахеитис), кршење кроз нос дисања (аденоидс, кривину носне преграде), хроничне гнојних инфекција (синуситис, хронични ангина).
У епидемиолошком плану најважније су хладне сезоне (углавном јесенско-зимски период), сезонска епидемија акутне респираторне вирусне инфекције и грипа, боравак деце у дечијим групама и неповољни социјални и животни услови.
Патогенеза бронхитиса код деце
Специфичност развоја бронхитиса код деце је нераздвојно повезана са анатомским и физиолошким карактеристикама респираторног тракта у детињству: обилно снабдевање крви слузокожи, распрострањеност субмукозних структура. Ове особине доприносе брзом ширењу ексудативног пролиферативне реакције од горњег респираторног тракта до дубине респираторног тракта.
Вирусни и бактеријски токсини сузбијају активност мотора цилированог епитела. Као резултат инфилтрације и едема слузокоже, као и повећаног лучења вискозне слузи, "треперење" цилија се даље успорава - чиме се искључује главни механизам самочишћења бронхија. То доводи до оштрог снижења функције дренаже бронхија и потешкоћа у одливу спутума из доњих дијелова респираторног тракта. У том контексту створени су услови за даљу репродукцију и ширење инфекције, обтуратион помоћу секреције бронхија мањих калибра.
Стога су особине бронхитиса код деце значајан степен и дубина бронхијалног зида, тежина упалне реакције.
Класификација бронхитиса код деце
Порекло се разликује примарни и секундарни бронхитис код деце. Примарни бронхитис почиње почетком у бронхима и утиче само на бронхијално стабло. Секундарни бронхитис код деце је наставак или компликација друге патологије респираторног тракта.
Ток бронхитиса код деце може бити акутан, хроничан и рецидив. С обзиром на обим запаљења Изоловано је ограничено бронхитис (упала бронхија оквиру исте сегмента или лобуса) цоммон бронхитис (упала бронхија два или више делова) и дифузни бронхитис код деце (билатерална инфламација бронхија).
У зависности од природе инфламаторне реакције, бронхитис код деце може бити катарални, гнојни, фибринозни, хеморагични, улцеративни, некротични и мешани. Деца су вероватнија да имају катархални, катарално-гнојни и гнојни бронхитис. Посебно место међу лезијама респираторног тракта је бронхиолитис код деце (укључујући облитеране) - билатерална запаљења терминалних дијелова бронхијалног стабла.
На етиологији разликују вирусне, бактеријске, вирусно-бактеријске, гљивичне, иритативне и алергијске бронхитис код деце. Због присуства опструктивне компоненте изолује се необструктивни и опструктивни бронхитис код деце.
Симптоми бронхитиса код деце
Развој акутни бронхитис деца у већини случајева претходи знаци вирусне инфекције: бол у грлу, подкасхливание, промуклост, цурење из носа, коњунктивитис феномен. Ускоро кашаљ јавља: А Хаунтинг и сува на почетку болести, до 5-7 дана она постаје мекше, влажна и продуктивни са одвајањем мукозне или муко-гнојни спутума. У акутни бронхитис, дијете је означена грозницу до 38-38,5 ° Ц (трајању од 2-3 до 8-10 дана, у зависности од етиологије), знојење, малаксалост, бол у грудима када кашаљ, код одојчади - кратка даха. Ток акутног бронхитиса код деце је обично повољан; болест се завршава опоравком у просјеку након 10-14 дана. У неким случајевима, акутни бронхитис код деце може бити компликована бронхопнеумонијом. Код рецидивног бронхитиса код деце, ексацербације се јављају 3-4 пута годишње.
Акутни бронхиолитис се развија углавном код деце прве године живота. За бронхиолитис карактерише грозница, јака опште стање детета, интоксикације, тешке знаци респираторне инсуфицијенције (тахипнеје, експиријумског диспнеја, цијаноза оф назолабијалну троугла, Цроцк болест). Компликације бронхиолитиса код деце могу укључивати апнеју и асфиксију.
Обструктивни бронхитис код деце обично се манифестује на 2-3 године живота. Водећи симптом болести је бронхијална опструкција, која се изражава пароксизмалним кашљем, бучним писком, продуженим издисањем, удаљеним писком. Температура тела може бити нормална или субфебрилна. Опште стање деце обично остаје задовољавајуће. Тахипнеја, краткоћа даха, учешће у респиратору помоћне мускулатуре су мање изражене него код бронхиолитиса. Тешки опструктивни бронхитис код деце може довести до респираторне инсуфицијенције и развоја акутног плућног срца.
Алергијски бронхитис код деце обично се понавља. Током периода ексацербације, знојења, слабости, кашља са одвајањем слузокоже. Температура тела остаје нормална. Алергијски бронхитис код деце се често комбинује са алергијским коњунктивитисом, ринитисом, атопијским дерматитисом и може доћи до астматичног бронхитиса или бронхијалне астме.
Хронични бронхитис код деце карактерише погоршање упалног процеса 2-3 пута годишње, који се конзистентно појављују најмање две године заредом. Кашаљ је најстарији знак хроничног бронхитиса код деце: током периода ремисије је сухо, током егзацербација је влажно. Спутум изазива тешкоће и у малим количинама; има муцопурулентни или гнојни карактер. Постоји ниска и нестабилна грозница. Хронични гнојно-инфламаторни процес у бронхима може бити праћен развојем деформисања бронхитиса и бронхиектазије код деце.
Дијагноза бронхитиса код деце
Примарну дијагнозу бронхитиса код деце врши педијатар који одређује - педијатријски пулмолог и педијатријски алергичар-имунолог. Приликом успостављања облици бронхитиса код деце чине клиничке податке (карактер кашља и слузи, учесталост и трајање погоршања, карактеристике тока, и тако даље. Д.), аускултаторни података, резултата лабораторијских и инструменталних истраге.
Аускултаторни узорак код бронхитиса код деце карактерише раштркана суха (са опструкцијом бронхија - звиждуће) и влажно различито-рхонцхус ралес,
У општој анализи крви на висини јачине запаљеног процеса, откривена је неутрофилна леукоцитоза, лимфоцитоза, повећање ЕСР. За алергијски бронхитис код деце карактерише еозинофилија. Истраживање састава гаса крви приказано је код бронхиолитиса да би се утврдио степен хипоксемије. Посебан значај у дијагнози бронхитиса код деце јесте анализа спутума: микроскопски преглед, спутум бациллус, студија на ЦАБ, ПЦР анализа. Ако дете не може самостално да издржи тајну бронхија, врши се бронхоскопија са сакупљањем спутума.
Радиографија плућа код бронхитиса код деце открива повећање плућног узорка, нарочито у базалним зонама. Код извођења ФВД-а дете може бити забележено умереним опструктивним поремећајима. У периоду погоршања хроничног бронхитиса код деце са бронхоскопијом постоје појаве распрострањеног катаралног или катархално-пурулентног ендобронхитиса. Бронхографија се изводи да би се искључила бронхиектаза.
Диференцијална дијагноза бронхитиса код деце треба извести са упалом плућа, страног тела бронхијалне астме, хроничног аспирацију хране, тубинфитсированием, цистичне фиброзе, итд
Лечење бронхитиса код деце
У акутном периоду, деци са бронхитисом су приказани у креветном одмору, миру, обилном пићу, пуноправном исхраном богатом витамином.
Специфична терапија је заснована етиологију бронхитиса код дјеце: може укључивати антивирусне (арбидол хидрохлорид, римантадин ет ал.), Антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, макролиди), антимикотици. Обавезна компонента лечење бронхитиса код деце су муколитици и експекторанти адјувансе топљење спутума и стимулише активност Цилијарне епитела бронхија (дажбинама амброксол, Бромхекине, мукалтин, дојке). Антитусивни лекови (окселадин, преноксдиазин) се додељују до сува хаковања, исцрпљујуће дијете кашаљ; бронхијална опструкција - аеросолни бронходилататори. Деци са алергијским бронхитисом су приказани антихистаминици; Код бронхиолитиса, инхалирају се бронходилатори и кортикостероиди.
Од физикалне терапије за лечење бронхитиса код деце користило дрогу, уља и алкалне инхалацију распршивање терапију, НЛО, УХФ и електрофореза на грудном кошу, микроталасна терапија и друге. Процедурама. Као дистракциона терапија је корисна поставка сенферских малтера и лименки, може се масирати. Ако имате потешкоћа испљувак пражњења добио груди масажа, вибрација масажа, постуралног дренажа, санације бронхоскопија, ЛФК.
Спречавање бронхитиса код деце
Спречавање бронхитиса код деце укључује спречавање вирусних инфекција, рану употребу антивирусних лијекова, искључивање контакта са алергијским факторима, заштиту деце од хипотермије, отврдњавање. Важну улогу играју правовремене превентивне вакцинације деце од грипа и пнеумококне инфекције.
Деца са текућих и хроничног бронхитиса треба да прате педијатра дечју и пулмолог на упорне престанак рецидива у року од 2 године, извођење анти-третман у јесен-зима периоду. Вакцинска профилакса је контраиндикована код деце са алергијским бронхитисом; у другим облицима се изводи месец дана након опоравка.
